- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
Волгина Ф.М., Быкова Ж.Б.
ГАУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая
больница им. акад. В.М. Бехтерева» МЗ РТ,
г. Казань, Республика Татарстан
В последние годы во всех регионах Российской Федерации отмечается стойкая тенденция увеличения числа лиц с психическими расстройствами. Поэтому психические заболевания являются одной из важнейших социальных, экономических, культурных и медицинских проблем в современной России.
В процессе хронизации психического расстройства, частых и длительных госпитализаций у многих пациентов формируется социальная дезадаптация - утеря навыков самостоятельного проживания, социального и трудового функционирования, потеря родственных связей, необходимость в постоянном лечении. Вопросы оказания психиатрической помощи психически больным, имеющим особенности психического и социального статуса в настоящее время преобретают особую актуальность.
Для выявления уровня дезадаптации было проведено углубленное выборочное сравнительное клинико-эпидемио-логическое исследование психически больных органическими расстройствами. Использовались материалы анкетирования 410 пациентов с органическими психическими расстройствами. Из 410 пациентов 206 человек были госпитализированы повторно в жизни, но однократно в 2008 г. (они были отнесены к I группе сравнения - контрольной) и 204 чел. - два и более раз в течение года (они составили II группу).
Данным исследованием были охвачены пациенты с заболеваниями, относимыми МКБ-10 к разделу «Органические, включая симптоматические, психические расстройства».
Для статистической обработки использовался пакет прикладных программ SPSS v.13.0. При анализе данных использовали критерий у2 и критерий Стьюдента.
Итак, проведенное исследование контингента пациентов с органическими психическими расстройствами, и среди них, в частности, группы больных, с повторными госпитализациями в психиатрический стационар в течение года, выявило следующие закономерности. Средний возраст в группах сравнения был старше 40 лет - 76,3%(Р<0,05). Большинство пациентов проживает совместно с семьей - 89% (Р<0,001). Часто больные с органическими психическими расстройствами повторно госпитализированные в психиатрический стационар социально дезадаптированы, т.е. не имеют группы инвалидности и нигде не работают - 12,7 % (Р<0,01). Сравниваемые группы пациентов в нозологическом отношении представлены в целом, органическими расстройствами личности и поведения - F07.0* (24,9 %), F07.8* (15,4), F07.9* (3,2 %),всего 43,5 %. смешанного генеза.
При сравнении пациентов по давности заболевания, выявляется, что у 2/3 больных длительность заболевания составляла от 1 до 10 лет - 62,3 % (Р<0,01). Среди пациентов, болеющих от 1 до 5 лет, представителей II группы больше (49,0 %), чем I (35,6 %, Р<0,01). Болеющих от 6 до 10 лет в I группе больше (25,9 % против 14,2 %, Р<0,01). Группы существенно не отличались по демографическим показателям, образовательному уровню и трудовому стажу, в отношении длительности заболевания, характера поддерживающей терапии, и ее реализации в амбулаторных условиях.
Анализ анкет 410 пациентов с органическими психическими расстройствами социальная дезадаптация выявлена в 79,3% случаев. Возможно это связано с прогредиентностью течения органических заболеваний головного мозга, нарастанием ителлектуально-мнестического дефицита и эмоционально-волевых расстройств. Социальная дезадаптация корелирует с возрастом (возрастает от 40% в возрастной группе 18 - 19 лет до 81,7% (р<0,01) при сравнении с группой 50 - 59лет) и продолжительностью заболевания (по мере увеличения срока длительности заболевания количество пациентов с социальной дезадаптацией увеличивается до 90,6 - 93,8%). У всех пациентов с поведенческими и психоорганическим синдромами было зафиксировано наличие социальной дезадаптации в той или иной мере -100,0% и 98,7%, соответственно.
Утрата способности к труду как проявление социальной дезадаптации прогрессирует с возрастом от 20% случаев у лиц 18 - 19 лет, до 76,8% в группе 50 - 59 лет. Полная утрата способности к труду была зафиксирована, практически, у всех пациентов с психоорганическими синдромами - в 98,7% случаев, и у большей части пациентов с аффективно-бредовыми и галлюцинаторно-параноидными синдромами - в 84,1% и 81,6% случаев, соответственно (Р<0,05 при сравнении с показателями пациентов с четырьмя другими синдромами). Выявлено 65,1% пациентов с необходимостью в постоянном лечении. При увеличении давности заболевания количество пациентов, которым необходимо постоянное лечение резко возрастает от 48,6% при длительности заболевания 1 - 5 лет до 84,4% в группе со сроками болезни 15 - 20 лет. Постоянная необходимость в лечения выявлена у большей части пациентов с психоорганическими, аффективно-бредовыми и галлюцинаторно-параноидными синдромами - в 89,6%, 74,6% и 79,6% случаев, соответственно (Р<0,01 при сравнении с показателями пациентов с четырьмя другими синдромами).
Проявления социальной дезадаптации в группах сравнения в основном были представлены в виде злоупотребления психоактивными веществами (25,9%) и снижением поведенческой активности (23,5 %).
< < й
со РО ffi
Н Н <
U И ^
О 1ч "
Рч О ^
h у <f
о
и о; У а'
*?£ se S ы
нон
в е
в s
245
н н 1-1
о
и
н и « о
и
II
8 В и ffi о н
мВ* SHB
ОО'Я
•^ ■< в
им а/ «и о
£ s я
wSo S 2 Рн
К. И л
«||
Ц
е " м
о. О ы
^ w е-1
gpgs
к ■< U
w 3 5 Ч к
к и и 6 ч ^
й=| " Р
Ыб&
И Н < m В5 я
■< ■< |
л |
|
m |
РО |
Д |
н |
Н |
< |
и |
н |
со < |
Н |
н |
|
О |
1-1 |
^ |
Рч |
о |
t^ |
Н и |
1-1 и н |
< О |
н |
№ |
|
н |
н |
О (N1 |
и |
и |
ts! |
и |
<: |
см |
и |
_ |
ю |
УКЧ |
||
н о н |
К W о |
|
и в |
|
"О |
246
н н 1-1
о
и
н и « о
и
Н в" В Е 8 В и В о н
SHS go's
>■ <: В
им и; «и о
S'B" й S 3
Нв§
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
&§!
к ^ U
osg
g S1
к и и
6 ч ^
IP
й=| " р
<;sm
"HP
Sow
m В к
В современных условиях, в связи с изменением экономической ситуации в стране, усложнением коммунальных и юридических проблем у лиц, страдающих психическими расстройствами снижаются возможности к труду, к самообслуживанию, к полноценной жизни в обществе. Учитывая эти изменения, в российской психиатрии, начиная с 90-х годов формируется биопсихосоциальный подход к организации оказания помощи психически больным. Благодаря социальным реформам последних лет, появилась возможность социальной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Основными задачами реабилитации являются достижение максимально возможной клинической компенсации, купирование или уменьшение проявлений болезни, профилактика ее нежелательных последствий; уменьшение числа госпитализаций и регоспитализаций. В части профессионально-трудовой реабилитации основными приоритетами выступают процессы, связанные с возвращением больного к участию в общественно полезном труде и самостоятельному жизнеобеспечению. Приоритетом социальной реабилитации принято считать восстановление индивидуальной и общественной ценности больного. Социальные и организационные мероприятия способны уменьшить частоту госпитализаций в течение года среди определенных категорий больных. Для решения проблемы повторных госпитализаций в психиатрический стационар необходимо придать всей деятельности стационара реабилитационную направленность путем введения полипрофессионального подхода к оказанию психиатрической помощи и повышения уровня психосоциальной работы. Предлагается увеличить объемы лечебно-реабилитационных программ во внебольничную сеть и увеличить число мест во внестационарных подразделениях, что позволит сократить число госпитализаций в психиатрические стационары, снизить стигматизацию и повысить самосознание самих больных и их ближайшего окружения, расширить интеграцию психически больных в социальную среду.
ПРЕДИКТОРЫ РЕГОСПИТАЛИЗАЦИЙ
БОЛЬНЫХ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ