Определение скорости кровотока (ск)

Определение СК имеет важное диагностическое значение при недоста­точности кровообращения разного генеза. Метод дилюции (разведения) позволяет легко определить скорость кровотока на участке локтевая вена — язык.

Дилюционные пробы с сахарином, дехолином, 10 % раствором маг­ния сульфата можно применять у детей в возрасте после 7 лет. Эти вещества вводят внутривенно: после инъекции сахарина ребенок ощуща­ет сладкий вкус во рту, дехолина — горький вкус, 10 % раствора магния сульфата — жжение.

В норме время от момента введения указанных выше веществ до по­явления соответствующих вкусовых ощущений составляет 6—16 с, при недостаточности кровообращения оно значительно удлиняется. По дан­ным О. П. Годоноага и Г. С. Гамидова (1971), применявших для опре­деления СК метод разведения красителя Т-1824, показатель СК на участке рука — ухо равен: до 7 лет—(7,45 ± 0,54) с, в 8—12 лет — (8,06 ± 0,58) с, в 13—16 лет — (9,25 ± 0,05) с.

Довольно простым и удобным является бескровный метод определе­ния СК у детей (оксигемометрия или оксигемография). Методика его следующая: пациенту на мочку уха надевают датчик оксигемографа (или оксигемометра) и в течение 15—20 мин устанавливают исходный уровень насыщения артериальной крови кислородом. Затем лента окси­гемографа начинает двигаться. Для создания гипоксемии ребенку пред­лагают сделать вдох и задержать дыхание. Во время апноэ кривая оксигемограммы медленно идет вниз и после первого вдоха продолжает еще некоторое время (несколько секунд) снижаться, а затем быстро поднимается до исходного уровня. Время от начала первого вдоха (после апноэ) до начала подъема оксигемограммы отмечается секундо­мером: оно отражает скорость кровотока на участке легкое — ухо. По данным А. А. Галстян (1961), средняя скорость кровотока на участке легкое —ухо у здоровых детей в возрасте 7—15 лет в горизонтальном положении составляет 3,51—4,74 с, вертикальном — 3,21—4,32 с.

С увеличением частоты сердечных сокращений скорость кровотока возрастает. Примерно такие же данные приводит М. Б. Коган (1961).

Сфигмография

Сфигмография —метод графической регистрации формы пульсовой волны. В настоящее время механические сфигмографы для клинических целей не используются, так как работать с ними неудобно, а получае­мые результаты диагностической ценности не имеют.

Сейчас применяются электросфигмографы, позволяющие с помощью электронно-усилительных устройств преобразовывать механические пульсовые колебания сосудистой стенки в электрический сигнал, регист­рируемый на движущейся ленте в виде кривой (электросфигмограммы).

Применяются и светочувствительные датчики, обеспечивающие преоб­разование сигнала линейного перемещения колеблющейся стенки арте­рии или вены в световой сигнал.

Для записи пульсовой волны центральных сосудов используют сон­ную, бедренную, лучевую артерии. При синхронной записи пульсовых кривых с этих трех артерий можно рассчитать скорость распространения пульсовых волн по сосудам. Если датчики расположить на сонной и бедренной артериях, можно определить скорость распространения пуль­совой волны по нисходящей аорте, а при синхронной записи сфигмо­грамм с сонной и лучевой артерии — по крупному периферическому сосуду мышечного типа (длину сосуда ориентировочно измеряют сан­тиметровой линейкой у больного в положении лежа по’ методике Вульфсон). Скорость распространения пульсовой' волны выражают в см/с.

Сфигмограмма имеет следующие элементы: предсистолический зубец, начальную волну, главную волну, инцизуру, дикротическую волну. Каж­дый из этих элементов отражает различные фазьк гемодинамики, свя­занные с систолой и диастолой. Форма кривой, снятой с разных сосу­дов, неодинакова, что учитывается при анализе сфигмограмм.

Диагностическое значение сфигмографии значительно возрастает при синхронной записи кривой пульсации сосуда с ЭКГ, ФКГ, тахоосциллограммой и др.