Пневмотахография

Метод позволяет регистрировать скорость воздушного потока во вре­мя вдоха и выдоха при спокойном и форсированном дыхании, соотно­шение продолжительности фаз дыхания, бронхиальное сопротивление, внутриальвеолярное давление (методом перекрытия), внутриплевраль- ное (внутрипищеводное) давление.

Исследование при помощи отечественного пневмотахографа можно проводить в любом возрасте: в возрасте до 2 лет — при помощи специ­альных датчиков или маски, в более старшем возрасте — при помощи загубника.

Пневмотахограф ВНИИМП имеет три специальных приспособления (манометра) для регистрации спокойного дыхания, альвеолярного и впутриплеврального (внутрипищеводного) давления. Исследование про­водят в условиях, близких к основному обмену (утром, натощак). Достаточно зарегистрировать 3—4 цикла. Для оценки динамической растя­жимости легочной ткани и расчета работы дыхания необходимо одно­временно с пневмотахограммой записать внутрипищеводное давление.

Возрастные параметры, полученные методом пневмотахографии у де­тей, приводятся в сводных таблицах Т. Д. Кузнецовой и Н. Б. Назаро­вой.

Из исследований этих авторов следует, что объемные скорости спо­койного дыхания у новорожденного составляют лишь 0,033—0,037 л/с; в возрасте до 1 года — 0,16—0,19 л/с; постепенно нарастая, они дости­гают у детей 14 лет 0,538—0,588 л/с.

При клинической оценке данных пневмотахографии в детском воз­расте необходимо учитывать следующее (Т. М. Голикова, Л. Н. Любаченко, 1973).

1.угольника, а величины объемной ско­рости во время вдоха и выдоха примерно одинаковы.

2.Резкое увеличение бронхиального сопротивления с одновременным изменением формы пневмотахограммы отмечается на высоте приступа бронхиальной астмы, а также при обширных воспалительных и фибротических поражениях дыхательной системы. При этом пневмотахограм- ма приобретает заостренно-вогнутую форму, что свидетельствует об увеличении продолжительности выдоха и одновременно — о быстром (пиковом) снижении скорости последнего.

Электромиография

Метод электромиографии (регистрация биоэлектрической активности дыхательных мышц) позволяет получать объективную информацию о сократительной активности межреберных (инспираторных) и брюшных (экспираторных) мышц.

Более полные сведения о состоянии дыхательной мускулатуры в раз­личные фазы дыхательного цикла можно получить при сочетании элек- тромиографин с пневмографией.

Существуют миографы отечественного и зарубежного производства. Чтобы выяснить состояние инспираторных и экспираторных мышц, не­обходимо использовать миограф, имеющий не менее двух каналов. При нарушении бронхиальной проходимости, например, во время приступа бронхиальной астмы, резко увеличивается биоэлектрическая активность дыхательных мышц, особенно экспираторных.

При плевритах, односторонних фиброзах легкого и других процессах, ограничивающих функцию межреберных мышц, на стороне поражении регистрируется отчетливое ослабление биоэлектрической активности дыхательной мускулатуры.

Так как механика дыхания отражает состояние функции дыхательно­го центра, миограммы могут быть использованы для оценки состояния нервной регуляции респираторной функции организма ребенка.