- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
Каменщиков Ю.Г., Попова Е.Г., Терентьева А.А.
БУЗ и СПЭ УР «Республиканская клиническая
психиатрическая больница Минздрава Удмуртии»,
г. Ижевск, Удмуртская Республика
Важное значение для эпидемиологических исследований имеют показатели распространенности психических заболеваний. По данным различных авторов, они весьма вариабельны. Это объясняется тем, что значения показателей зависят от многих факторов, в частности, от понимания клиники состояний, от задач, целей и методических приемов исследования, от демографических и культуральных особенностей населения. Психические заболевания являются одной из важнейших причин инвалидности. В структуре инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ инвалиды вследствие психических расстройств занимают второе ранговое место. Число инвалидов в связи с психическими расстройствами в течение последних лет имеет тенденцию к увеличению, что обусловливает актуальность данного исследования.
Цель исследования: изучить показатели общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в Удмуртской Республике, показатели инвалидности, соответствующие контингенты больных в динамике.
Материал и методы: Были проанализированы годовые отчетные формы №10 (Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения), №36 (Сведения о контингентах психически больных), отчетные данные ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» за 2005-2010 гг. Основным методом является ретроспективный эпидемиологический анализ, использовались методы описательной статистики с применением стандартных программ.
Результаты и обсуждение. Контингент психически больных, находящихся под наблюдением психиатров Удмуртии в 2010 году составил 48066 и снизился по сравнению с 2009 годом на 20%. Уменьшение контингента произошло за счет пациентов с пограничными психическими расстройствами (ППР), которые прекратили обращаться за помощью. По сравнению с 2006 годом контингент психически больных, находящихся под наблюдением психиатров Удмуртии снизился на 26,0%, что связано пре-имущественно с организацией работы по приведению медицинской документации в соответствие с действу-
ющим законодательством. В 2010 году общая заболеваемость психическими расстройствами составила 3276,5 на 100 тыс. населения, что фактически соответствует данным по Российской Федерации. Кроме зарегистрированных больных с психическими расстройствами еще 2759 человек находятся в психоневрологических интернатах.
Распространенность психической патологии в столице Республики, г. Ижевске снизилась к 2010 году по сравнению с 2006 годом на 40%. В других городах и районах Республики за аналогичный период, в среднем наблюдается снижение на 2%. Распространенность психозов на протяжении последних лет остается стабильной и составляет приблизительно 1% населения. Количество зарегистрированных ППР и легкой умственной отсталости снижается в г. Ижевске и остается на прежнем уровне в других районах Республики. Структурно контингент остается неизменным: на первом месте по распространенности находятся в г. Ижевске - ППР, на втором - психозы, на третьем - умственная отсталость (как и в целом по РФ). В других городах и районах иная структура: на первом месте - умственная отсталость, на втором - ППР, на третьем - психозы. Сорок процентов всего учетного контингента, зарегистрированного в Удмуртии, проживает в г. Ижевске, 60% проживает в сельских районах и на половину состоит из умственно отсталых.
Каждый пятый в учтенном контингенте старше 60 лет. Распространенность старческой психопатологии в г. Ижевске регистрируется в 816,0 случаях на 100 тыс. населения, в то время как в других городах и районах Удмуртии в 1,6 раз реже, что свидетельствует о меньшей доступности психиатрической помощи для старшего поколения в районах и имеющихся проблемах в организации психиатрической помощи для данной категории населения.
В Удмуртии в 2010 году зарегистрировано 5208 человек (341,2 на 100 тыс.) с впервые установленным диагнозом психического расстройства, что на 14% выше, чем в 2009 году. Этот показатель оказался на 4,5% ниже, чем в РФ. Ежегодно в Удмуртии около 1000 человек заболевают психозами, от 3300 до 3800
- ППР, в среднем, у 350 человек регистрируется умственное не доразвитие. Только 23% было впервые выявлено в сельском на селении участковыми психиатрами ЦРБ. В г. Ижевске в 2,4 раза реже, чем в других муниципальных образованиях, регистриру ется умственное недоразвитие. Тяжелые формы умственной от сталости выявляются у 0,4% сельского населения, в 2 раза реже у городского населения.
В период с 2005 по 2010 годы общая инвалидность по психическим заболеваниям в Удмуртской Республике снизилась на 4,3% (в абсолютных числах на 585 случаев). В Ижевске за этот же период общее количество инвалидов сократилось на 1358 человек (20,1%). Удельный вес больных, имеющих третью группу инвалидности составил в 2010 году 5%, а в 2005 году
- 4%. Доля лиц трудоспособного возраста среди инвалидов со кратилась за шесть лет на 15%, а работающих инвалидов увели чилась на 30%. Таким образом, 3% инвалидов в 2010 году было трудоустроено на общем производстве, против 2% в 2005 году.
В 2010 году в структуре больных-инвалидов взрослых по нозологическим формам 36% составили больные умственной отсталостью, 24% - шизофренией, 9% - эпилепсией (с психозом и без психоза) и 8% - другие неорганические психические расстройства. Среди детского населения общая инвалидность снизилась на 115 человек (8,2%). Доля умственной отсталости среди общей инвалидности детей составляет 81% в 2010 году.
В 2010 году впервые было признано инвалидами 704 больных, что на 47,5% меньше, чем в 2005 г. Доля больных умственной отсталостью в структуре первичной инвалидности увеличилось с 13% до 23%, а больных эпилепсией уменьшилась на 1%. За 6 летний период первичная инвалидность среди детей выросла в 1,7 раза за счет инвалидов в связи умственной отсталостью. В 2010 году доля детей среди первично признанных инвалидами составила 31%, в 2005 -11%.
Выводы.
За исследуемый период наблюдалось уменьшение контингента психически больных, к 2010 году показатели распространенности психических расстройств в Удмуртии соответствуют таковым по РФ.
Структурно контингент психически больных в г. Ижевске соответствует таковому по РФ и остается неизменным. В других городах и районах Республики иная структура контингента.
Сорок процентов всего учетного контингента, зарегистрированного в Удмур-тии, проживает в г. Ижевске, контингент сельских больных на половину состоит из умственно отсталых. 4 из 5 первичных психически больных выявляется в Ижевске.
Отмечается тенденция к снижению общей и первичной инвалидности в связи с психическими заболеваниями при увеличении доли детей-инвалидов вследствие умственной отсталости.
АНАЛИЗ ФОРМ И ВИДОВ ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ
ЛИЦАМ С КРИЗИСНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
И СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
НА ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кекелидзе З.И., Баева А.С., Бедина И.А.
ФГБУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского», Москва
В 2012 году в рамках мероприятий по реализации демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на снижение смертности населения от социально значимых заболеваний, была утверждена Концепция создания Интернет-службы психологической помощи населению (приказ №1086/550/245/241 от 29 сентября 2011г.). На одном из этапов реализации этой концепции были получены и обработаны статистические данные о службах специализированной помощи, функционирующих на территории РФ, их структурной принадлежности, кадровом составе и видах оказываемой помощи.
Информацию представили 80 субъектов РФ (исключение составили Приморский край, Республика Саха-Якутия, Чукотский АО).
Были выделены следующие виды служб: «Телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи, кризисные службы («кризисные койки», «кризисные отделения», кризисные центры), суицидологические службы (суицидологические кабинеты, суицидологические центры), интернет-службы психологической помощи, выездные бригады. Из 80 изученных регионов, лишь Ненецкий АО не имеет ни одной из указанных служб (видов помощи).
Анализ представленных данных показал, что наиболее часто встречающейся формой организации службы, оказывающей медико-психологическую помощь на территории РФ, является служба «телефон доверия», деятельность которой осуществляется в 60 субъектах РФ (75%). Всего на территории указанных регионов функционирует 118 служб. Следует отметить, что максимальное их количество представлено в Республики Башкортостан - 13 служб(11%). Служба «телефон доверия» функционирует на базе различных учреждений: в 107 случаях (90,7%) - государственные специализированные медицинские учреждения (психиатрические больницы, психоневрологические и наркологические диспансеры, городские больницы общего профиля); в 11 случаях (9,3%) учреждения социального обслуживания (центры социального развития, центры социальной помощи семьи и детям, психолого-педагогические службы
- |
< |
|
со |
2 |
< |
ч |
и |
и |
^ |
« |
< |
о |
fct |
и |
о |
и |
1-4 |
£ |
(N1 о |
н |
(N1 |
Рч |
Й=| |
н |
Рч |
■< |
ш |
в |
|
н |
|
и |
о |
в |
"О |
« |
V |
|
2 |
< |
|
РО |
|
н |
|
и |
|
< |
|
1-4 |
|
Рч |
|
о |
|
23
н н
ни
о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
иВ* SHS
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им В «и о
S'B" й S 3
мйо
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
иВЯ
gel
кИ«
6 ч ^
й=| " Р
И Н < m В я
- |
м-Ч < |
|
со |
2 |
< |
ч |
и |
и |
t^ |
н |
< |
о |
fct |
и |
О |
и |
Мч |
£ |
О |
н |
(N |
Рч |
Й=| |
н |
См |
<: |
ю |
н |
|
в |
|
и |
о |
в |
fri |
« |
V |
|
2 |
< |
|
РО |
|
н |
|
н |
|
<: |
|
1ч |
|
ем |
|
О |
|
24
н н
41
о
н и « о
и
В Е 8 В о н
SHS go's
^ < в
э°Вг
им а/ «и о
S'B~
й s я
ИЯО
5 2 ем оВгВ
s"a
К. щ Л к ^ U
<'£%
osg g S1
К М и
6 ч ^
IP3 й=| " р
<;sm
wp<
Ыб&
"HP gg>:
Sow
m В к
и пр.). В целом кадровый состав службы «телефон доверия» представлен психологами - 310 шт.ед.(58,8%), психиатрами -179 шт.ед.(33,9%), социальными работниками - 38 шт.ед.(7,21%). Как правило, служба «телефон доверия» работает в круглосуточном режиме. Сотрудники службы оказывают преимущественно медико-психологическую и консультативную помощь.
Кабинеты социально-психологической помощи функционируют в 47 субъектах РФ (58,75%). В общей сложности насчитывается 100 кабинетов социально-психологической помощи. 89 кабинетов социально-психологической помощи (89%) созданы на базе государственных специализированных медицинских учреждений; 11 кабинетов (11%) - на базе учреждений социального обслуживания (центры социального развития, центры социальной помощи семьи и детям, психолого-педагогические службы и пр.). В целом кадровый состав кабинетов социально-психологической помощи представлен врачами-психиатрами - 120,75 шт.ед. (37%), психологами 104,25 шт.ед. (31,9%), социальными работниками - 101 шт. ед. (30,9%). Сотрудники кабинетов социально-психологической помощи (в зависимости от специальности) оказывают амбулаторную консультативную, психотерапевтическую, психодиагностическую помощь лицам с кризисными состояниями (в т.ч. с суицидальными тенденциями). Реализуется социально-психологический патронаж.
Кризисные службы функционируют в 32 субъектах РФ (40%) и представлены следующими видами: «кризисные койки» - в 14 регионах (17,5%), всего 25 служб на указанных территориях; «кризисные отделения» - в 15 регионах (18,75%), всего 15 отделений на указанных территориях; «кризисные центры»- в 3 регионах (3,75%), на территории которых действует 3 Центра. Кризисные службы во всех случаях функционируют на базе государственных специализированных медицинских учреждений. В целом кадровый состав кризисных служб представлен врачами-психиатрами - 93,25 шт.ед. (54,8%), психологами - 66 шт.ед. (38,8%), социальными работниками - 11,25 шт. ед. (6,6%). Сотрудники кризисных служб (в зависимости от специальности) оказывают стационарную и амбулаторную специализированную (в т.ч. медикаментозную), диагностическую, психокоррекционную, психотерапевтическую помощь, занимаются социальной реабилитацией лиц с кризисными состояниями, в т.ч. с суицидальными тенденциями. Реализуется социально-психологический патронаж.
Анализ имеющихся данных свидетельствует о том, что суицидологические службы функционируют в 7 субъектах РФ (8,7%) и представлены суицидологическими кабинетами - в 3 регионах (3,7%), всего в данных регионах действует 4 кабинета; суицидологическими центрами - в 4 регионах (5%), всего на территории указанных регионов действуют 4 Центра. Деятельность суицидологических служб во всех случаях осуществляется на базе государственных специализированных медицинских учреждений. В целом кадровый состав суицидологических служб представлен врачами-психиатрами - 20,5 шт.ед. (77,3%), психологами - 6 шт.ед. (22,6%). Сотрудники суицидологических служб (в зависимости от специальности) оказывают специализированную комплексную психиатрическую, психотерапевтическую (кризисную), психологическую, консультативную помощь, а также психогигиеническую и психопрофилактическую помощь населению.
Интернет-служба психологической помощи функционируют в 4 субъектах РФ (5%). Всего на территории данных регионов действует 5 служб. Интернет-служба психологической помощи в 4 случаях является структурным подразделением службы «телефон доверия» и функционируют в психиатрических стационарах; в 1 случае данный вид помощи реализуется в «Круглосуточной медицинской службе» входящей в структуру психиатрической больницы. В целом кадровый состав Интернет-службы психологической помощи представлен психологами - 32,25 шт.ед. (78,6%); врачами-психиатрами - 8 шт.ед. (19,5%);
социальными работниками - 1 шт.ед (2,3%). Сотрудники Интернет-служб психологической помощи оказывают круглосуточную психологическую и психотерапевтическую помощь по системе «Интернет» через сайт посредством «чат-общения».
Выездные бригады функционируют в 3 субъектах РФ (3,75%). Всего на территории 3 регионов действует 3 бригады. Выездные бригады во всех случаях формируются на базе психиатрических больниц. В целом кадровый состав выездных бригад представлен психологами - 14шт.ед. (58,3%) и врачами-психиатрами - 10 шт.ед. (41,7%). Сотрудники выездных бригад в круглосуточном режиме оказывают экстренную психолого-психологическую помощь лицам, находящимся в критических ситуациях.
Проведенный анализ позволяет сделать следующие выводы. Основной формой оказания специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в настоящее время является служба «Телефон доверия». Кадровый состав служб специализированной помощи характеризуется преобладанием специалистов-психологов. Амбулаторная помощь является основным видом медико-психологической помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ В г. ИЖЕВСКЕ
Ковалев Ю.В., Лосев А.В.
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
ГБОУВПО «Ижевская государственная медицинская
академия», г. Ижевск, Удмуртская республика
Исследования распространенности расстройств личности в населении дают очень большой разброс показателей — от 3 до 20—50 на 1000 (Б.Д. Петраков, 1984; Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков, 1996; G.E.Viallant, J.C. Perry, 1980). По уточненным данным, приводимым G. De Girolamo и J. Н. Reich (1995), число расстройств личности в населении варьирует от 10,3 до 13,5 %. Сопоставимые данные (6—9 %) приводят также Г. Каплан и Б. Седок (1998). Указанное расхождение связано не столько с диагностическими проблемами, сколько с низкой обращаемостью данного контингента за специализированный помощью, а также с отсутствием фактической необходимости в постоянном динамическом диспансерном наблюдении, распространяющемся лишь на тяжелые, декомпенсированные расстройства личности.
Целью исследования было выявление распространенности расстройств личности в крупном промышленном центре. Работа проведена на базе взрослого диспансерного отделения БУЗ и СПЭ Республиканская клиническая психиатрическая больница МЗ Удмуртской республики (г.Ижевск).
В ходе исследования получены следующие данные. На 2011г. число пациентов с диагнозом расстройство зрелой личности в целом по Удмуртии составило 1133 человек или 0,75% населения республики при соотношении мужчин (797) и женщин (336)-2,7:1,0.
Общее число пациентов, жителей Ижевска, находящихся на «Д» и «К» учете в ПНД с диагнозом специфическое расстройство личности и смешанное расстройство личности (рубрики F60 - F61 МКБ-10) составило 250 человек. Из них ПО
- мужчины, 140 - женщины (М:Ж=1,0:1,2). Таким образом, рас пространенность изучаемой патологии в г. Ижевске составляла 0,04%.
Чаще других у пациентов выявлялись смешанные (F61.0
- 32%), и истерические (F60.4 - 22,4%) расстройства личности. Значительно реже встречались эмоционально неустойчивые расстройства личности (F60.30-31 - 6,8 %), расстройства типа зависимой личности (F60.7 - 6,4%), шизоидные (F60.1 - 5,6%),
параноидные (F60.0 - 4,8%), диссоциальные (F60.2 - 3,6 %) и тревожные, расстройства личности (F60.6 - 3,6 %). Меньше всего оказалось ананкастов (F 60.5 - 1,4%). У мужчин смешанное расстройство личности (F61.0) встречалось в 32%; шизоидное (F60.1) в 13%; эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа (F60.31) в 12%; эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа (F60.30) в 9 %; расстройство типа зависимой личности (F60.7) в 7 %, параноидное расстройство личности (F60.0) в 6 %, диссоци-альное расстройство личности (F60.2) в 6 %. Самыми редкими у мужчин были истерическое (F60.4) и ананкастное (F60.5) расстройства личности - 2% и 1% соответственно. У женщин истерическое расстройство личности (F60.4) отмечено в 56%; смешанное (F61.0) в 14%; расстройство типа зависимой личности (F60.7) в 6%, эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа (F60.30) в 5 %, параноидное расстройств личности (F60.0) в 4%. Реже встречались пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности (F60.31) и ананкастный (F60.5) вариант патологии - по 2 %.
Таким образом, жители относительно крупного города, областного центра реже наблюдались по поводу личностных расстройств, чем обитатели средних и малых населенных пунктов (больше возможностей адаптироваться?). При этом, сохраняющаяся разница социальных ролей возможно объясняет преимущественную выявляемость истерический психопатии у женщин, а неустойчивой, шизоидной и смешанной (мозаичной) у мужчин.
БРЕМЯ СУИЦИДАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ
Любов Е.Б/% Морев М.В.1, Фалалеева О.И.'
М'ФГБУ «Московский НИИ психиатрии»
Минздравсоцразвития РФ,
'Институт социально-экономического развития
территорий РАН,
'Вологодская областная психиатрическая больница
Цель: определение удельного веса потерь для общества в связи с суицидами (С) в объеме смертности в России в 2009 г. на национальном и региональном уровнях.
Материалы и методы. Бремя С представлено стандартизованными ВОЗ для объективизации бремени смертности на международном уровне единицами потерянных из-за С лет «здоровой» (трудоспособной) жизни, YLL, с поправкой на пол и возраст, в данной работе - до пенсионного возраста по старости. Экономические потери РФ выражены неполученным в связи с преждевременной смертностью подушевым ВВП или ВРП в руб. 2009г.
Результаты. Потери от С (645.061 YLL, или 722,6 на 100 тыс. трудоспособного населения) превышают таковые от любых иных причин смертности от внешних причин и сравнимы с потерями от приоритетных для здравоохранения злокачественных новообразований (640.249) и ишемической болезни сердца (ИБС) (675.369). Потери от С составляют 0,46% ВВП (ИБС- 0,48%, опухолей - 0,45%). Наибольшее бремя С в Сибирском ФО (0,77% ВРП). По потерям ВРП от самоубийств лидирующие места в стране заняли Чукотский автономный округ (2,7%), Республика Алтай и Забайкальский край (по 1,6% ВРП). У женщин бремя С (73.486 YLL) превосходит таковое из-за любых иных причин смерти при меньшем в 7,2 раза уровне С в трудоспособном возрасте, чем у мужчин; у последних бремя С (571.575 YLL) уступает лишь ИБС (608. 686). Среди молодежи и молодых взрослых (20-29 лет, составляющих 27,5% трудоспособного населения РФ, бремя С наибольшее (37% суммарных YLL) в сравнении с иными причинами смерти. Среди молодежи 15-29 лет потери от С (339.999 YLL), сравнимы с транспортными
несчастными случаями (320.102), и более чем вдвое выше потерь от убийств и суммарных потерь от сердечных и онкологических заболеваний. С до 24 лет составляют >1/3 суммарных YLL в связи с С. и 43% - транспортных несчастных случаев, тогда как для ИБС 2%, новообразований - 15%. На С приходится > 1/3 смертей от внешних причин лиц трудоспособного (20-59 лет) возраста, больше, чем в связи с транспортными несчастными случаями (30%).
Выводы: указывает на существенный «вклад» предотвратимой смертности в связи с суицидом в объеме социально-экономических потерь в связи со смертностью населения страны и в отдельных ее регионах, диспропорциональный среднестастическому уровню самоубийств в стране. Потери лет продуктивной жизни, особенно в группе наиболее социально активного населения служат научно доказательным обоснованием планирования и развития местных и общенациональной программ предотвращения суицидов как принципиально предотвратимой причины смертности и мониторинга их ресурсосберегающей эффективности.