- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Пилявская о.И.
ГБОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», г. Челябинск
Введение. По мнению многих современныхисследова-телей (Е.В. Макушкин, 2009 и др.) существующая в настоящее время концепция психического дизонтогенеза является базисной для детской и подростковой психиатрии. Согласно ей, любое психическое расстройство, возникающее у детей вызывает временное или стойкое искажение онтогенетического развития и в дальнейшем протекает в условиях продолжающегося созревания, что, в свою очередь, безусловно, накладывает отпечаток на особенности клинической картины заболевания в различные возрастные периоды, его динамические характеристики, характер и тяжесть исходного состояния. Поэтому проблема психических расстройств, возникающих в связи с нарушением индивидуального психического развития - «дизонтогенезом» является одной из наиболее актуальных проблем современной детской и подростковой психиатрии. Психический дизонтоге-нез, проявляющийся нарушением индивидуального развития, может являться универсальной патогенетической основой для различных психических заболеваний - протекать, как самостоятельная клиническая форма, входить в структуру более сложных клинических форм; а также являться патологической почвой для болезненного процесса. Спектр психических расстройств, связанных с дизонтогенезом очень широк. Он не ограничивается только нарушением темпов и сроков созревания, а включает многие клинические формы. Особое внимание обращает на себя психический дизонтогенез при детской шизофрении. До настоящего времени остается дискутабельным вопрос о том - психический дизонтогенез возникает в связи с неблагоприятным влиянием на развитие ребенка шизофренического процесса или дизонтогенез является основой для возникновения детской шизофрении. Какова роль психического дизонтогенеза в формировании преморбидных особенностей в доманифестном периоде болезни, на этапе развернутых клинических проявлений и в структуре «конечных» состояний.
Отечественные исследователи в области детской и подростковой психиатрии (Г.Е.Сухарева, 1975, В.В.Ковалев, 2005 и др.) выделяют в основном три типа психического дизонтогенеза: ретардацию, акселерацию и асинхронию (дизонтогенез, связанный с механизмами высвобождения и фиксации более ранних онтогенетических форм нервно-психического реагирования) психического развития. В свою очередь с каждым из этих типов дизонтогенеза связаны определенные клинические проявления, представляющие собой негативно-дизонтогенетические и продуктивно-дизонтогенетические синдромы, оформляющие клиническую картину детской шизофрениии обусловливающие особенности и тяжесть этого расстройства. В этом контексте актуальным является поиск дизонтогенетических маркеров детской шизофрении, выявление типов дизонтогенеза, участвующих в возникновенииэтого заболевания, изучение не только процессуальной, но и эволютивной динамики детской шизофрении, определение взаимосвязи типов психического дизонтогенеза с преморбидными особенностями, клиническими особенностями и прогнозом детской шизофрении не только в ближайшем, но и отдаленном периодах.
Цель исследования: изучить особенности психического дизонтогенеза при детской шизофрении.
Материал и методы исследования: Изучено 63 пациента с детской шизофренией. Для диагностики использовались клинико - диагностические критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра (рубрика F-20.).
Критериями отбора явились: 1. Возраст больных - от 5 до 18 лет. 2. Диагноз-детская шизофрения (F - 20.8). 3. Начало болезни в возрасте 5 - 7лет.
Критерии исключения: 1. Шизотипическое расстройство. 2. Непроцессуальный детский аутизм. 3. Другие шизофор-мные состояния.
Исследование проводилось с помощью методов: клини-ко-анамнестического, клинико-катамнестического, клинико-динамического, клинико-психопатологического. Особенности темпов и сроков развития пациентов в период раннего детства оценивались с помощью психодиагностического теста для оценки отклонений в психическом развитии детей раннего возраста - «Гном» (Москва, 2007). Изучались данные амбулаторных карт общесоматической сети. Для оценки психопатологической картины использовались оценочные шкалы позитивных и негативных симптомов (PANSS), проводились экспериментально-психологическое исследование с использованием стандартной батареи тестов.
Результаты: Анализ полученных данных (вне зависимости от возраста пациентов) позволил выявить у всех обследованных наличие психического дизонтогенеза как в преморбиде, так и в периоде активных проявлений болезни. Было выделено две группы наблюдений. В первую группу (п = 28) вошли пациенты, у которых как в преморбиде, так и в структуре клинической картины детской шизофрении преобладали негативно-дизонтогенетические симптомы, в виде психического инфантилизма (п=21), синдрома невропатии (п=5), синдрома атипичного раннего детского аутизма (расцененного как процессуальный) (п=11), психопатоподобных синдромов (п=7), в том числе гебоидного синдрома (п=5). Преобладающими типами психического дизонтогенеза в этой группе явились: дизонтогенез по типу искаженного диспропорционального развития (п=17), дизонтогенез по типу полной ретардации (п=6) и парциальнойретардации (п=5).
Во вторую группу (п = 35) вошли пациенты с преобладанием продуктивно-негативной симптоматики: синдромами страха (п=12), патологического фантазирования (п=5), дис-морфофобии (п=3), сверхценных интересов и увлечений (п=2), регрессивных расстройств (п=3), гебефрено-кататоническим (п=2), кататоно-регрессивным (п=10). В этой группе наблюдений преобладающим явился дизонтогенез по типу асинхронии, то есть искаженного диспропорционального развития (п=20) и психический дизонтогенез, связанный с механизмами высвобождения и фиксации более ранних онтогенетических форм нервно-психического реагирования(п=15).
Таким образом, на основании проведенного исследования пациентов с детской шизофренией было обнаружено наличие трех типов психического дизонтогенеза. Преобладающим типом (р>0,05) явился дизонтогенез по типу искаженного развития. Клиническая картина болезни в детском и подростковом возрасте, отличалась большим разнообразием симптомов. Не смотря на это, возможно выделение форм шизофрении с преобладанием в клинике эволютивных негативно-дизонтоге-нетических и продуктивно-дизонтогенетических симптомов. Каждой из указанных форм соответствует определенный тип психического дизонтогенеза.
Выводы: изучение особенностей психического дизонтогенеза при детской шизофрении, взаимосвязи эволютивной динамики с процессуальной динамикой этого заболевания является актуальной задачей современности. Учет эволюционно-ди-намических характеристик детской шизофрении имеет важное значение для оценки прогноза и осуществления адекватных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.
н и <
" £ S
Й ^ s^
2 ° ^
Ц%
71 U cj
И н ■—
gag
В4 н
W
о
н и
в
205
н н
1-1 о
и
н и « о
и
II
8 В и ffi о н
мВ* SHB
ОО'Я
•^ ■< в
им а/ «и о
£ s я
wSo S 2 Рн
К. И л
«||
Ц
е " м
^ w е-1
gpgs
о. О ы
w ■< U Ч к
к M w 6 ч ^
IP
й-, m £ W g <
"HP
Sow ЯВ s
4нл pqhM н и < <-J <: S2
Й ^ s^
2 о ^ Ё « -
Гч U ^
И н ■—
ь=1
н *
н и
в
206
н н 1-1
о
н и « о
и
Н в"
В Е
8 В
и В
о н
s л 5
SHS
доя >■ <: В
им В" «и о
S'B" й s з
Нв§
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов §ио
к ^ U
osg
gel
к и и
6 ч ^
IP
й=| m Р
"HP
H в < Sum m В h
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
РАЗВИТИЯ СТАЦИОНАРНЫХ ФОРМ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
И ПОДРОСТКАМ
Портнова А.А., Усачева Е.Л.
ФГБУ «Государственный научный центр социальной
и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»
Минздраеразеития РФ,
ГКУЗ "Научно-практический центр психического здоровья
детей и подростков",
Департамент здравоохранения г. Москвы, Москва
Психическое здоровье детей и подростков имеет высокую социальную значимость. В последние годы в детско-подростковой популяции отмечается рост заболеваемости психическими расстройствами в первую очередь за счет умственной отсталости, задержек психического развития, нарушений психического развития. В ближайшие годы эта тенденция будет сохраняться и даже усиливаться вследствие повышения эффективности выхаживания ослабленных детей и недоношенных с критической массой тела, а также введения в неона-тологию новых критериев живорожденности. Т.о. одними из важнейших задач современной психиатрии являются раннее выявление, первичная профилактика нарушений развития и комплексная реабилитация таких пациентов.
В связи с этим представляется актуальным внедрение новых форм оказания диагностической и лечебно-реабилитационной помощи в стационарном звене здравоохранения. Во-первых, это еще недостаточно широко используемый в детской психиатрической практике бригадные формы работы, когда помимо психиатра в диагностике и лечении принимают участие другие специалисты - невролог, педиатр, клинический психолог, психотерапевт, дефектолог, диетолог и другие (в зависимости от необходимого содержания помощи). В процессе диагностической работы детей с психическими расстройствами и с ограниченными возможностями дается клинико-психопатоло-гическая, социально психиатрическая, психолого-педагогическая, логопедическая, дефектологическая оценка психического состояния ребенка и разрабатывается план полипрофессиональной помощи..
Во-вторых, необходимо развитие тех форм стационарной помощи, которые в меньшей степени способствуют социальной депривации и стигматизации пациентов и их родителей - полустационар, отделения по типу «мать-дитя».
В-третьих, с целью улучшения качества социальной адаптации и реинтеграции пациентов в общество необходимо развитие реабилитационного звена психиатрической помощи, которое наиболее рационально организовывать в условиях санаторного лечения. Особенно важно создание дошкольных и школьных учреждений реабилитирующих детей с ограниченными возможностями с целью интеграции их в общество (семья, детский сад, школа). На основании комплексной оценки состояния ребенка составляется примерный реабилитационный план на ближайшие годы, сопровождающий ребенка повсюду. Коррекция реабилитационного плана происходит в зависимости от ситуационных или перспективных задач. С ростом ребенка и освоением им представленных задач ставится вопрос о возможной профориентации в зависимости от возможностей ребенка и с учетом течения душевного заболевания. В связи с этим представляется целесообразным создание межведомственных программ по реабилитации детей-инвалидов по психическому заболеванию.
Таким образом, детская психиатрия нуждается в более активном внедрении новых, современных методах диагностики, лечения и реабилитации пациентов и их семей, в интегрированном сотрудничестве с другими смежными специальностями и службами.