Стимуляции 0,5% раствором хлористоводородной кислоты (ж. П. Гудзенко, 1980)

Показатель	Порции дуоденального содержимого
	Натощак	I	II	III	IV
Объем секреции, мл:
М	12,3	22,3	17,2	15,8	10,5
±о	3,8	8,0	8.8	10,2	7,6
±m	1,8	2,9	2,4	1,8	1,4
Бикарбонатная щелочность, мэкв/л:
М	86,8	78,0	69,0	75,0	78 0
±o	28,0	27,0	33,0	21,0	18.0
±m	10,5	7,1	12,2	7,4	6,1
Амилаза, ед/мл:
М	823	841	1099	809	505
±o	484	552	560	519	224
±m	118	132	89	84	66
Липаза, ед/мл:
М	508	505	588	567	619
±o	313	316	429	407	409
±m	65	77	68	62	85
Трипсин, ед/мл:
М	233	295	311	318	363
±о	161	120	213	204	193
±m	22	17	24	35	28

Таблица 31. Показатели панкреатической секреции у здоровых детей до и после

стимуляции секретином по 1 ЕД/кг массы тела

(Г. В. Римарчук, 1972)

Показатель	Порции дуоденального содержимого
	натощак	I	II	III
Объем секреции, мл:
М	16,2	40,0	42,0	52,0
±о	6,0	10,0	13,0	11,0
±m	2,3	3,8	5,0	4,0
Бикарбонатная щелочность, мэкв/л:
М	97,0	34,0	21,0	34,0
±о	6,4	15,0	12,0	11,0
±m	2,4	5,0	4.0	4,0
Амилаза, /ед мл:
М	899	336	517	827
±о	314	104 .	228	186
±m	120	40	87	71
Липаза, ед/мл:
М	544	253	371	554
±о	310	74	97	176
±m	119	28	37	68
Трипсин, ед/мл:
М	371	138	200	371
±о	97	29	70	97
±m	37	11	27	37

раствора в подогретом до 37 °С виде, затем берут 4 порции содержимого двенадцатиперстной кишки с интервалами 15 мин. Секретин вводят внутривенно по 1 ЕД/кг массы тела, затем берут 3 порции сока с интер­валами 20 мин.

Панкреозимин вводят внутривенно в такой же дозе, как секретин, однако после стимуляции учитывают только 2 порции панкреатического секрета с интервалом 10 мин.

Показатели панкреатической секреции у здоровых детей до и после стимуляции 0,5 °/о раствором хлористоводородной кислоты и секретином представлены в табл. 30, 31.

Для исследования активности амилазы используют метод Вольгемута в модификации Фоминой (1952), липазы — метод Шлыгина, Фоминой и Павловой (1969), трипсина — видоизмененный метод Гросса. Бикарбо- натная щелочность определяется методом обратного титрования (А. А. Шелагуров, 1970).

При клинической оценке результатов исследования дуоденального со­держимого учитывают не столько отдельные лабораторные тесты, сколь­ко их особенности во взаимосвязи и в динамике патологического про­цесса. При этом принимают во внимание следующее.

1.Заболевания, протекающие с недостаточностью внешней секреции поджелудочной железы (муковисцидоз, фиброз, обширная деструкция паренхимы, атрофические процессы в ней), характеризуются отсутстви­ем или резким угнетением активности энзимов панкреатического сока, уменьшением его объема, понижением бикарбонатной щелочности. Снижение объема панкреатической секреции при нормальной про­дукции ферментов и бикарбонатов отражает блокирование выводящей части протока поджелудочной железы, что возможно при спазме сфин­ктера Одди, дуодените, папиллите.

2.Повышение активности панкреатических ферментов при нормаль­ном объеме секреции и бикарбонатной щелочности характерно для на­чальных воспалительных изменений в поджелудочной железе.