- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Гельд а. Л.
ГБУЗ СО «Психиатрическая больница №3», г. Екатеринбург
Целью исследования было выявление связей алек-ситимии и ее составляющих в четырехфакторной модели с клинически очерченными тревожно-депрессивными симпто-мокомплексами разного генеза, а так же с уровнями тревоги и депрессии, количественно оцененными по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).
Материал и методы: Клинико-психологически исследовано 157 человек: мужчин - 30 (19,1%) и женщин -127 (80,9%), в возрасте от 20 до 56 лет (средний возраст - 34,68±1,99). Основную группу составили 100 человек (мужчин - 22, женщин - 78, средний возраст - 33,68±1,72), обратившихся за амбулаторной и стационарной помощью в психиатрическое учреждение. Исследование проводилось на базе ГБУЗ СО «Психиатрическая больница №3». Психические расстройства диагностировались в соответствии с исследовательскими диагностическими критериями МКБ-10. Выраженность тревоги и депрессии оценивалась по HADS; уровень алекситимии измерялся количественно по Торонтской Алекситимической Шкале (TAS), адаптированной в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (ТАС). При анализе данных ТАС у каждого респондента подсчитывал-ся как общий балл алекситимиии, так и баллы каждого фактора в соответствии с 4-х-факторной моделью алекситимии TAS. Все социо-демографические, клинические и психодиагностические данные последовательно вводились в компьютерную базу
статистического пакета Vortex 8.0.7, имеющего необходимый сервис для расчетов средних величин со стандартными отклонениями, определения нормальности распределения, сравнения средних на основе критерия Стьюдента, а также корреляционного анализа на основе коэффициентов корреляции у, F, V Крамера, Пирсона, Ета.
Результаты. Среднее значение тревоги по HADS для всей выборки составило 10,13±1,10 (8-13 баллов), депрессии по HADS - 9,02±1,05 (6-11 баллов). Среднее значение алекситимии в основной группе - 65,97±2,67; Fl- 22,36±1,33; F2- 11,19±0,73; F3- 11,78±0,62; F4- 6,18±0,50; среднее значение алекситимии в контрольной группе - 56,88±2,83; Fl- 15,72±1,55; F2- 9,58±0,86; F3-12,33±0,88; F4- 6,42±0,60. Различия между группами сравнения оказались значимыми по глобальной оценке алекситимии (р=0,000), по первому (F1) (р=0,000) и второму (F2) алексити-мическому фактору (р=0,004). Значимой разницы между группами сравнения по остальным факторам алекситимии (F3, F4) не получено. Эти данные свидетельствуют о значимо более выраженной алекситимии в основной группе; о больших затруднениях у пациентов с тревожно-депрессивной симптоматикой при идентификации чувств, разграничении чувств и телесных ощущений, связанных с дистрессом, при коммуникации чувствами. При корреляционном анализе высокая глобальная оценка ТАС, а также высокие значения F1 и F2 значимо выделяли пациентов с психическими расстройствами из всей выборки (Е-та = 0,333, р=0,001; Е-та = 0,450, р=0,001; Е-та = 0.216, р=0,01). Для оценок F3 и F4 значимых корреляций с типом группы сравнения не получено (р>0,05). В исследовании выявлены значимые корреляции оценок алекситимии (ТАС) с группами психических расстройств (п=100). В группе F40. - F 42. - Фоби-ческие и тревожные расстройства прослеживаются позитивные и высокозначимые корреляции с Fl-трудности идентификации / разграничения чувств и телесных ощущений (р<0,001). В группе F20. - F23. - Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства выявлены позитивные и высокозначимые корреляции с уровнем глобальной алекситимии и с F1 - трудности идентификации / разграничения чувств и телесных ощущений (р<0,001). В группе F45. - Соматоформные расстройства прослеживаются позитивные и значимые корреляции с глобальной алекситимией (р<0,05). Результаты корреляционного анализа высоких оценок алекситимии (ТАС) и ее четырех факторов с отдельными психическими расстройствами, в клинической структуре которых выявлялась тревожно-депрессивная симптоматика, показали: при Других соматоформных расстройствах выявляются позитивные и значимые корреляционные связи с уровнем глобальной алекситимии (р<0,05); с F2 - затруднения при описании переживаний (р<0,05) и с F4 - экстернально-ори-ентированный способ мышления (р<0,05); при Параноидном расстройстве личности выявлена позитивная и значимая связь с глобальной алекситимией и с фактором F2 - затруднения при описании переживаний (р<0,05); при Паническом расстройстве (эпизодическая пароксизмальная тревожность) прослеживается позитивная и значимая связь с глобальной алекситимией и Fl-трудности идентификации / разграничения чувств и телесных ощущений (р<0,05); при Шизофрении гебефренической, эпизодический тип течения со стабильным дефектом выявлена позитивная и значимая связь с F4 - экстернально-ориентирован-ный способ мышления (р<0,05); при Смешанной тревожной и депрессивной реакции прослеживается позитивная и значимая связь с F4 - экстернально-ориентированный способ мышления (р<0,05); при Других фобических и тревожных расстройствах прослеживается позитивная и значимая корреляция с Fl-трудности идентификации / разграничения чувств и телесных ощущений (р<0,05).
Результаты корреляционного анализа, в котором независимыми переменными выступали средние значения тревоги и депрессии по HADS, а зависимыми - средний балл алекситимии и 4-х ее факторов, демонстрируют высокие и высокоз-
начимые (р<0,001) позитивные корреляции глобальной оценки алекситимии и 2-х «чувственных» факторов (F1 и F2) с тревогой (г =+0,491; г =+0,583; г =+0,370) и депрессией (г =+0,518; г =+0,473; г =+0,356) по HADS. Выводы:
1. Алекситимия является важным личностным факто ром, предрасполагающим к развитию тревоги и депрессии.
2. Тревога значимо ассоциирована с F1 фактором (трудности идентификации / разграничения чувств и теле сных ощущений) и с F2 фактором (затруднения при описании переживаний).
Депрессия значимо ассоциировалась с F1 фактором (трудности идентификации / разграничения чувств и телесных ощущений) и с F2 фактором (затруднения при описании переживаний).
Перекрытие по F1 (трудности идентификации / разграничения чувств и телесных ощущений) и F2 фактору (затруднения при описании переживаний) для тревоги и депрессии может служить обоснованием наличия коморбидности тревоги и депрессии.
Выявлены значимые корреляционные связи алекситимии и ее факторов с отдельными нозологическими формами психических расстройств: с Другим соматоформным расстройством; с Параноидным расстройством личности; с Паническим расстройством (эпизодическая пароксизмальная тревожность); с Шизофренией гебефренической, эпизодический тип течения со стабильным дефектом; со Смешанной тревожной и депрессивной реакцией; с Другими фобическими и тревожными расстройствами.
АНАЛИЗ СУБЪЕКТИВНОЙ
И ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНОК ПАМЯТИ
В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ
И ЭНДОГЕННЫХ ДЕПРЕССИЙ
Голубчикова О.В.
ГБОУВПО ЧелГМАМинздравсоцразвития России, г. Челябинск
Депрессии являются частым феноменом в клинике психических расстройств у больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ), что значительно ухудшает качество жизни и затрудняет социально-трудовую реабилитацию таких пациентов [Брагина Н. П., Доброхотова Т. А., 1981; Fedoroff J.P.,Starkstein S.E., Forrester A.W. et al., 1992; Тиганов A. C, 2000 и др.]. В дифференциальной диагностике посттравматических и эндогенных расстройств настроения в основном ориентируются на те или иные проявления психоорганического синдрома, что связано с определенными сложностями из-за аффективной дезорганизации познавательной деятельности. Изучение субъективной и объективной оценок памяти позволяет уточнить степень выраженности как мнестических, так и собственно депрессивных нарушений, а также объективизировать оценку жалоб на снижение памяти, предъявляемых при депрессиях любой этиологии.
Было обследовано 122 пациента, находившихся на стационарном лечении по поводу депрессивного эпизода в рамках органического (F06.3) и эндогенного (F32-33) аффективных расстройств (63,1% - мужчины, 36,9% - женщины в возрасте от 18 до 45 лет, средняя длительность аффективных расстройств - 10,5+1,62 года). Выделено 3 группы: 45 пациентов с депрессивным расстройством в отдаленном периоде ЧМТ (ЧМТДР), 45 - с эндогенными депрессивными расстройствами (ЭДР) и 32 - с сочетанной патологией - эндогенными депрессивными расстройствами, отягощенными церебральной травмой (ЭДР+ЧМТ). Для исследования субъ-
ективной оценки памяти использовался «опросник памяти» (СОП) J. Bennet-Levy, G. Powell (1980) в адаптации Е. К. Завьяловой (1989). Объективное нарушение кратковременной памяти выявлялось тестом зрительной ретенции Бентона (Benton A. L, 1962).
При анализе субъективной оценки памяти было установлено ее умеренное снижение во всех изучаемых группах (если у здоровых лиц средняя оценка составляет 3,68+0,03, то в ЧМТДР - 2,98±0,4, в ЭДР - 3,21±0,33 и в ЭДР+ЧМТ -3,25+0,23 баллов), наиболее выраженное у лиц с тревожными депрессиями в ЧМТДР - 2,83+0,41 балла (р<0,05). Объективное исследование памяти с помощью теста Бентона также установило ее достоверное снижение в каждой из групп, особенно у больных с ЭДР+ЧМТ (р<0,01): в среднем воспроизводили без ошибок в ЧМТДР - 4,67+0,09, в ЭДР - 5,24+0,08, в ЭДР+ЧМТ - 3,84+0,07 карточек - относительно 7,75+0,02 -контрольной группы. Сопоставление результатов объективного и субъективного исследования установило наибольшую диссоциацию этих показателей в ЭДР+ЧМТ (в 81,3% случаев определялась гипонозогнозия) и наименьшую - в ЧМТДР (у 42,2% - гипо-, у 4,5% - гипернозогнозическая самооценка), без достоверного уровня различий с ЭДР, где этот показатель составил 66,7% по гипо- и 2% по гипернозогнозическому вариантам. Полученные результаты способствуют назначению оптимального комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.
СТРУКТУРА НЕИРОЭНДОКРИННЫХ ДИСФУНКЦИЙ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ