Алгоритм профілактичних заходів при іхс

Прогностично несприятливі поліморфізми генів

Ланки патогенезу і синдроми

Профілактика

1-а група

2-а група

3-я група

Аполіпопротеїнів (а)

Е, С III, параоксонази

Дісліпідемія, атеросклероз

Дослідження ліпідного спектру крові

дієта при нормальному і пограничному вмісті ліпідів крові; спостереження в динаміці

дієта при нормальному і пограничному вмісті ліпідів крові; корекція факторів ризику

при високому вмісті ліпідів – гіполіпідемічна терапія

МТГФР

Дисфункція ендотелію, розвиток раннього атеросклерозу, рецидивуючі тромбози коронарних, церебральних і периферичних артерій, венозні тромбози

Дослідження вмісту рівня гомоцистеіну плазми. У разі підвищення – спостереження фахівця, до компетенції якого відноситься лікування перерахованої патології

при нормальному вмісті – зміна способу життя, у разі підвищення – див. рекомендації для 2-ї і 3-ї

груп

при вмісті  12 мкмоль/л – вживання в їжу продуктів, багатих фолієвою кислотою і вітамінами групи В, при високому рівні  30 мкмоль/л – препарати фолієвої кислоти і вітаміну В12, ангіопротектори або препарати, що мають властивості ангіопротекторів

ІАПГ – 1, протромбіна, факторів V, VII, аполіпопротеіну III

Активація системи згортання крові, тромбоемболії, у тому числі при варикозній хворобі

Коагулограма при незмінних показниках

Спостереження в динаміці

дезагреганти (аспірин)

При виявленні гіперкоагуляції і гальмування процесу фібрінолізу

при невиражених змінах – спостереження і обстеження в динаміці

спостереження і обстеження в динаміці, можливо призначення аспірину

антиагреганти (аспірин, тиклопидин), пероральні і ін'єкційні форми прямих антикоагулянтів

АПФ, ангіотензиногена, ІАПГ - 1

Стимуляція проліферації кардіоміоцитів і клітин гладкої мускулатури судин, стимуляція симпатико-адреналової системи, ГЛЖ, АГ, інсулінорезистентність, ожиріння

Контроль АД, добове моніторування АД, ехокардіографія, визначення рівня цукру в крові, тест на толерантність до глюкози

дієта, зміна способу життя

оцінка і корекція головних компонентів ризику; за наявності дисфункції лівого шлуночка, АГ і/або діабету – інгібітори АПФ

інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II