Исследование кислотообразующей функции желудка рН-метрическим методом

В настоящее время для определения концентрации Н-ионов в желу­дочном соке применяется интрагастральная рН-метрия. Сущность ме­тода заключается в измерении электродвижущей силы, возникающей на введенных в желудок электродах (датчиках) в результате сопри­косновения их с хлористоводородной кислотой. Колебания электродви­жущей силы регистрируются самописцем, а затем пересчитываются в величины рН.

При проведении интрагастральной рН-метрии чаще используют два датчика, хотя можно вводить и большее число их, регистрируя кисло- товыдеяение одновременно в теле и привратнике желудка, а также в двенадцатиперстной кишке.

Электроды рН-метра располагаются у стенки желудка, что позво­ляет определять кислотность в месте обравования хлористоводородной кислоты еще до смешивания ее с другими компонентами желудочного сока. Этим можно объяснить тот факт, что показатели рН-метрии не осегда совпадают с данными фракционного исследования желудочного

сока.

Методом интрагастральной рН-метрии можно исследовать как ба­зальную кислотность желудочного сока, так и кислотность после вве­дения парентерального стимулятора (гистамина). Высокая чувстви­тельность данного метода, возможность проводить исследование в динамике и объективно регистрировать результаты процесса кислотооб- разования в разных отделах желудка расширяют диапазон оценки функции этого органа, определяют высокую диагностическую цен­ность рН-метрии.

Различным состояниям кислотообразующей функции желудка соот­ветствуют следующие показатели рН желудочного сока: а) нормаль­ная кислотность — 1,7—1,3; б) повышенная кислотность — 1,3—1,0; в) пониженная кислотность — 2,5—1,7 (Е. Ю. Линар, 1968).

Интрагастральное определение рН методом радиотелеметрии

Концентрацию водородных ионов в желудке (и одновременно дав­ление и температуру в нем) можно изучать при помощи радиотелемет- рической системы «Капсула». Принцип метода следующий.

Пациент натощак заглатывает радиокапсулу «рН», которая фикси­рована на шелковой нити, прикрепленной к хлорсеребряному электроду (капсулу можно укрепить и на конце тонкого дуоденального зонда). Радиокапсула непрерывно излучает радиосигналы, интенсивность кото­рых изменяется в зависимости от величины рН. Эти сигналы улавли­ваются специальной антенной и регистрируются осциллографом.

Г. Н. Садчикова (1973), обследовав при помощи системы «Капсула» здоровых детей в возрасте 5—15 лет, выявила большой размах ко­лебаний рН у детей натощак — от 0,1 до 3,0, что объясняется значи­тельным диапазоном колебаний этого показателя в детском возрасте. После пробного завтрака (нагрузки капустным соком) у большинства здоровых детей величина рН оказывалась меньше 1,0 и лишь у не­большого числа обследованных—1,0—2,0.

По данным Ю. Е. Вельтищева и Р. М. Харьковой (1979), макси­мальной кислотности желудочного сока натощак у здоровых детей в возрасте 10—14 лет соответствует величина рН, равная 3,2 ±1,0 (ис­следования проводились системой «Капсула М»). После пробного завт­рака уровень рН достигал 1,4 ± 0,65.