Радионуклидное Исследование

При помощи радиоактивного нуклида (бенгальского розового), вводи­мого внутривенно, под контролем трех сцинтилляциоиных датчиков, изучают поглощение краски печенью и выделение ее печеночными клет­ками. Методом радиоиндикации можно выявлять: а) при паренхиматоз­ной желтухе — снижение клиренса нуклида в крови и поглощения его в печени; б) при обтурационной желтухе — высокое накопление радио­активного нуклида в печени и замедленное его выведение; в) при гемо­литической анемии — кривые радиоактивности крови, печени и кишок в норме.

Функцию печени (активность купферовских клеток) можно изучать при помощи радиоактивного коллоидного золота и радиометров с тре­мя сцинтилляциониыми датчиками. Методика безопасна и относительно несложна. При поражениях печени величина накопления данного нукли­да в печени характеризуется в основном теми же особенностями, что и бенгальского розового.

Сканирование печени — изучение обзорного изображения величины и контуров печени, ее структуры при помощи счетчика сканера (гамма- установки), регистрирующего гамма-лучи радиоактивных нуклидов (бенгальского розового, радиоактивного золота).

В норме отмечаются ровные контуры, обычные размеры и конфигу­рация печенй, равномерное распределение штриховок. При диффузных и очаговых поражениях печени, циррозе и других заболеваниях эти па­раметры значительно изменены. Сканирование печени дает возможность судить не только о морфологических и топографических изменениях этого органа, но косвенно и о расстройствах его функции.

Эхография

Этот метод исследования основан на способности ультразвука отра­жаться и поглощаться различными тканями. Эхография позволяет вы­явить изменения микроструктуры тканей печени, плотности массы орга­на при воспалительных, дегенеративных, обменных, опухолевых пора­жениях паренхимы.

С помощью современных ультразвуковых диагностических аппаратов можно судить не только о плотности ткани по пути распространения ультразвукового луча (А-метод), но и о размерах, форме и топографии печени (В-метод).

Реогепатография

Известно, что в ритме сердечных сокращений изменяется кровенапол­нение печени. Эти колебания могут быть зарегистрированы при помощи реографа, который регистрирует в виде кривой реогепатограмму, т. е. изменения сопротивления ткани печени высокочастотному переменному электрическому току.

Реогепатограмма позволяет выявить гемодинамические сдвиги при по­ражениях печени на ранних этапах заболевания, глубже оценить дина­мику патологического процесса, эффективность лечения.

Цитологическое Исследование

Прижизненное исследование качественных изменений в клеточных элементах печени производится при помощи пункциоиной биопсии пе­чени. Делают биопсию при помощи специальной иглы: под наркозом в момент апноэ делают прокол печени с последующей аспирацией. Полу­чают цилиндрический кусочек ткани печени длиной около 1 см и тол­щиной 1—1,2 мм.

С помощью гистологического исследования полученного материала можно определить форму и стадию гепатита, тяжесть патологического процесса, отличить гепатит от цирроза, выявить поражение печени опу­холевым процессом и т. д. При абсцессах печени, эхинококке, механиче­ской желтухе, геморрагическом синдроме, коматозном или возбужден­ном состоянии больного биопсия противопоказана.