- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
Бойко Е.О., Солоненко А.В., Мартусенко А.В.
ГБУЗ «Специализированная клиническая
психиатрическая больница № 1»
Департамента здравоохранения краснодарского края,
Кафедра психиатрии ФПК и ППС Кубанского
государственного медицинского университета
Целью настоящего исследования явилось изучение характера и тенденций суицидальной активности в детско-под-ростковой среде Краснодарского края, предложение мер по совершенствованию ее профилактики.
Материалы и методы. Полученные данные основываются на клинико-эпидемиологическом методе и описательно-статистическом анализе вторичных источников информации (амбулаторные карты) о лицах, обратившихся в кабинет психиатрической помощи детскому населению и психотерапевтической помощи детям с ПТСР диспансерного отделения ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница № 1» департамента здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ «СКПБ№ 1» ДЗ КК). Нами было обследовано 16 пациентов, обратившихся в диспансерное отделение ГБУЗ «СКПБ № 1» ДЗ КК. Кроме того, в 2010 году в указанный кабинет поступила информация от районных психиатров Краснодарского края о 120 детях и подростках, совершивших суицидальные попытки, наблюдавшихся районными психиатрами и находившихся на лечении в ЦРБ, психоневрологических диспансерах территорий края и ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» ДЗ Краснодарского края и о 17 завершенных суицидах; поступила информация о 41 постсуицидальном ребенке и подростке г. Краснодара, находившихся на лечении в реанимационных и соматических отделениях МУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (МУЗ «КГ-КБСМП»), специализированная помощь которым оказывалась психиатрами диспансерного отделения ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» ДЗ Краснодарского края (ГБУЗ «СПБ № 7»). Для обработки статистического материала применялась программа SPSS 11.5 for Windows; Microsoft Excel 2000 (версия 7.1). Статистически значимыми различия считали при/к0,05.
Результаты. Из общего числа суицидентов по возрасту, как при завершенных, так и при незавершенных суицидах значительно преобладали подростки 15-17 лет - 154 человека (79,4%). По полу - в случаях незавершенных суицидальных попыток значительно преобладали девушки - 137 человек (77,4%), в случаях завершенных суицидов - юноши - 14 человек (82,4%). Традиционно, при совершении суицидальных попыток детьми и подростками избирались различные способы самоубийства. В случаях истинных суицидальных намерений - это наиболее
н |
< |
о ч о |
го < |
ч: |
^ |
н |
< |
ЕГ |
« |
н |
о |
>■ |
1-4 |
и |
(N1 |
ы |
о (N1 |
1=1 |
Рч |
W |
и |
и |
Й=| |
со |
н |
£ |
|
|
о |
325
н н 1-1
Щ о
и
н и « о
и
II
8 В о н
«В* SHS
уо'я •^ ■< в
ИМ В/
«и о
£ s я
«5 ч
мйо S 2 Рн оЕ-В
s"a
к. и л
&§!
еин
к
■<
U
<%%
g4g Ч к
ч и
к и и 6 ч ^
IP
w ЧСк й=| m P
Mg<;
Ы6&
H в < Sum
m В h
н |
< |
о ч о |
ГО < |
ч: |
^ |
н |
<Г |
tr |
и |
н |
о |
>■ |
1-4 |
и |
(N1 |
|
О |
ы |
(N1 |
1=1 |
Рч |
W |
И |
и |
й=1 |
326
н н 1-1
о
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
SHS go's
^ ■< в
им И «и о
S'B~ й s я
ИЯО
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л к ^ U
<%%
osg
g4&
g s 1
и H и
6 ч ^
IP3
6=1 Wl p
Ы6&
RH P 2^5;
Sow
m В к
травматичные способы: повешение - 23 случая, падение с высоты - 3 случая, огнестрельное ранение - 1 случай. В случаях же привлечения внимания к себе и своим проблемам избирались демонстративные способы - медикаментозное отравление - 124 случая. Повреждение режущими предметами и вскрытие поверхностных вен запястья выбиралось чаще для привлечения внимания - 33 случая, но данный способ иногда встречается и при истинном суицидальном поведении.
Среди субъективных причин, приведших к суицидальным попыткам, самими пациентами назывались конфликтные отношения в семье - 70% случаев (2009 г. - 75%), проблемы успеваемости в школе и в других образовательных учреждениях, конфликты в образовательных учреждениях и в компаниях сверстников - 20% (2009 г. - 10%), неразделенные «чувства любви» - 10% (2009 г. - 15%). При объективном обследовании у большинства пациентов выявлялись повышенный уровень тревожности и субдепрессивная симптоматика, иногда с фобическими включениями, психосоматическими расстройствами и нарушениями поведения в рамках ПТСР и нарушений адаптации. Подавляющее большинство суицидентов ранее не обращались за специализированной помощью к психиатрам, к психотерапевтам и даже психологам детских поликлиник.
Таким образом, суммируя все выше представленные данные, психиатрической службой Краснодарского края в 2010 г. зарегистрировано 17,7 незавершенных суицидальных попыток 1,7 завершенных суицидов на 100 000 детстко-подростко-вого населения. Для сравнения, в 2007 г. зарегистрировано 24,7 незавершенных суицидальных попыток и 2,8 завершенных на 100 000 населения, в 2008 г. - 18,8 и 2,7, в 2009 г. - 20,6 и 2,2 соответственно.
Приведенные показатели свидетельствуют о наметившейся тенденции к снижению числа незавершенных суицидальных попыток и количества смертей от суицидов среди детей и подростков, что говорит об эффективности проводимой психиатрическими службами территорий края профилактической работы, психообразовательных и просветительских бесед с родителями и законными представителями.
Выводы. Исходя из выше изложенного, для успешной профилактики суицидального поведения у детей и подростков необходимы межведомственные усилия по развитию социальных служб помощи семье и детям:
выявление и пресечение жестокого обращения и всех видов насилия над детьми и подростками, совместно с органами МВД и юстиции;
организация занятости детей и подростков, совместно с центрами занятости и молодежными организациями;
разъяснение родителям необходимости обращения к психиатрам в сложных случаях, совместно с общепедиатрической службой;
совершенствование службы психологической помощи семье, психологическая профилактика дезадаптации семьи и своевременная коррекция семейных отношений, в центрах планирования семьи, в женских консультациях, школах, районных и межрайонных психологических центрах;
совершенствование и оптимизация педагогического процесса с дифференцированной нагрузкой и учетом индивидуальных личностных черт детей и подростков всех возрастных групп совместно с органами образования;
развитие детско-подростковой психотерапевтической службы для своевременного оказания специализированной психотерапевтической помощи, внедрение современных технологий в лечебно-диагностический процесс, направленных на своевременное прогнозирование и коррекцию психопатологических состояний.
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОЖИДАНИЕ
САМОУБИЙСТВА В СТАЦИОНАРЕ,
КАК ОСНОВА ПРЕВЕНЦИИ
СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Букин СИ., Воронко М.В., Букина Н.С.
Учреждение здравоохранения «Гродненский областной
клинический центр «Психиатрия-наркология»,
г. Гродно, Геспублика Беларусь
Цель: выделить наиболее информативные и простые в использовании критерии вероятности совершения самоубийства пациентом стационарного учреждения здравоохранения (ВСС) для организации превентивных мероприятий на доклиническом уровне предикторов суицидального поведения.
Материалы и методы. ВСС представлена коэффициентом относительной интенсивности частоты самоубийств городского и сельского населения Гродненской области в зависимости от региона проживания с поправкой на рассеивание от среднеарифметического ВСС. Методами математического моделирования определены условия, при которых место жительства пациента валидно в оценке возможности совершения им самоубийства в стационарном учреждении здравоохранения Гродненской области (СУЗ).
Результаты. При охвате стационарным лечением 30% населения Гродненской области в год, создание условий, предопределяющих целевое использование высокозатратных методов психотерапевтической интервенции, позволяет с максимальной эффективностью использовать ресурсы СУЗ в профилактике самоубийств среди населения в амбулаторных условиях. За период использования системы мероприятий по администрированию профессиональных действий сотрудников СУЗ, основанной на стандартах и алгоритмах, количество самоубийств среди населения снизилось на 25%, причем, более 60% этого снижения приходится на период 2007 - 2011 годов, когда в Гродненской области была внедрена система мероприятий, ориентированная на административный уровень управления организацией специализированной помощи лицам, имеющим риск совершения самоубийства, ресурсами СУЗ.
Выводы. Анализ результатов использования организационной модели профилактики самоубийств ресурсами СУЗ позволяет установить статистически достоверную обратную связь между ростом количества пользованных больных и динамикой суицидальной активности населения, что указывает на эффективность и целесообразность интенсивного пути развития административного регулирования качества специализированной медицинской помощи лицам, склонным к совершению самоубийства.
АНАЛИЗ ЭТНОКУЛЬТУРАЛЬНЫХ
ОСОБЕННОСТЕЙ МОТИВАЦИИ
И СОДЕРЖАНИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО
ПОВЕДЕНИЯ ЛИЦ БУРЯТСКОЙ
И СЛАВЯНСКИХ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ
УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО ОКРУГА
Ворсина О.П.
Кафедра психиатрии ГБОУДПО ИГМАПО, г. Иркутск
Целью настоящего исследования явилось выявление этнокультуральных особенностей мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей, совершивших завершенные суициды в 2005-2007гг. в Усть-Ордынском Бурятском округе (УОБО).
Материалы и методы. Усть-Ордынский Бурятский округ (УОБО) включает в себя 6 сельских районов с окружным
центром пос. Усть-Ордынский, расположенный в 69 км от областного центра г. Иркутска и населением 109434 человек.
За 2005-2007 гг. на территории УОБО было зарегистрировано 305 (256 мужчин и 49 женщин) случаев завершенных суицидов.
Сведения о распространенности законченных суицидов были получены в областном статистическом управлении Иркутской области.
Для более полного исследования этнокультуральных особенностей суицидального поведения из числа лиц, совершивших законченные суициды в 2005-2007 гг. в Усть-Ордынском Бурятском округе (305 человек) выделена группа из 158 человек (славяне - 85 человек, буряты - 73 человека), для которой удалось собрать необходимую информацию. Помимо вышеуказанных источников получения информации, проводился опрос родственников и близких суицидентов, а также учитывались имеющиеся немногочисленные предсмертные записки.
Статистическая обработка проводилась с использованием х2
Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что ведущая роль в формировании суицидального поведения, независимо от этнической принадлежности суицидентов, принадлежала реальным конфликтам - 96% (славяне - 96,5%; буряты - 95,9%). Конфликты, возникшие в связи с наличием психопатологических переживаний, выявлены у 3,5% славян и 4,1% бурят.
Наибольшее число суицидогенных конфликтов приходилось на личностно-семейную сферу (49,9%): у суицидентов славянских национальностей - 53% , бурятской - 46,5%. Конфликты в профессиональной сфере оказались более частыми в славянской субпопуляции суицидентов -12,9% против 9,6% бурятской субпопуляции (р>0,05).
Доля суицидентов с мотивами, связанными со здоровьем и материально-бытовыми проблемами, встречалась чаще у бурятской национальности - по 16,4% против 10,6% (р>0,05).
Суициды, имеющие в своей основе конфликты в судебно-правовой сфере, одинаково часто встречались в обеих группах (р>0,05).
Таким образом, существенных различий в распределении совершивших завершенные суициды лиц славянских и бурятской национальностей в зависимости от сферы суицидо-генного конфликта не обнаружено.
Анализ категорий личностного смысла суицидального поведения (Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А.,1978,1980) изучаемых групп показал следующее.
Наиболее часто встречался протест (32,3%), причем удельный вес фактора у славян оказался выше, чем у бурят -35,3% против 28,8%(р=0,48). Кроме того, в славянской субпопуляции преобладали категория личностного смысла в виде призыва, когда человек пытался привлечь к себе внимание и вызвать сочувствие, изменить психотравмирующую ситуацию в свою пользу - 31,8% против 23,3% у бурят (р=0,31), а также в виде самонаказания - 11,8% против 5,9% (р=0,436). Среди суицидентов бурятской национальности суицидальное поведение, связанное с избеганием (попытка уйти от наказания или от тяжелого психического или соматического страдания) наблюдалось несколько чаще, чем у славян - 20,5% против 12,9% (р= 0,28). Также у бурят, совершивших законченные суициды, чаще славян наблюдались категория отказа от жизни - 20,5% против 8,2%(р=0,045).
Методом «психологической аутопсии» нами предпринята попытка определить продолжительность пресуицидального периода. Наиболее часто пресуицидальный период продолжался от нескольких часов до суток - 44,3 %, реже - от нескольких суток до месяца - 27,2% (р=0,002). Продолжительность периода в несколько месяцев наблюдалась в 17,7% (р<0,001), а короткий пресуицидальный период (не более часа) - в 10,8% (р<0,001). Статистически значимой разницы по продолжительности пре-
суицидального периода в зависимости от национальности суицидентов не обнаружено.
Выводы. Таким образом, проведенный анализ этнокультуральных особенностей суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей УОБО показал следующее. Ведущая роль в возникновении суицидального поведения принадлежала реальным конфликтам. Наибольшее число суицидогенных конфликтов у лиц обеих этнических групп, совершивших завершенные суициды приходилось на личностно-семейную сферу (р<0,001). У лиц бурятской национальности с завершенными суицидами чаще встречалась категория личностного смысла в виде отказа от жизни (р<0,05), т.е. у бурят чаще, чем у славян встречались неагрессивные формы мотиваций, что можно объяснить национальными чертами, присущими народам монгольской и тунгусо-маньчжурской групп. Продолжительность пресуицидального периода не отличалась в сравниваемых группах; чаще всего пресуицид продолжался от нескольких часов до нескольких суток.