- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
Брюхин А.Е., Кузнецов А.И.
РУДН, Москва
Цель исследования: изучить особенности расстройств характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией.
Метод: по данным Патахарактерологического Диагностического Опросника (ПДО).
В последние десятилетия как у нас в стране, так и за рубежом отмечается значительный рост пациентов с нарушениями пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия и др.); выявляется также тенденция более раннего начала аноректической и булимической симптоматики. Четкие этиологические факторы и патогенетические механизмы этих заболеваний до настоящего времени достаточно не изучены, несмотря на довольно стереотипную клиническую картину нарушений пищевого поведения. С целью выявления закономерностей синдромокинеза при нарушениях пищевого поведения проводится изучение наследственности, типов семей пациентов, клинических особенностей, отдаленного катамнеза при нервной анорексии и булимии. Весьма значимой для уточнения причин заболеваний, их динамики, а также с целью выработки диагностических и прогностических критериев, лечебно-реабилитационных подходов, является необходимость изучения характерологических особенностей больных.
Учитывая, что у пациентов с нарушениями пищевого поведения с детского и подросткового периодов часто выявляется личностная дисгармония, представляется интересным провести обследование с помощью Патохарактерологического Диагностического Опросника, составленного А.Е.Личко и апробированного в 1970 году, данного контингента больных. Опросник предназначен для определения типов характера при расстройствах личности, патологических развитиях личности, а также при акцентуациях характера. Ранее у пациентов с нарушениями пищевого поведения многими психиатрами и психологами отмечались такие особенности личности как пунктуальность, аккуратность, прилежность, ригидность, стремление к самоутверждению и в то же время неспособность к решительным поступкам, принятию самостоятельных решений. Несмотря на увеличение в последние годы количества больных детского и препубертатного возраста, обращающихся на кафедру, большая часть пациентов (2/3) являются лицами старше 18 лет, что ограничивает возможности применения ПДО.
Всего обследовано 46 пациентов (2 юношей и 44 деву-шеки) в возрасте от 13 до 37 лет, средний возраст составляет 25,1. Негативного отношения к исследованию у больных выявлено не было. У четырнадцати пациентов (30,4%) результаты опросника свидетельствуют в пользу Смешенного типа (сочетания: Лабильный и Сензитивный - 8, Лабильный и Ас-тено-невротический - 3, Демонстративный и Лабильный -1, Демонстративный и Тревожно-педантичный - 1, Сензитивный и Астено-невротический - 1), у девяти (19,56%) - Возбудимого, семи (15,2%) - Гипертимного, у шести (13%) - Лабильного. Оставшиеся результаты распределились в виде: Неустойчивый тип - 5 наблюдений, Тревожно-педантичный - 4, Астено-невротический - 3, Интровертированный - 3, Циклоидный - 2.
По дополнительным показателям были выявлены: степень конформности: у 28 (60,8%) пациентов высокая, у 18 (39,2%) - средняя. Возможная склонность к диссимуляции выявлена у трех пациенток. Выраженная реакция эмансипации - у четырех пациентов. Признаки, указывающие на возможность формирования расстройств личности у 11 пациентов (23,9%), склонность к злоупотреблению алкоголем по данным исследования зарегистрирована у 9 (19,5%) пациентов,
Выводы. Т.о. по данным ПДО для больных с нарушениями пищевого поведения наиболее характерными оказались черты смешенного и эпилептоидного типов, что клинически и патопсихологически подтверждается склонностью пациентов прислушиваться к чужому мнению с одной стороны, с другой четко и пунктуально, с большим упорством «усовершенствовать» свою фигуру, прибегая к строгим диетам и изнуряющим физическим упражнениям. Наличие высокой и средней степени конформности и слабая выраженность реакции эмансипации, так же соответствуют стремлению больных иметь определенный стандарт красоты, зачастую навязанный знакомыми, тренерами фитнес-центров, телевидением, модными журналами. Учитывая известную коморбидность нарушений пищевого поведения и других видов патологии влечений, следует особое внимание уделить выявленной в девяти случаях склонности обследуемых к злоупотреблению алкоголем. Результаты проведенного исследования позволяют объективизировать данные клинического и психологического обследования, и выработать психотерапевтическую стратегию взаимодействия с пациентом с целью оптимизации лечения и выработки адекватных комплексных реабилитационных программ.
ДИАГНОСТИКА КОГНИТИВНЫХ
НАРУШЕНИЙ НЕУСПЕВАЮЩИХ
ШКОЛЬНИКОВ С ДЕПРИВАЦИОННЫМ
ДИЗОНТОГЕНЕЗОМ
Буторин ГГ.
Челябинский государственный педагогический университет, г. Челябинск
Проблема влияния различных форм нарушений психологического развития детей на их академическую успеваемость и школьную адаптацию в настоящее время является одной из актуальных в детской клинической и педагогической психологии. Среди них особое место занимает группа психических состояний депривационногогенеза, обуславливающихнарушения развития школьных навыков (F81 в соответствии с МКБ-10).
Под нашим наблюдением на протяжении 9 лет находилось 212 детей 6...8 лет, у которых с началом обучения в школе обнаруживались затруднения в усвоении учебной программы, возникшие на фоне признаков депривационного дизонтогенеза вследствие хронических депривирующих воздействий микро-и макросоциальной среды. Несмотря на отсутствие явной церебрально-органической патологии, у большинства этих детей специалистами при полипрофессиональной диагностике была отмечена скомпрометированная биологическая «почва». Процессу декомпенсации данной депривационной формы дизонтогенеза с поступлением детей в школу способствовала не только смена социальной роли и привычных жизненных стереотипов, но и особенности второго возрастного критического периода.
Для оценки интеллектуального развития этих детей применялся адаптированный вариант «Шкалы для исследования интеллекта у детей Векслера (WISC-R)», обладающий высокой достоверностью, надежностью и валидностью. Экспериментально-психологическое и нейропсихологическое обследование проводилось дважды: в период развернутых дизонтогенетических проявлений процесса декомпенсации и после их медицинской и психолого-педагогической коррекции. Первичное психологическое обследование проводилось на фоне развернутых деприваци-онных психических состояний, в которых ведущими признаками были «астения истощения», снижение когнитивной продуктивности (F06.7), аффективная и сомато-вегетативная дисфункции (F45.3). При «астении истощения» дефицитарность процесса обучения у 48,3% испытуемых сопровождалась трудностью концентрации внимания, быстрым утомлением, накоплением ошибок преимущественно к концу обследования. У детей с аф-
фективными расстройствами (36,7%) проявлялись затруднения в выборе решения и перехода к действию, трудности в вербализации. Для выявленных нарушений были характерны маркеры недостаточности функции контроля и программирования всей психической деятельности, что приводило к нарушению формирования процессов вербально-логического, абстрактного, ассоциативного мышления. Кроме того, у 85,5% обследованных диагностировалась и была статистически достоверной моторная несостоятельность, проявлявшаяся в диспраксиях кинетического, кинестетического и пространственного уровня. Такие изменения церебральной предиспозиции нередко сочетались с нарушениями письма, чтения, счетных операций, конструктивного мышления и просто моторной неловкостью в обычных жизненных ситуациях. Выявленные особенности свидетельствуют о тесной сопряженности депривационной формы дизонтогенеза с нарушениями формирования высших психических функций, препятствующей нормальному ходу развития и социально-психологической адаптации детей.
Клинико-психологическая диагностика, проведенная в этот период, показала, что вербальные, невербальные и общие суммарные данные были низкими и при определенном разбросе IQ (78...96) находились в континууме между низкой нормой и пограничным интеллектуальным уровнем. Такие результаты психологической диагностики при первоначальном обследовании показали 83,6% обследуемых. При этом выполнение невербальных субтестов у 53,4% из них отличалось лучшим качеством по сравнению с вербальными. Особую трудность представляли субтесты, направленные на оценку внимания, запоминания, интеллектуальную работоспособность, на понимание общественных норм. Если интерпретировать показатели первичного эксперимента, не принимая во внимание наличие в этот момент выраженных клинических проявлений астении истощения с ее повышенной утомляемостью, истощаемостью внимания, снижением запоминания, эмоциональной неустойчивостью, то за такими показателями можно было увидеть психическое недоразвитие различной степени (вплоть до легкого интеллектуального дефекта). Именно такой подход к оценке познавательной деятельности этих детей, нередко приводил к ошибочному впечатлению педагогов и школьных психологов о необучаемости их в общеобразовательной школе.
Однако при повторном обследовании, проведенном после медико-психологической коррекции и репарации де-привационных психических состояний, основные результаты IQ устанавливались в зоне среднего уровня и хорошей нормы (96...106), что свидетельствовало об обратимости процесса декомпенсации и об отсутствии у этих детей интеллектуального дефекта. При этом уровень репарации нарушенных функций зависел от степени тяжести депривационных психических состояний, диагностированных при первичном обследовании.
Таким образом, первичное клинико-психологичес-кое обследование детей, проведенное на фоне декомпенсации нарушений психологического развития депривационного ге-неза, не отражало истинного уровня интеллектуального развития и приводило к ошибочной психолого-педагогической диагностике. Исходя из этого, оценка школьной зрелости у таких детей должна проводиться лишь после проведения лечебно-психологической коррекции и максимально возможного восстановления деятельности нарушенных функций и психологически здоровой внутрисемейной атмосферы, что возможно осуществить только в условиях полипрофессионального взаимодействия. Полученные результаты позволяют говорить о существовании единого депривационного синдрома и его декомпенсации на этапе второго возрастного критического периода. При этом критерии существующих в настоящий момент психологических и психиатрических классификаций ограничены для диагностики указанных состояний, которые по своим характеристикам не попадают в ее рубрики, но имеют право на автономное существование.
4Н>3 янк н и < и г< S
Й ^ s^
2 о 11
Ц%
71 U cj
И н ■—
Й=|
gag &
в х
в и
в
175
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
о Н Я
к и и
6 ч ^ Ктб £°о
i—'< СО ,j & Я W
IP
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
4нл pqhM н и < <-J <: S2
Й ^ s^
2 о ^ Ё « -
Гч U ^
И н ■—
ь=1
н *
н и
в
176
н н
1-1
о
н и « о
и
н в"
В Е
8 В
и В
о н
s л 5
SHS
доя >■ <: В
им В" «и о
S'B" й s з
Нв§
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов §ио
к ^ U
osg
gel
к и и
6 ч ^
IP
й=| m Р
"HP
H в < Sum m В h