- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Характеристики
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
Опийной наркоманией в городе иркутске
Рыбалко В.О., Ясникова Е.Е.
Иркутский Государственный Медицинский Университет, г. Иркутск
Цель исследования. Целью исследования было изучение медико-социальных характеристик ВИЧ-инфицированных наркозависимых, состоящих на учете в Иркутском областном психоневрологическом.
Материал и методы. Методом случайной выборки был собран материал из 149 амбулаторных карт: 72 карты наркозависимых, находящихся в настоящее время в ремиссии и 77 карт больных, находящихся в стадии активного употребления. Все обследуемые имели подтвержденный диагноз опийной наркомании II стадии, а также подтвержденный методом иммуноблота ВИЧ-положительный статус и состояли в СПИД-центре Иркутской области на амбулаторном учете.
Учитывались следующие клинико-демографические показатели: пол, возраст, район проживания, полученное образование, место работы и профессия, семейное положение, наличие инвалидности, судимости, наследственность, начало наркотизации, ее продолжительность, время постановки на диспансерный учет, средняя доза в активную стадию, количество госпитализаций в наркологические отделения, дата подтверждения ВИЧ(+) статуса, сопутствующие заболевания (инфекционные, психические и т.д.).
Результаты исследования и их обсуждение. 100% выборки представляли собой потребители инъекционных опиатов (героин). Из них 36 человек (24,16%) - женщины. Средний возраст лиц с наркотической зависимостью составил 32,7±4,6 лет. Значимых различий между группами ремиссии и активного употребления по полу и возрасту выявлено не было.
Средний год начала наркотизации 1996±0,38 у мужчин и 1999±0,66 у женщин (р<0,05).
4 человека, находящихся в ремиссии (5,55%), имели наследственную отягощенность, против 15 находящихся в активном употреблении (19,5%) (р<0,05).
Из 149 человек выборки все 7 человек, живущие в браке с наркозависимым, употребляют наркотики в настоящее время. Эти 7 человек указали на употребление большей среднесуточной дозы: 15,15±2,00 грамма в сутки против 8,36±0,62 грамма у лиц с наркотической зависимостью, не состоящих в браке с наркозависимым, р<0,01. Достоверны различия в среднесуточной дозе лиц, находящихся в браке с наркозависимым в настоящее время как в сравнении с наркозависимыми в активном употреблении без отягощенного брака (9,3±1,0 грамма в сутки, р<0,01), так и в сравнении с наркозависимыми в фазе ремиссии
(7,4±0,7 грамма в сутки, р<0,001), в то время как различия в дозе между наркозависимыми в стадии употребления и ремиссии недостоверны.
Таким образом, наличие наркотически зависимого лица в числе ближайших родственников является фактором, утяжеляющим течение наркотической зависимости за счет затруднения выхода в ремиссию и увеличения среднесуточной дозы.
81 человек имели полное среднее образование, из них 51
- в активном употреблении (63%), 30 - на реабилитации (37%) (р<0,05).
10 человек (6,7%) имели диагноз полинаркомании. Помимо синдрома зависимости от опиатов, синдром зависимости от алкоголя - имели 9 (6%) человек, синдром зависимости от алкоголя, каннабиоидов и летучих растворителей - 1 чел (0,7%).
24 человека (16,1%) указали на использование добавок в героин: тропикамид - 13 чел (8,7%), пипольфен - 6 чел. (4%), нафтизин - 5 чел. (3,35%), димедрол - 2 чел. (1,34%), феназепам
- (1,34%), валиум -1 чел. (0,7%), эфедрон -1 чел. (0,7%), мидри- ацил -1 чел. (0,7%).
10 наркозависимых (6,7%) имели сопутствующий психоневрологический диагноз: токсическая энцефалопатия (3 чел.
- 2%), акцентуация личностных черт эмоционально-неустойчи вого типа (3 чел. - 2%), органическое расстройство личности (2 чел. - 1,34%), астеновегетативный синдром (1 чел. - 0,7%), попытка суицида в анамнезе (1 чел. - 0,7%).
У 135 больных (90%) был выяснен первоначальный наркотик и способ его употребления. 102 человека (75,55%) начинали с опия-сырца, 32 (23,7%) - с препаратов конопли, 1 наркозависимый (0,74%) - с летучих растворителей. 93 пациента (68,88%) начинали сразу с внутривенного употребления опия, 35 человек (25,9%) - с курения опия или конопли, 7 (5,2%) - с интраназального употребления опия или вдыхания клея.
У ВИЧ-инфицированных больных, начинающих с внутривенного введения, достоверно меньше времени проходит до момента заражения: 3,9±0,4 лет по сравнению с 6,5±0,7 лет у лиц, начинающих с интраназального введения или курения (р<0,001). Они быстрее переходят от эпизодического употребления к зависимости: в среднем через 1,96±0,2 лет против 3±0,44 года (р<0,01); они в среднем имеют больший общий стаж употребления (включая эпизодическое): 13,2±0,85 года против 11,15±0,46 года (р<0,01), но не имеют разницы в продолжительности активного употребления.
Таким образом, ВИЧ-инфицированные наркозависимые, начинающие с внутривенного введения опия, отличаются более быстрым прогрессированием зависимости.
Больные, начинающие употребление сразу с опия, быстрее заражаются ВИЧ: в среднем через 4±0,33 года против 7,6±1 лет в группе начавших употребление с более «легких» веществ (р<0,001); быстрее переходят от эпизодического употребления к зависимости: в среднем через 1,9±0,2 лет против 3,5±0,53 года (р<0,001). Несмотря на отсутствие различий в тяжести заболевания с пациентами, начинающими с других наркотиков, больные, начинающие сразу с опия, имеют меньший общий «стаж»: 11,2±0,4 лет по сравнению с 14±1 лет (р<0,01), то есть быстрее попадают в поле зрения врачей психиатров-наркологов, возможно из-за более выраженных медико-социальных проблем.
Таким образом, употребление опия в качестве первоначального наркотического вещества является фактором, ускоряющим формирование наркотической зависимости.
Выводы. Выявленные закономерности согласуются с литературными данными и статистикой других регионов. Наследственная отягощенность, брак с наркозависимым, низкий уровень образования, начало наркотизации с внутривенного введения опия являются прогностически неблагоприятными факторами в медицинским и социальным плане, в том числе по заражению вирусом иммунодефицита человека.
<
со
<
< о
149
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им В/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
ОВД
кВи
i—'<
СО
,j
&
Я
W
IP
Й=|
wi
Р
"HP
Sum
m
В
я
£°о
<
со
<
« н
1-1 о ч
§
■< и
о
150
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н s л 5
SHS У ° в >■ <: н
а«^
им И «и о
S'B~ й s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов
к ^ U
osg
gel
кМи
6 ч ^
IP
й=| m Р
"HP
И н •< Sum m В h
ИССЛЕДОВАНИЕ АДДИКТИВНОГО
ПОВЕДЕНИЯ В МОЛОДЕЖНОЙ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ
Сабитов И.А., Свешникова М.А.
ФГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск
Пандемическое распространение аддиктивной патологии и коморбидных психических расстройств в России, несомненно, требует рассмотрение данной проблемы с позиций биопсихосоциального подхода с привлечением последних достижений в смежных дисциплинах: медицинской психологии, психотерапии, психиатрии, биоэтики, этнокультурологии.
В Ульяновской области 2011 г. зарегистрировано 3963 больных наркоманией, и 1535 лиц, злоупотребляющих наркотиками. Отмечается тенденция снижения количества лиц, состоящих на диспансерном учете в органах здравоохранения с диагнозом «наркомания»: с 4122 человек в 2010 году до 3963 - за аналогичный период 2011 года (снижение на 3,86%), а также среднего уровня болезненности наркоманией: с 317,42 человек на 100 тысяч населения в 2010 г. до 307,23 человек на 100 тысяч населения за аналогичный период 2011 г. (снижение на 3,2%). Несмотря на наметившееся снижение указанных выше параметров, региональный показатель болезненности наркоманией выше среднероссийского (252,11 чел. на 100 тыс. населения) на 21,9% и выше среднего по ПФО (242,39 чел. на 100 тыс. населения) на 26,8%.
Стоит заметить, что наркотическая (или химическая) аддикция не является единственной - обширный спектр нехимических аддикций часто остается за рамками общественного сознания, расценивается как «вредная привычка» и обсуждается лишь в узких кругах врачей-психиатров и клинических психологов.
В большинстве случаев, в основе формирования аддиктивного расстройства лежит аддиктивное поведение, под которым понимают «разновидность девиантного поведения, характеризующегося ... чрезмерной и длительной фиксацией внимания на определенных видах деятельности или предметах (фетишах), становящихся сверхценными, снижением или нарушением способности контролировать вовлеченность в какую-либо деятельность, а также невозможностью быть самостоятельным и свободным в выборе поведения» (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 1996).
Аддиктивное поведение является, по сути, универсальной основой формирования аддикций различного спектра, при этом чрезвычайно часто наблюдается как сочетание, так и трансформация нехимических аддикций в химические. Это обуславливает необходимость ранней диагностики и профилактики аддиктивного поведения, что приобретает особую актуальность в молодежной образовательной среде.
В данном исследовании приняли участие 245 человек в возрасте от 14 до 17 лет. Из нихженщин 39,29%, мужчин 60,71%. Контрольную группу составили 217 человек. Выявленная в ходе исследования группа потребителей ПАВ составила - 28 человек, из них женского пола - 11 человек, мужского - 17 человек.
В исследовании наряду с клинико-анамнестическим и психопатологическим методами применялся метод структурированного интервью с использованием модифицированного опросника Г.В. Лозовой (2007). Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной версии "Statistica v.8.0".
У лиц, употребляющих наркотические вещества, склонность к химической аддикций была достоверно выше, чем в контрольной группе (8,81±3,89 и 6,55±2,63 соответственно). Табачная зависимость составила 11,71±5,6 баллов, алкогольная 10,57±5,26 и наркотическая 10,36±4,52 баллов.
У лиц, употребляющих наркотические вещества, поведенческие аддикций наблюдались в меньшей степени по сравнению с контрольной группой, но, несмотря на это, любовная зависимость составила (17,6±4,16), зависимость от здорового образа жизни (15,96±4,27) и телевизионная зависимость (12,79±5,22) - демонстрировались чаще.
У лиц, употребляющих наркотические вещества, пищевые аддикций наблюдались в большей степени (13,71±3,97) по сравнению с контрольной группой (12,96±4,04).
У лиц женского пола, употребляющих наркотические вещества, химическая аддикция (табачная (13,73±7,00), алкогольная (12,27±3,82) и наркотическая (10,82±4,94)) достоверно более выражена, чем у лиц мужского пола (10,18±3,79 и 8,82±6,54 соответственно).
У лиц женского пола, употребляющих наркотические вещества, преобладали любовная (19,45±4,61), телевизионная (13,55±6,06) и компьютерная зависимости (11,82±4,96).
У лиц мужского пола, употребляющих наркотические вещества более выражена зависимость от здорового образа жизни (16,45±3,67) и сексуальная зависимость (11,09±4,34) в сравнении с контрольной группой.
У подростков, принимающих наркотические вещества, индекс пищевой зависимости значительно выражен, особенно у лиц женского пола (16,55±2,94).
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы:
1.В группе подростков употребляющих ПАВ указание на преобладание химических и пищевых аддикций более выражено, чем в контрольной группе. При этом поведенческие аддикций у них наблюдаются в меньшей степени.
2. Лица женского пола являются более зависимыми от употребления психоактивных веществ.
3.Модифицированный опросник Г.В. Лозовой представляется надежным инструментом диагностики склонности к различным видам аддикций, при условии доверительного психологического контакта с испытуемыми на начальном этапе исследования.
4. Представляется целесообразным дальнейшее изучение распространенности аддиктивного поведения в целях разработки адресных превентологических, лечебных и реабилитационных программ в молодежной среде Среднего Поволжья.
О РАЦИОНАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ