Определение гематокритного числа

Гематокритное число (ГЧ) — это объемное соотношение форменных элементов крови (основную массу которых составляют эритроциты) и плазмы. ГЧ дает представление о концентрации в крови эритроцитов, отражает состояние разжижения крови (гемодилюции). Определяется ГЧ тремя методами: а) гематокритом; б) кондуктометром; в) при по­мощи номограмм.

Определение ГЧ гематокритом основано на центрифугировании крови в стеклянных градуированных (на 100 делений) капиллярах, что позво­ляет расслоить кровь на жидкую и плотную части. После центрифуги­рования по шкале отсчитывают объем форменных элементов крови и плазмы (точность метода ±3%).

Результаты исследования выражают двумя способами: а) в виде дро­би, где числитель — объем форменных элементов по шкале капилляра, знаменатель—объем плазмы; б) в процентах, где целое число выра­жает объем форменных элементов в крови (последний способ является общеупотребительным).

В соответствии с СИ величина гематокритного числа выражается в литрах на литр. (л/л). Пересчет ведется следующим образом:

(объем %) X 0,01 = (л/л); (л/л) X 100= (объем %).

Пример: 40 объем % — 0,4 л/л.

В норме гематокритное число в детском возрасте равно: на первой неделе жизни = 52,5—54 % (0,525—0,54 л/л); в 2 мес —42% (0,42 л/л); в 3—5 мес — 36% (0,36 л/л); в 1 год — 35% (0,35 л/л) в 3—5 лет —36—37 % (0,36-0,37 л/л); в 10—15 лет —39 % (0,39 л/л)

Метод определения ГЧ кондуктометром основан на исследовании электропроводности крови, которая зависит от общего объема эритро цщгов в крови. Кондуктометрия используется как экспресс-метод. Вы числить ГЧ можно при помощи номограммы Филлипса—Ван-Слайка представляющей собой двойную шкалу; на одной шкале нанесены обо значения величин концентрации гемоглобина в крови (в г%), на дру гой — соответствующие им цифры (в %) гематокритного числа.

ГЧ при патологии изменяется: при анемиях, гипергидратации — уменьшается, при полицитемии, врожденных пороках сердца, ожогах — увеличивается.

Определение размеров и объема эритроцитов. Кривая Прайс-Джонса

1. Средний диаметр эритроцитов определяют прямым методом с по­мощью измерительной линейки (окулярного микрометра) в сухих маз­ках крови (сосчитывают в каждом случае не менее 200 красных кро­вяных телец). Затем записывают эритроцитограмму, рассчитывают средний диаметр эритроцитов в делениях.

У здоровых детей средний диаметр эритроцитов равен (в мкм): у новорожденных (1-й день жизни)—7,92; в 1 мес — 7,83; в 3 мес —7,45; в 11 мес — 6,98, в 1 год 3 мес 7,15, в 2,5 года-7,26; в 9 лет – 7,36; у взрослых – 7,5.

2. Кривая Прайс-Джонса представляет собой график распределения эритроцитов по их диаметру: по оси абсцисс отмечают диаметр эритроцитов (в мкм), по оси ординат — проценты эритроцитов соответствующей величины. Полученные точки соединяют линиями, которые в совокупности образуют эритроцитометрическую кривую Прайс—Джонса.

Нормальная кривая Прайс-Джонса имеет правильную

Таблица 15. Возрастные особенности кривой Праис-Джонса (в %) у здоровых детей .

(Н. Д. Седунов и Л. П. Шульга, 1967)

	Возраст	Микро- циты	Нормо- циты	Макро-циты
До 6 дней		8,3	42,6	49,1
7—13 дней		3,9	44,4	51,1
1—4 мес +		14,7	55,7	28,7
4—8 мес		25,8	61,6	13,1
8—12 мес		40,4	52,8	6,8
1—3 года		41,4	51,5	7,1
3—7 лет		29,4	62,9	7,4
7—14 лет		19,4	68,5	12,1

симметричную форму с довольно уз­ким основанием и вершиной. Максимальная точка последней соответствует всегда диаметру, который намного меньше, чем арифметическая средняя величи­на диаметра эритроцитов.

При анемиях и других заболе­ваниях кривая может приобре­тать неправильную форму (вер­шина сдвинута влево или вправо; кривая имеет широкое плоское основание с двумя или несколь­кими вершинами и т. д.). Состав­ление кривой Прайс—Джонса в динамике заболевания позволяет следить за развитием патологи­ческого процесса, достовернее оце­нивать эффективность терапии.

У здоровых новорожденных кривая Прайс—Джонса в первые сутки имеет асимметричный ха­рактер (сдвинута вправо) и толь­ко к концу первой недели жизни приобретает обычный симметрич­ный вид.

Возрастные особенности кривой Прайс—Джонса у здоровых детей представлены в табл.15.

3. Средний объем одного эритроцита определяют по следующей фор­муле:

Величина гематокритного числа в объемных % X 10

Число миллионов эритроцитов в 1 мкл крови

В единицах СИ средний объем одного эритроцита определяют по формуле:

Величина гематокритного числа в л/л X 1000,

Число миллионов эритроцитов в 1 мкл крови

Таблица 16. Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет (В. И. Калиничева, 1978)

Изучаемые показатели	М±m
Средний диаметр эритроцитов (СДЭ), мкм	7,19±0,026
Средний объем еди­ничного эритроци­та, мкм3	90±0,2
Толщина отдельно­го эритроцита (Т), мкм	2,22 ±0,05
Среднее содержа­ние гемоглобина в одном эритроците (ССЭ), пг	31,8±071
Средняя концентра­ция гемоглобина в одном эритроците (СКЭ), %	36,2±0,73
Средняя поверх­ность эритроцита, мкм2	131,7±2,375
Показатель сферич­ности эритроцита	3,36±0,09

Средний объем эритроцита, по данным И. Тодорова (1966), у здо­ровых детей равен (в мкм³): у новорожденных (1-й день) — 106; на 7-й день—103; в 1 мес — 90; в 3 мес — 80; в 1 год — 78; в 3 года — 80; в 6—10 лет — 80; в 11 —15 лет — 82.

При определении величины среднего объема эритроцита в единицах СИ пересчет не нужен, однако вводится новая единица «фемтолитр» (фл): мкм³ = 10^-6 мкл = фл.

Например: по традиционной системе у ребенка средний объем эрит­роцита равен 80 мкм³, в единицах СИ — 80 фл.