Группы крови системы резус

и методы их определения

Система резус является очень важной при практическом применении трансфузии у детей и взрослых. В зависимости от наличия или отсут­ствия резус-фактора в эритроцитах людей делят на две группы: резус-положительные (86 %) и резус-отрицательные (14 %).

Резус-фактор в качественном отношении неоднороден: выделены 6 различных антигенов, для обозначения которых используют две номенклатуры. Так, по Винеру, антигены-резус обозначаются симво­лами RH₀, rh', rh", Нr₀, Нr', hr". По Фишеру и Рейсу они обозначаются буквами Д, С, Е, d, с. е. Нередко используются обе номенкла­туры одновременно, и тогда символы одной номенклатуры помещают в скобки: Rh₀(D), rh'(С), rh"(Е) и т. д.

Доказано, что каждому из этих антигенов соответствует другой, связанный с ним. Следовательно, система резус состоит из следующих трех пар антигенов, контролируемых тремя парами параллельных ге­нов (генов, расположенных на двух парных хромосомах): Rh₀(D) —Hr₀(d); rh'(С) —hr'(c); rh"(Е)—hr"(е).

Указанные антигены в эритроцитах людей можно обнаружить в различных комбинациях. Выделяют 8 основных групп системы резус. Наибольшей активностью обладает антиген КЬоф), который получил название резус-фактора. Он способен вызывать образование иммунных антител в тех случаях, когда поступает в кровь человека, не имеющего этого антигена.

Резус-субстанция содержится только в эритроцитах. В других тка­нях человека ее нет, не обнаружена она и в растворенном состоянии. Однако резус-антитела содержатся не только в крови, но также в слез­ной жидкости, моче, транссудате, экссудате и т. д.

Лабораторное определение резус-принадлежности крови основыва­ется на выявлении в крови обследуемого антигенов антирезус при помощи стандартной сыворотки анти- Rh₀(D). Это позволяет устано­вить резус-положительность и резус-отрицательность крови. При этом учитывают групповую специфичность сыворотки антирезус по системе АВО.

Для определения резус-фактора можно использовать кровь, взятую из пальца, консервированную кровь, эритроциты из пробирки после образования сгустка.

Наиболее простым и удобным является ускоренный метод обнаруже­ния резус-фактора в пробирках без подогрева с использованием стан­дартного универсального реагента антирезус. Последний представляет собой сыворотку антирезус группы АВ(IV), содержащую 33% ра­створ декстрана.

В три пронумерованные пробирки (объемом не менее 10 мл) чистой пипеткой вводят по 1 капле стандартного универсального реагента ан­тирезус. Далее в первую пробирку пастеровской пипеткой вливают каплю исследуемой крови, во вторую пробирку — каплю стандартных резус-положительных эритроцитов, в третью пробирку — каплю стан­дартных резус-отрицательных эритроцитов.

Тотчас после этого все пробирки встряхивают, поворачивают не­сколько раз так, чтобы содержимое растеклось по стенкам (это делает реакцию более выраженной). Уже в течение первой минуты происходит агглютинация, однако иногда задерживается из-за ослабленной агглютинабельности эритроцитов, поэтому наблюдение проводят не менее 3мин.

Если в пробирке с исследуемой кровью наступает агглютинация (в виде крупных хлопьев из эритроцитов), то это свидетельствует о резус-положительной принадлежности исследуемой крови. В случае от­сутствия агглютинации в этой пробирке (жидкость остается гомогенно окрашенной) делается заключение о резус-отрицательной принадлеж­ности "крови.

Результаты считаются достоверными, если реакция сопоставляется и совпадает с реакциями в контрольных пробирках, куда помещали стандартные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты.

Для более достоверного определения резус-принадлежности крови целесообразно одновременно использовать две разные серии стандарт­ного универсального реагента, а также влить исследуемую кровь в контрольную пробирку с каплей изотонического раствора натрия хло­рида (О. К. Гаврилов, Н. Н. Скачилова, С. В. Рыжков, М. А. Умнова, 1980).

Для определения резус-фактора применяют и другие методы — экспресс-метод на плоскости без подогрева, реакцию конглютинаиии на чашке Петри.