4) Бронхоэктатический синдром

Это патологическое состояние, характеризующееся расширением бронхов с изменением структуры их стенок. Эти участки расширения называются бронхоэктазами.

Бронхоэктазы бывают «сухие» - не содержат секрета, и «влажные» – с секретом.

По своей форме «влажные» бронхоэктазы бывают цилиндрические и мешотчатые.

Клинические проявления:

Основная жалоба – кашель.

При «сухих» бронхоэктазах кашель сухой или малопродуктивный, возможно кровохарканье.

При «влажных» – кашель продуктивный, преимущественно по утрам, мокрота может быть гнойная, в большом количестве, иногда отходит «полным ртом», лучше при принятии больным определённого дренажного положения.

Общий осмотр:

«тёплый цианоз», могут быть деформации пальцевых фаланг кистей по типу «барабанных палочек», «часовых стёкол». У детей может быть задержка физического развития вследствие гипоксии, интоксикации.

Ведущим специфичным физикальным симптомом являются аускультативные данные – жёсткое дыхание, локальные звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы, не исчезающие при кашле.

Инструментальная диагностика:

Обзорная рентгенография органов грудной клетки - малоинформативна, можно выявить деформацию, иногда ячеистость лёгочного рисунка. Ведущий диагностический методов – бронхография – подтверждает наличие бронхоэктазов, позволяет определить их форму.

3. Бронхиально-респираторные синдромы при заболеваниях органов дыхания: определение, классификация, причины и патофизиологические механизмы их формирования, симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.

Респираторно-бронхиальные синдромы

1. Синдром пневмосклероза.

2. Синдром полости в лёгком.

3. Синдром отёка лёгких.

При этих синдромах в патологический процесс одновременно вовлекаются и бронхи, и альвеолы, а также сосуды лёгких.

1) Синдром пневмосклероза

происходит разрастание соединительной ткани в лёгких вследствие заболеваний бронхо-лёгочной системы.

Чаще всего пневмосклероз является исходом инфекционных процессов в лёгких – пневмонии, абсцесса лёгких, гангрены, туберкулёза лёгких.

Реже бывает следствием пневмокониоза, травмы, лучевых воздействий.

Пневмосклероз может быть локальным (после пневмонии, очагового и кавернозного туберкулёза, абсцесса лёгкого) или диффузным (при пневмокониозе, эмфиземе лёгких).

Клинические проявления:

Жалобы – кашель с мокротой, одышка смешанного характера.

При общем осмотре может выявляться «тёплый цианоз».

Осмотр грудной клетки:

Паралитическая форма грудной клетки при диффузном пневмосклерозе, западение поражённой половины грудной клетки при локальном.

Пальпация грудной клетки: усиление голосового дрожания.

Перкуссия лёгких: притупление перкуторного звука, уменьшение высоты верхушек лёгких и ширины полей Кренига, смещение нижней границы лёгких вверх.

Аускультативно определяется бронхиальное дыхание, звучные сухие и влажные хрипы. Бронхофония усилена.

Инструментальная диагностика:

Рентгенологически – участок затенения, уменьшение лёгкого в размерах при локальном пневмосклерозе, при диффузном - усиление и ячеистость лёгочного рисунка, снижение прозрачности лёгочных полей.