- •Жалобы и анамнестические данные
- •Осмотр и пальпация
- •Пальпация
- •Перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Исследование газового состава выдыхаемого воздуха
- •Оксигемометрия
- •Оксигемография
- •Пульмофонография
- •Реография
- •Пневмотахометрия
- •Пневмотахография
- •Электромиография
- •Спирометрия
- •Бронхоскопия
- •Исследование отделяемого дыхательных путей на микрофлору
- •Томография и флюорография
- •Бронхография
- •Объективное клиническое исследование сердечно-сосудистой системы Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Методы исследования гемодинамики Измерение артериального давления Аускультативный метод по Короткову
- •Измерение артериального давления у новорожденных
- •Измерение артериального давления на височной артерии
- •Измерение артериального давления методом артериальной осциллографии и осциллометрии
- •Тахоосциллография
- •Измерение венозного давления
- •Исследование объема циркулирующей крови (оцк)
- •Определение минутного (мок) и ударного объема (уо) крови
- •Определение скорости кровотока (ск)
- •Сфигмография
- •Реокардиография
- •Плетизмография
- •Флебография
- •Методы исследования состояния стенок капилляров и капиллярного кровообращения
- •Исследование сердечно-сосудистой системы с помощью функциональных проб
- •Пробы с физической нагрузкой
- •Пробы с задержкой дыхания
- •Пробы с введением лекарственных веществ
- •Инструментальные методы исследования Электрокардиография
- •Фонокардиография
- •Векторкардиография
- •Баллистокардиография
- •Динамокардиография
- •Кинетокардиография
- •Поликзрдиография
- •Ультразвуковое исследование сердца
- •Рентгенологические методы исследования сердца Рентгеноскопия и рентгенография
- •Томография
- •Контрастная ангиокардиография
- •Рентгенокимография
- •Электрокимография
- •Рентгенокинематография
- •Исследование крови и кроветворной системы жалобы и анамнестические данные
- •Клиническое исследование Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Определение количества тромбоцитов
- •Лейкоцитарная формула
- •Определение гематокритного числа
- •Определение размеров и объема эритроцитов. Кривая Прайс-Джонса
- •Определение содержания гемоглобина крови (гемоглобинометрия)
- •Определение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците
- •Определение цветового (цветного) показателя
- •Определение осмотической резистентности (стойкости) эритроцитов
- •Определение вязкости крови
- •Относительная плотность крови
- •Группы крови и методы их определения Группы крови системы аво
- •Группы крови системы резус
- •Методы исследования свертывающей системы крови
- •Определение времени (скорости) свертывания крови
- •Определение длительности кровотечения по Дуке
- •Определение ретракции кровяного сгустка
- •Тромбоэластография
- •Определение толерантности плазмы к гепарину
- •Жалобы и анамнестические данные
- •Методы объективного клинического исследования Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Функциональная диагностика заболеваний желудка Фракционное исследование
- •Исследование кислотообразующей функции желудка рН-метрическим методом
- •Интрагастральное определение рН методом радиотелеметрии
- •Беззондовые методы определения кислотности желудочного сока
- •Определение ферментообразующей функции желудка
- •Исследование моторной функции желудка
- •Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки
- •Лабораторное исследование функции тонкой кишки
- •Исследование пищеварительной функции тонкой кишки
- •Исследование всасывательной функции тонкой кишки
- •Стимуляции 0,5% раствором хлористоводородной кислоты (ж. П. Гудзенко, 1980)
- •Исследование ферментов поджелудочной железы в крови и моче
- •Провокационные сывороточные тесты оценки функции поджелудочной железы
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки
- •Копрологическое исследование
- •Фосфатазы в кале здоровых детей
- •Клинико-функциональная диагностика заболеваний печени жалобы и анамнестические данные
- •Методы объективного исследования Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Исследование обмена белков
- •Исследование углеводного обмена
- •Печень и липидный обмен
- •Исследование экскреторной функции печени
- •Исследование обезвреживающей функции печени
- •Энзимологическая Диагностика
- •Радионуклидное Исследование
- •Эхография
- •Реогепатография
- •Цитологическое Исследование
- •Исследование желчевыделительной системы жалобы и анамнестические данные
- •Клиническое исследование Общий осмотр
- •Пальпация
- •Функционально-лабораторные методы исследования
- •Дуоденальное зондирование по классической методике
- •Непрерывное (фракционное, многомоментное) дуоденальное зондирование
- •Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование
- •Дуоденальное зондирование двухканальным зондом
- •Рентгенологические методы исследования
- •Пероральная Холецистохолангиография
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •Исследование мочевой системы жалобы и анамнестические данные
- •Методы объективного клинического исследования
- •Микроскопическое исследование осадков мочи
- •Исследование парциальных функций почек
- •Исследование почечного плазмотока и кровотока
- •Биохимическое исследование крови
- •Рентгенологические методы исследования
- •Радионуклидные методы исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •Биопсия почек
- •Рентгенологическое исследование
- •Лабораторные методы исследования
- •Исследование функции щитовидной железы
- •Исследование функции паращитовидных желез
- •Исследование функции надпочечников
- •Половое развитие мальчиков
- •Лабораторное исследование функции женских половых желез
- •Лабораторное исследование функции мужских половых желез
- •Исследование органов чувств
- •Исследование чувствительности
- •Исследование вегетативной нервной системы
- •Исследование сухожильных, кожных и надкостничных рефлексов
- •Исследование пирамидной системы
- •Исследование экстрапирамидной системы
- •Исследование нарушений координации движений
- •Исследование нервной системы новорожденного
- •Дополнительные методы исследования нервной системы
Определение цветового (цветного) показателя
Этот показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, зависит от объема эритроцитов, степени насыщения их гемоглобином. Цветовой показатель вычисляется по формулам:
3 х Нв в г/л_____________
Три первые цифры числа эритроцитов в млн.
3 х Нв в %_____________
Две первые цифры числа эритроцитов в млн.
Нв в единицах_____________
Три первые цифры числа эритроцитов в млн.
В норме цветовой показатель у детей и взрослых колеблется в пределах 0,85—1,1 (нормохромия). Состояние гиперхромии, т. е. увеличение цветового показателя, объясняется не повышением концентрации гемоглобина сверх нормы, а увеличением объема эритроцитов. Поэтому гиперхромия обычно сочетается с макроцитозом (мегалоцитозом). Между тем гипохромия — признак либо микроцитоза, либо недонасыщен- ности гемоглобином нормальных по объему эритроцитов (эти патологические состояния могут сочетаться).
Определение скорости
оседания эритроцитов (СОЭ).
Определение фракционной
скорости оседания
эритроцитов (ФСОЭ)
СОЭ определяют при помощи аппарата Панченкова, который представляет собой штатив с вертикально установленными капиллярами с делениями от 1 до 100 мм. В капилляр набирают кровь, смешанную с 5 % раствором натрия цитрата (для предупреждения свертывания крови), затем устанавливают его в штатив. СОЭ определяют по соотношению верхнего слоя (прозрачная плазма) и нижнего слоя (осевшие эритроциты) через 1 ч, а затем повторно через 2 ч. СОЭ выражают в миллиметрах за 1 ч по высоте столбика плазмы. СОЭ рекомендуется определять при температуре в помещении 18—22 °С. Кроме этого, точность исследования зависит от строго вертикального расположения капилляров в штативе, тщательности размешивания крови с цитратом, соотношения цитрата и плазмы (1:4).
Нормы СОЭ в детском возрасте: до 12 мес — 3—4 мм/ч, у более старших детей — 4—10 мм/ч. Зависимости СОЭ от пола в детском возрасте не установлено. А. Ф. Тур и Н. П. Шабалов (1970) отмечали, что у детей в возрасте после 2 лет СОЭ приближается к цифрам, свойственным взрослым.
Увеличение СОЭ отмечается при многих инфекционных и аллергических заболеваниях, лейкозах, заболеваниях почек, печени, воспалительных процессах, уменьшение СОЭ — при сгущении крови у больных эксикозом, сердечной декомпенсации, анафилактическом шоке, эритремии.
Существует понятие ФСОЭ — фракционная скорость оседания эритроцитов. Для определения ФСОЭ лаборант снимает показания с капилляра в аппарате Панченкова через каждые 15 мин в течение 2 ч. Затем вычерчивается кривая (на оси ординат отмечается величина СОЭ, на оси абсцисс — время). Чтобы узнать величину СОЭ в пределах каждых 15 мин, необходимо каждый раз вычитать из полученной цифры предыдущую. Вычерченная кривая трактуется следующим образом. Максимальный подъем (пик) кривой в начале исследования (на 15—30-й минутах) является признаком остроты, активности патологического процесса (инфекционно-воспалительного, аллергического или др.). Если пик сдвигается вправо (на III—IV четверть первого часа), то это говорит о стихании патологического процесса, уменьшении его активности (даже при общей высокой величине СОЭ за 1 ч).