- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Кузьмина св.
ГБОУВПО «Казанский ГМУ», г. Казань
Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. В Уставе ВОЗ звучит: "Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов". Содействие сохранению психического благополучия - одно из основных направлений социальной работы в современных обществах.
По оценкам специалистов, каждый четвертый человек в мире на протяжении своей жизни имеет какое-либо нарушение психического здоровья. Из-за нарушений психического здоровья происходит огромное число случаев смерти и инвалидности. На них приходится 8,8% и 16,6% общего бремени болезней, вызываемых нарушениями здоровья, в странах с низким и средним уровнем дохода, соответственно. Атмосфера, в которой обеспечены уважение и защита основных гражданских, политических, социально-экономических и культурных прав, является основой укрепления психического здоровья. При отсутствии безопасности и свободы, обеспечиваемых этими правами, поддерживать высокий уровень психического здоровья очень сложно.
На протяжении многих веков общество пытается найти способы решения проблем помощи людям с психическими отклонениями. Еще в XVI—XVII вв. призрение душевнобольных в монастырях не только обеспечивало им уход и лечение, но и побуждало их к самообслуживанию и труду.
Следует отметить, что становление в России социальной работы как профессии в начале 90-х совпало по времени с развитием идеи социальной психиатрии и переходом к биопсихосоциальной модели оказания помощи душевнобольным.
Официальным началом целенаправленных действий по внедрению социальной работы в область психиатрии считается 1995 г., когда Правительство РФ приняло Постановление № 383 «О Федеральной целевой программе «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 годы)». Эта программа, наряду со всеми мерами, предполагала наличие в штате лечебного психиатрического учреждения специалистов социальной работы, которые должны заниматься решением вопросов социального благополучия пациентов. Разработка программы создала предпосылки к бригадному способу оказания помощи. С 1990-х годов произошло формирование социально-кризисного раздела с большим вниманием к охране психического здоровья и последствиям воздействия таких факторов общего порядка, как чрезвычайные ситуации, неблагоприятная экология, социальные потрясения, насилие и соответственно посттравматические и другие стрессовые и психосоматические расстройства.
Социальные и семейно-терапевтические методы психосоциального вмешательства являются равноправными с лекарственными и должны использоваться наряду с ними.
Диапазон задач поддерживающей социальной работы варьирует от восстановления элементарных навыков независимого проживания (навыков гигиены и самообслуживания) и более сложных навыков повседневной жизни (ведение домашнего хозяйства, пользование транспортом, распределение бюджета, структурирование деятельности в течение дня и т.п.) до преодо-
ления дефицита социальных навыков, важных для успешного социального функционирования (улучшение социального взаимодействия, общения, поведения и т.п.).
Необходимо отметить, что в сложившихся социально-экономических условиях в РФ, в психиатрических учреждениях социальные работники практически отсутствуют, а число социальных сестер в десятки раз меньше, чем требуется (приказ №27 от 13.02.1995 г.). При необходимости решения социальных проблем больные и их родственники обращаются за помощью к врачу-психиатру Врачи-психиатры пытаются решить все проблемы своих пациентов - фармакотерапевтическое лечение, психотерапевтические методики, оказание социальной поддержки, помощь в решении семейных, жилищных, юридических и других вопросов, выходящих далеко за рамки компетенции врача. Несомненно, качество всех видов помощи выше, если она оказывается комплексно, бригадой специалистов - психиатрами, социальными работниками, сестринским персоналом, социальными педагогами и др.
Если говорить об опыте зарубежных стран, то родоначальником социально ориентированной психиатрической службы была Англия, позже США и Канада, страны Европейского сообщества.
Кадровый состав психиатрической службы в США составляют: психиатры - 9,5%, психологи - 10,7%, социальные работники - 18,3%, медицинские сестры - 27,6%.
В оказании стационарной помощи в РФ на50 мест приходится 1 социальный работник, а 1 медицинская сестра социальной помощи на 300 мест. В амбулаторной службе на 5 участковых врачей-психиатров - установлены нормативы в 2 медицинских социальных сестры, 1 специалист по социальной работе на 75000 населения. Общежития для лиц с психическими расстройствами, утратившими социальные связи - 1 социальный работник на 100 мест.(Приказ МЗиСР от 13.02.1995 №27 «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь»)
Для полноценного развития социальной помощи в психиатрии необходимо, чтобы количество специалистов по социальной работе соотносилось с количеством медицинских сестер и превышало количество психиатров в два раза.
Существует две наиболее распространенных в мире модели психиатрии: Менеджмент случая (США и Канада), и менеджмент помощи (преимущественно Англия).
«Менеджмент случая» характеризуется индивидуализированным подходом и непрерывностью помощи. В основе лежит метод бригадной внебольничной терапии. Социальный работник в этой модели становится главным куратором психически больного. Основные принципы:
проблемно-центрированный подход;
круглосуточная помощь больному;
избегание стационарного лечения (кратковременная госпитализация в кризисный стационар под наблюдение СР, ведущего этого пациента). Основной недостаток, с точки зрения психиатра - обычно отсутствие медицинского наблюдения, что затрудняет обеспечение совместных терапевтических и реабилитационных программ).
«Менеджмент помощи». Персонально никто социально-реабилитационной помощи пациенту не оказывает, не отвечает за эффективность лечения. Ее цель - координация медико-социальной помощи. «Менеджер по обслуживанию» - социальный работник, координируя процесс оказания помощи, направляет больного в то или иное учреждение и выделяет финансы для его обслуживания.
Недостатки: мнение СР и врача о потребности в той или иной форме помощи часто не совпадают; происходит неравномерное распределение пациентов по службам, в ожидании «своей очереди», больные скапливаются в менее подходящем стационаре, в результате длительность госпитализации увеличивается.
<
<
и,
< о
! 2
о
в
в ■< в н н
о
X
в
67
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им В/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
ОВД
кВи
6 Ч ^
£°о
i—'< СО ,j & Я W
IP
Й=| wi Р
"HP
Sum m В я
н
н
■<
ч
S
е
о
о
о
в
н ■< в н н
о
н
ч
W
н н
1-1
о
н и « о
и
В Е 8 В
U К
о н s л 5
SHS
доя
^ ■< в
им И «и о
S'B~ й s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов §ио
к ^ U
<%%
osg
gel
6 Ч ^ IP3
й=| " Р
"HP
И н •< m В я
И в той, и в другой модели, социальная работа превалирует, в ущерб подхода клинического, в отличие от сбалансированной деятельности, осуществляемой в странах европейского сообщества. Здесь, социальный работник, вовлекаясь в обслуживание пациентов с психическими расстройствами, на каждом этапе реализации индивидуальной программы реабилитации, координирует свою деятельность с врачом психиатром. Это позволяет своевременно корригировать терапию, избегая стационарного лечения. В тоже время, при необходимости госпитализации, стационирование осуществляется в профильное психиатрическое отделение.
В РФ, в свою очередь, закрепилась модель помощи, ориентированной именно на психиатра, и с врача необходимо снять бремя ответственности за правовое обеспечение процесса оказания психиатрической помощи, вовлеченности в решение жилищных, бытовых, других социальных вопросов, сохранив за ним определяющую роль в интегрированном командном подходе к пациентам с психическими расстройствами.
ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ СОВЛАДАНИЯ СО СТРЕССОМ У СТУДЕНТОВ ВУЗА
Кулыгина М.А., Шифнер Н.А.
НЦПЗ, Московский НИИ Психиатрии, Москва
По данным современных исследований от 30 до 60% студентов вузов испытывают различные проблемы, связанные с психическим здоровьем, которые производны от возрастной и психосоциальной специфики данного контингента. Стрессовая насыщенность, определяющаяся учебными нагрузками, интенсивностью межличностных отношений, актуализацией возрастного кризисы самоопределения, оказывает серьезное влияние как на академическую успеваемость, так и на психическое состояние, физическое здоровье и качество жизни студентов. Особое значение в этом контексте представляют личностные ресурсы, позволяющие преодолевать затруднения студенческой жизни, возникающие в результате комплексного стресса.
С целью изучения личностных особенностей, определяющих эффективность совладающего поведения, было проведено клинико-психологическое обследование студентов младших курсов одного из московских вузов. Использовались психодиагностические тесты (Спилбергера, Амирхана, ММИЛ, 16PF, Леонгарда) и структурированная клиническая беседа.
Результаты свидетельствуют о высокой распространенности предрасположенности к функциональной психической патологии у студентов вуза. Проявления психопатологического диатеза, а именно склонность к аутохтонным состояниям, парциальная когнитивная дефицитарность и стрессовая уязвимость обнаруживались в 63 % случаев. Негативные прогностические факторы были связаны с такими личностными чертами и эмоциональными особенностями, как тревожность, неустойчивость, сензитивность, ригидность, нестабильность самооценки, которые коррелировали с преобладанием непродуктивных стратегий совладания в виде поиска опоры и избегания.