- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
4Кгму, г. Казань
В статье представлен анализ данных электроэнцефалографии у пациентов с различными формами депрессивных расстройств, находящихся в условиях стационарного лечения в отделении неврозов Республиканской клинической психиатрической больницы им. акад. В.М. Бехтерева.
Депрессия представляет собой сложное психическое расстройство, классическим проявлением которого является триада симптомов - подавленность и тоска; моторная заторможенность и интеллектуальная вялость.
О тяжести депрессии можно судить по качеству волн ЭЭГ-исследований.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - безопасный и доступный метод регистрации и оценки суммарной электрической активности биллионов клеток коры головного мозга. И эта электрическая активность предположительно имеет различный характер в нормально функционирующем мозге и мозге человека, охваченного депрессией.
Через все уровни депрессивных расстройств проходят два клинических стержневых паттерна. Первый из них: нарастание тоскливого аффекта сопровождается одновременным усилением интеллектуальной непродуктивности, ассоциативной и двигательной заторможенностью при ослаблении раздражительности. Второй стержневой паттерн депрессии: усиление тревожного аффекта сопровождается ассоциативным ускорением и двигательным беспокойством. Каждый петтерн имеет
свои особые проявления на ЭЭГ-кривых: генерализованное повышение индекса альфа-ритма сопровождается снижением во всех областях индексов бета- и тета-ритмов; увеличение бета-индекса приводит к генерализованному снижению дельта-индекса: увеличение индекса тэта-ритма вызывает снижение бета и дельта-индексов. Структура стержневого паттерна не зависит от глубины депрессии.
Выявлено, что характерным для невротической депрессии (F41.2) является своеобраз-ное отклонение частотных характеристик: повышение во всех областях мозга частоты альфа-ритмов не сопровождается изменением частоты бета и тэта-ритмов; а уменьшение частоты бета-ритмов и увеличение частоты тэта-ритма не ведет к уменьшению частоты альфа-ритмов. При более глубоких депрессиях (F06.4; F32) частотные характеристики ЭЭГ теряют свою значимость, а значение индексов становится более информативным. Так, при переходе депрессии с непсихотического уровня на психотический происходит генерализованное снижение индекса дельта-ритма; при обратном процессе - снижение тэта-индекса. Амплитудные характеристики ЭЭГ считаются мало информативными, так как очень вариабельны.
При депрессиях психотического уровня (F06.4; F32) нарастает тоскливый эффект, интеллектуальная непродуктивность, речевая вялость, заторможенность и ослабление раздражительности, что на ЭЭГ сопровождается либо повышением индекса альфа-ритма и его частот во всех областях со снижением индекса бета-, тэта-, дельта-ритмов; либо повышением индексов бета-, тэта-, дельта-ритмов без изменения их частот со снижением индекса альфа-ритма.
При нарастании тревожного аффекта так же снижается индекс альфа-ритма и нарастают индексы бета-, тэта-, дельта-ритмов с увеличением их частот.
В нашей статье мы коснулись механизмов функционирования головного мозга, а именно изучение данных ЭЭГ у пациентов отделения неврозов с различными формами депрессивных расстройств.
Цель исследования: разработать математический определитель по идентификации состояний депрессии.
Объекты и методы исследования: контрольная группа - показатели ЭЭГ у клинически здоровых людей (5 чел.); клинические группы: пациенты с органическим тревожным расстройством (F06.4 - 14 чел.); пациенты с депрессивным эпизодом (F32 - 10 чел.), со смешанным тревожным и депрессивным расстройством (F41.2 - 11 чел.).
Данные группы были выделены в ходе сбора анамнеза, клинических наблюдений, обследования по шкалам Гамильтона и HADSa.
ЭЭГ записывались на 16 - канальном электроэнцефалографе «МБН-20» (г. Москва) в режиме покоя и гипервентиляции.
Данные анализировались методами дискриптивной статистики и регрессивного анализа. Статистически значимые (р <0,01) коэффициенты корреляции состояния депрессии с показателями ЭЭГ были выявлены для амплитуды бета-ритма (г = - 0,435) и для амплитуды тета-ритма (г = - 0,519)
Идентификация состояния депрессии возможна в 52% клинических случаев согласно уравнению регрессивного анализа.
Вывод. Анализ показывает, что у ряда ЭЭГ - показателей (альфа -, бета -, дельта-, тэта - ритмов) различных клинических групп с депрессией средние значения различаются. Адекватный математический анализ позволяет идентифицировать состояние депрессии в 52% случаев.
СТРУКТУРА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СИМПТОМАТИКИ КАК ПРЕДИКТОР
ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ
АТИПИЧНЫМИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ (НА
ПРИМЕРЕ СЕРТИНДОЛА
И АРИПИПРАЗОЛА)
Яхин К.К., Газизуллин Т.Р., Никитина В.А.
ГБОУВПО «Казанский Государственный
Медицинский Университет»,
ГБУЗ Республиканская клиническая психиатрическая больница
им. акад. ВЫ. Бехтерева МЗ РТ, г. Казань
Актуальность: Одной из актуальных проблем современного этапа развития психофармакотерапии шизофрении является выявление предикторов эффективности терапии атипичными нейролептиками, что позволило бы сформулировать более четкие и рациональные показания к применению данных препаратов. В прогнозировании эффективности терапии и выборе определенного нейролептика особого внимания заслуживает синдромальная оценка шизофренического процесса в каждом индивидуальном случае. По мере развития современных представлении о психофармакотерапии, было выявлено, что для рациональной терапии должна учитываться не только общая клиническая характеристика психоза, но и характер изменения элементарных субклинических психических функций (структурных признаков-маркеров) [Apter et al, 1990; Van Praag etal, 1997].
Цель исследования: Изучение структуры психопатологической симптоматики у больных параноидной шизофренией при лечении атипичным нейролептиком в зависимости от качества терапевтического ответа(респондеров и нонреспондеров).
Материалы и методы исследования: В качестве препаратов выбора применялись сертиндол и арипипразол, которые назначались пациентам с диагнозом параноидной шизофрении по МКБ 10 в условиях психиатрического стационара как основные нейролептики. Продолжительность курсовой терапии составляла до 70 дней. В исследование было включено 140 больных мужского отделения психиатрического стационара. Изучение структуры психопатологической симптоматики проводилось при помощи факторного анализа по PANSS на 1,14,28, 56 дни лечения. Учитывались симптомы PANSS с факторной нагрузкой >|0,7|.
Результаты: Использование сертиндола и арипипра-зола для лечения больных параноидной шизофренией в усло-
виях психиатрического стационара показало их достаточную эффективность: доля респондеров, у пациентов, получавших сертиндол составила 43%, а арипипразол - 56%. У пациен-тов-респондеров группы сертиндола 1 фактор представлен на протяжении лечения эмоционально-волевыми и когнитивными нарушениями, 2 фактор - острым паранодным синдромом с идеями величия и поведенческими нарушениями. В 3 факторе у пациентов данной группы присутствует аффективно-бредовый синдром с тенденцией к дезактуализации на 56 день. У паци-ентов-респондеров, принимавших арипипразол, в структуре
фактора на протяжении терапии присутствуют синдромы эмоционально-волевых и мыслительных расстройств. Фактор
данной группы пациентов на начало терапии составляет депрессивно-параноидный синдром, который в ходе терапии на 14 день представлен параноидной, на 28 день - депрессивной симптоматикой, а на 56 день вновь возвращается к своей изначальной структуре. Фактор 3 на начало лечения состоит из галлюцинатроно-параноидного синдрома, который полностью нивелируется на 14 день терапии. Структура 1 фактора у пациен-тов-нонреспондеров, принимавших сертиндол, представляется негативными и когнитивными расстройствами, дополнительно к которым включаются симптомы аффективной лабильности и агрессии. Второй фактор в данной группе характеризуется изолированным бредовым синдромом без аффективных колебаний, тогда как структура третьего фактора состоит из симптомов эмоциональной неустойчивости и агрессии. Первый фактор у пациентов-нонреспондеров, получавших арипипразол, также состоит из эмоционально-волевых и когнитивных расстройств, в структуру которых дополнительно входят симптомы психоза - галлюцинации. Структура второго фактора у пациентов данной категории характеризуется синдромом тревожной депрессии, тогда как третий фактор - параноидным синдромом с агрессивностью.
Вывод: Результаты факторного анализа шкалы PANSS в оценке динамики структуры психопатологической симптоматики в ходе лечения сертиндолом и арипипразолом показывают особенности факторных структур. Первый фактор, как у респондеров, так и у нонреспондеров обеих терапевтических групп, представлен относительно стабильной структурой эмоционально-волевых и когнитивных расстройств, сохраняющейся на всем протяжении терапии. Структуры 2 и 3 факторов характеризуются динамичностью, представлены симптомами острого психоза. У нонреспондеров наблюдается интеграция в 1 факторе позитивных психопатологических расстройств в негативные, что указывает на принципиальное отличие структуры их психопатологической симптоматики от респондеров.
м « й иОЗ
О Рн *
«*°
S|S
н5°
3 2^
В К m
M H ~ В H
S V
H H
Й5
4
о H и
129
H H 1-1
2.
о
и
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им В/ «и о
S'B" £ s я
wSo S 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
о Н Я
Ч к
33§
к и и 6 ч ^
й=| " Р
Ыб%
"HP
И н < m В я
<
со
<
<
о