- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
медицинской психологии, Москва
Нарушения когнитивного функционирования при шизофрении, наряду с позитивной и негативной симптоматикой, в последнее время все чаще признается ее неотъемлемым признаком (Sharma&Harvey 2000, Keefe 2009). При детской и подростковой шизофрении когнитивное развитие находится под взаимным влиянием факторов возраста и диагноза. Оценка когнитивного функционирования часто проводится по отдельным когнитивным функциям через выраженность отклонения от нормы (A. Szuke et al. 2008). Комплексный подход к оценке уровня когнитивного функционирования в норме и при психической патологии необходим для определения вклада факторов (возраст, пол, диагноз), которые могут оказывать влияние на формирование когнитивного дизонтогенеза.
В 1980-е гг. в лаборатории патопсихологии ВНЦПЗ АМН СССР проводилась комплексная оценка мышления и зрительного восприятия у детей при разных типах шизофрении. Был выявлен особый тип познавательного развития с диссоциацией, дисгармонией развития, в котором линии операционного и предметно-содержательного аспектов мышления и восприятия не совпадают (Мелешко и др. 1986). Позднее в отделе медицинской психологии НЦПЗ РАМН и на кафедре нейро- и патопсихологии факультета клинической и специальной психологии МГППУ стала разрабатываться концепция психологии дизонтогенеза, прежде всего, когнитивного дизонтогенеза (Зверева 2005, Рощина и Зверева 2008). Важно выявить общие закономерности когнитивной сферы, не ограничиваясь только мышлением и зрительным восприятием детей.
Таким образом, комплексная оценка когнитивного дизонтогенеза должна учитывать особенности развития разных психических процессов, вклад факторов пола, возраста и диагноза. Решение такой задачи возможно с применением многомерных статистических методов. В данной работе сопоставляются результаты использования двух вариантов анализа - кластерный анализ и многофакторный дисперсионный анализ. Преимущество кластерного анализа - возможность проводить математическую обработку данных, полученных на выборках со значительным количеством «учетных» признаков, относительной малочисленностью испытуемых, наличием случаев «ненаблюдения» признаков у части испытуемых (Судаков 2010, Корсакова и др. 2006). Такие выборки часто встречается при анализе психологических исследований в детской психиатрической клинике.
Цель исследования - оценить роль факторов пола, возраста, диагноза в своеобразии когнитивного функционирования детей и подростков в норме и при расстройствах шизофренического спектра.
Материалы и методы. В исследование вошли три группы больных: 1) F20.8 -шизофрения, детский тип, 19 человек (11 мальчиков) средний возраст 12,9 ± 2,2 лет; 2) F21 - ши-зотипическое расстройство, 36 человек (28 мальчиков) средний возраст 12,4 ± 2,6 лет; 3) F2x.x - уточненные и неуточненные формы шизофрении, 11 человек (6 мальчиков) средний возраст 13,6 ± 1,8 лет. Все больные находились на спецлечении в стационаре. Группу практической нормы составили 54 (32 девочки) учащихся общеобразовательной школы, средний возраст 12,5 ± 2,6 лет.
иОЗ
О Рн *
S|S
н5°
as?
H H m
В н
H H
Й5
4
о H и
101
H H 1-1
о
U
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
ОВД
кВи
i—'< СО ,j & Я W
IP
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
6 Ч ^
£°о
ИНК
оой
О Рн *
«*°
i|@
н5 ° as?
H H m
Й W H H
о H и
4
102
H H 1-1
о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н s л 5
SHS
доя >■ <: н
им И «и о
S'B" й s з
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
&§!
еов §ио
к ^ U
osg
gel
к и и
6 ч ^
IP
й=| m Р
"HP
И н •< Sum m В h
Оценка когнитивной сферы: Внимание: методика отыскивания чисел по таблицам Шульте (параметры: время выполнения 1-ой, последней таблицы и среднее время). Восприятие: методики идентификации формы (параметры: успешность выполнения, количество стандартных и нестандартных ошибок) и фигуры Липера (параметры: успешность узнавания, ошибки целостности и интерпретации). Мышление: методики конструирование объектов (параметры: целостность, стандартность ответов, использование комбинаторного способа) и малая предметная классификация (параметры: успешность, категоризация, нарушения мышления). Иерархическая кластеризация: использовался метод межгруппового связывания, все переменные были стандартизированы путем перевода в z-шкалы. Выбор оптимального числа кластеров осуществлялся по резкому увеличению различий между шагами кластеризации (Наследов, 2007).
Результаты. Кластеризация в группе нормы показала оптимальным числом кластеров - 4. Большинство детей и подростков (13,0 лет) в норме попали в один кластер; небольшая группа детей (8,9 лет) составила 2-ой кластер с более низкими когнитивными показателями. По-видимому, фактор возраста оказался определяющим. Кластеризация в группе больных ши-зотипическим расстройством (F21) показала, что большинство испытуемых попали в кластер 2 (12,9 лет), при этом фактор пола влияет на степень однородности уровня когнитивного функционирования - среди девочек не было тех, кто попал в другие (1, 3 или 4) кластеры. Как и в норме, небольшая группа детей (9,0 лет) составила кластер 1 с более низкими когнитивными показателями. В группах больных шизофренией (F20.8, F2x.x) уровень когнитивного функционирования в меньшей степени определялся факторами возраста и пола. Большинство больных также попали в кластер 1 (13,3 лет для F20.8; 13,2 лет для F2x.x), а больные, попавшие в другие кластеры, в большей степени отличались от кластера 1 уровнем когнитивного функционирования, чем принадлежностью к другой возрастной группе или полу.
Обсуждение. Лонгитюдное исследование разных параметров когнитивного функционирования с применением метода многофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями показало, что изменение состояния когнитивной сферы больных определяется сложным взаимодействием факторов пола, возраста и диагноза (Хромов, 2012). Сопоставляя эти данные с результатами кластерного анализа, можно говорить о преимущественном вкладе фактора диагноза в когнитивный ди-зонтогенез при расстройствах шизофренического спектра. Фактор возраста значим для когнитивного функционирования как в норме, так и при шизотипическом расстройстве. В отношении больных шизофренией необходим более дифференцированный клинический анализ, т.к. помимо фактора возраста важное влияние на состояние когнитивного функционирования оказывают другие клинически параметры (возраст начала, длительность, прогредиентность заболевания).
Выводы. 1) Для комплексной оценки когнитивного функционирования больных с расстройствами шизофренического спектра необходимо использование многомерных методов.
2) Кластерный анализ показывает сходство групп нормы и шизотипического расстройства по фактору возраста, групп больных разными формами шизофрении по фактору диагноза.
3) Фактор диагноза является определяющим в формиро вании когнитивного дизонтогенеза: больные шизотипическим расстройством по уровню когнитивного функционирования сходны с нормой; больные шизофренией имеют своеобразие когнитивного статуса.
ПРОБЛЕМА «ДВОЙНОГО ДИАГНОЗА»
В СОВРЕМЕННОЙ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Зиновьев СВ.
ГБОУВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. ИМ. Мечникова», Санкт-Петербург
При сплошном обследовании 3600 пациентов двух районных психоневрологических диспансеров у 414 человек (11,5%) были обнаружены признаки систематического употребления ПАВ наряду с иными психическими расстройствами. Наиболее часто это наблюдалось при расстройствах личности (17,0%), органических психических расстройствах (14,3%), умственной отсталости и шизофрении (11,1 и 10,6%). Преобладали пациенты мужского пола (80,9%, среди не употребляющих ПАВ - 43,3%; р < 0,01). Процент добровольного обращения составлял 10,2 против 27,3% (р < 0,05).
Их преморбидный профиль мало отличался от профиля потребителей ПАВ без иной сопутствующей психопатологии, соответственно эффективные программы первичной профилактики употребления ПАВ потенциально будут способствовать снижению доли пациентов с «двойным диагнозом» в общем массиве психически больных.
Структура предпочтения ПАВ психически больными была следующей: 62,9% - алкогольная зависимость или употребление алкоголя с вредными последствиями, 25,1% - полисубстан-тное употребление доступных ПАВ (полинаркотоксикомания), в том числе и ятрогенного происхождения. Средний возраст начала систематического употребления составил 23,9 лет, в большинстве случаев оно было первичным по отношению к сопутствующей психопатологии. Систематическое употребление наркотиков для психически больных являлось казуистикой.
Показатели стационирования исследуемого контингента больных составляли в среднем 0,54 госпитализации в год со средним сроком пребывания 30,3 дня, при наркологически интактной психопатологии - 0,23 госпитализации и 14,6 дней (в обоих случаях р < 0,05). Количество инвалидов среди регулярно употребляющих ПАВ психически больных составляло 29,4% против 29,8% среди остальных лиц с психическими расстройствами. Однако инвалидизация у потребителей ПАВ наступала значимо раньше (32,2 года и 40,3; р < 0,05).
Эти данные иллюстрируют проблему так называемого «двойного диагноза» как актуальную, требующую принятия к ним единого терапевтического подхода и комплекса организационных мероприятий, в особенности к пациентам молодого возраста без явлений грубого психического дефекта.
ВОЗРАСТНОЙ патоморфоз
ДЕПРЕССИВНЫХ НАРУШЕНИЙ Иванова Т.И., Одарченко С.С.
ВУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница
им. П.П. Солодникова»,
ГОУВПО Омская государственная
медицинская академия, г. Омск
Атипичность киники депрессивных расстройств особенно ярко представлены в детском и старческом возрасте. Речь при этом идет не только о клиническом становлении того или иного патологического состояния, но и о том, что любое психическое заболевание протекает на фоне продолжающегося психобиологического состояния, которое, с одной стороны, нарушается под влиянием болезненного процесса (Осипова В.П.., 1923), а с другой - определяет ресурсы реагирующей психики, влияя на клиническое оформление психопатологического состояния. Обнаружение четких клинико-возрастных закономер-
ностей возникновения и развития психических заболеваний и патологических состояний, а также характерных для каждого возраста социальных проблем определило выделение двух дисциплин: детско-подростковой и геронтопсихиатрии, обосновывая предложенную около 130 лет назад G. Maudsley (1871) «идею развития», положенную в основу «психологии развития», «психиатрии развития» или «онтогенеза». Проблемы исследований депрессивных состояний во многом осложняются феноменом возрастного патомофоза, т.е. изменения клинически очерченных форм психопатологических состояний с возрастом.
С целью изучения онтогенеза депрессивного синдрома было изучено психотравмирующее воздействий и клинико-ди-намической структура депрессии у детей в возрасте от 6 - 14 лет (п=341) и стариков старше 60 лет (п=181) находящихся на лечении в детско-подростковых и геронтологических отделения Омской Клинической Психиатрической больницы им. Н.Н. Со-лодникова. Группу сравнения составили 64 здоровых ребенка, проходивших санаторно-курортное лечении в санатории «Мать и дитя» Министерства здравоохранения Омской области и 67 лиц старше 60 лет, наблюдаемые нами в санатории-профилактории «Рассвет», у которых не были выявлены диагностические критериев психических расстройств.
В результате проведенного факторного анализа выделены следующие факторы.
В генезе детских депрессивных расстройств настроение наибольшее значение имели факторы: перинатальной патологии (0,086%), не реализованной повышенной социальной активности ребенка (0,086 %), материального неблагополучия семьи (0,084%), отсутствия ранней социализации ребенка (0,071%), семейно-депривационный (0,067%), дисгармоничных социальных отношений среды общения ребенка (0,055%), отсутствия квалифицированной медицинской помощи на ранних этапах развития детей (0,045%), акушерско-гинекологические осложнения матерей (0,045%) и патологизирующего семейного воспитания (0,044%).
В генезе депрессивных расстройств у стариков выделены следующие факторы: органической несостоятельности головного мозга (0,083%), резкое изменение социального статуса (выход не пенсию) (0,079%), отсутствия ближайшего (семейного) окружения (0,073%), переживание ситуации утраты (0,071%), отсутствия квалифицированной медицинской помощи (0,068%), неблагоприятных семейных отношений (0,065%), алкоголизации (0,051%), преморбидных свойств личности и материального неблагополучия (0,044%).
Изучая клинико-динамическую структуру депрессивных нарушений выявленные расстройства формально соответствовали группам F 3, F 4 по критериям МКБ-10. Однако, на наш взгляд, формализованные критерии МКБ-10 не отражают всего широчайшего спектра симптоматики нарушений, в связи с чем мы ориентировались на описание наблюдаемых психопатологических феноменов через выявление специфическив симптомов.
Среди клинических типов детских депрессии выявлены следующие типы. Простой клинический тип характеризовался приемущественно идеаторными расстройствами. Сниженное настроение характеризовалось преобладанием грусти и печали, безрадостности и бездеятельности со стремлением к самоизоляции, замкнутости. Дисфорический клинический тип. При данном клиническом варианте наблюдалось обидчивость, раздражительность и атипичный злобный аффект с недовольством, вспыльчивостью на фоне идеаторной заторможенности и жалоб на «плохое», «злое» настроение. Ипохондрический клинический тип характеризовался массивныеми соматоалгические проявлениями - головные боли, головокружения, обморочные состояния, слабость, вялость, зябкость, боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита или избирательность в еде и пр. Эти недомогания были полиморфными, нестойкими, либо, напротив, монотонными. Тревожно-фобический клинический тип объеди-
нял случаи с выраженными проявлениями тревожно-фобичес-кой симптоматики, маскирующей депрессивные расстройства. Состояние характеризовалась не только усилением «физиологических» детских страхов, но и появлением страхов, связанных с ощущением угрозы существованию. Аутоагрессивный клинический тип. В данном варианте депрессивного расстройства мы квалифицировали симптомокомплекс с превалированием суицидальных тенденций. Отграничение данного клинического варианта от дисфорического типа связанно с тем, что агрессивное поведение ребенка было направленно на себя. Регрессивный клинический тип. В данном варианте превалировали псевдорегрессивные симптомы, которые выражались во временной приостановке развития с прекращением пополнение словарного запаса, приобретения новых двигательных функций, навыков самообслуживания, более сложных форм игры. Отмечено возникновение энуреза или энкопреза у детей с уже сформированными навыками самообслуживания и исчезновение этих расстройств при дезактуализации аффективной симптоматики.
Клиническая характеристика выявленного депрессивного симптомакомплекса у пациентов в возрасте старше 60 лет определялась следующими вариантами. Диссомнический тип включал весь спектр расстройств сна: укорочение или удлинение сна, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения, кошмарные сновидения, тревожный, поверхностный сон, отсутствие чувства отдыха после сна, снижение качества жизни после пробуждения, уменьшение удовлетворенности сном, сонливость в течении дня. Диспепсический тип. Здесь широко представлены функциональные гастроинтестинальные расстройства - боли в животе, изжога, метеоризм, ощущение тяжести в желудке, запоры или поносы, изменения аппетита в виде уменьшения или повышения, смена вкусовых привычек, изменение вязкости слюны, сухость во рту или слюнотечение. Анергический тип при данном типе преобладающими жалобами были безволие, вялость, лень, апатия, хроническое ощущение усталости. Затруднена была обычная деятельность, она требовала постоянного волевого напряжения. Алгический тип. При этом типе доминирующими жалобами были болевые ощущения различной локализации, а также общее недомогание, слабость, разбитость, головокружения, ощущения тяжести в голове, ре-цепторные расстройства, прежде всего - парестезии. Гипогедо-нический тип характеризовался ослаблением приятных чувств, снижением удовольствия от обычной комфортной деятельности, событий и окружений, слабо выраженные реакции на приятные стимулы, притупление витальных ощущений.
Проводя сравнение факторов формирования депрессивных расстройств в детско-подростковом и старческом возрасте, выявлена определенная схожесть. Так для обеих возрастных групп большое значение в генезе формирования депрессии имеет органическая несостоятельность ЦНС, дисгармоничность семейного окружения или отсутствие оного, социальные стрессы определяемые возрастом обследуемых, но имеющие схожее психогенное значение и материальное неблагополучие. Клиническая очерченность депрессивного симптома в указанные возрастные периоды, определяется изменчивостью симптоматики, насыщенностью множественными рудиментарными флюктуирующими симптомами, складывающимися в сложную и мозаичную картину. Таким образом, основываясь на принципе психологического детерминизма, согласно которому внешние поведенческие проявления определяются главным образом внутренними психическими процессами, которые, в свою очередь, детерминированы особенностями и характером протекания нейрофизиологических процессов в центральной нервной системе, при сравнении депрессивного синдрома на этапах раннего и позднего онтогенеза можно выявить симметрию между ними, в очередной раз подчеркивая необходимость многопланового изучения психических феноменов не только с позиции статических клинических феноменов, но и с позиции психического развития личности - онтогенеза.
иОЗ
О Рн *
«и '-
S|s
as?
H H m
В н
H H
Й5
о H и
4
103
H H 1-1
о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
ОВД
кВи
i—'< СО ,j & Я W
IP
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
6 Ч ^
£°о
а н к а и <
О Рн *
ш н ^ «Й '-
н5 °
3 2^
H H m
M H ~ Й w S №
H H
о н и
4
104
H H 1-1
2.
о
U
н и « о
и
В Е 8 В и к о н s л 5
SHS
доя >■ <: н
э°Вг
им И «и о
S'B" й s з
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов §ио
к ^ U
osg
gel
к и и
6 ч ^
IP3
й=| " Р
"HP
И н < m В я