1. Этиотропная терапия

1. Снижение внешних факторов риска (вторичная профилактика) – заместительная терапия:

• α₁-антитрипсином у молодых лиц с дыхательной наследственной патологией;

• адекватное лечение и контроль бронхиальной астмы;

• отказ от курения;

• отказ от работы во «вредном» производстве;

• ограничение количества бытовых аллергенов (ковры, подушки, домашние животные), регулярные влажные уборки;

• ограничение влияния атмосферных полютантов (больные должны следить за информацией о степени загрязнения атмосферного воздуха и, по возможности, оставаться дома во время эпизодов выраженного загрязнения);

• своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний бронхо-лёгочной системы;

• вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции.

2. Антибактериальная терапия – в период обострения с наличием признаков бронхиальной инфекции (гнойная мокрота, лихорадка).

1. Симптоматическая терапия

1. Бронходилататоры – β₂-агонисты, холинолитики, теофиллины и их комбинации, глюкокортикостероиды:

• ингаляционно;

• короткого действия или пролонгированные;

• по потребности или регулярно.

1. Муколитики.

2. Патогенетическая терапия:

глюкокортикостероиды;

Немедикаментозная терапия:

реабилитация - дозированные физические нагрузки, ЛФК;

дыхательная гимнастика;

оксигенотерапия – у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью.

Профилактика ХОБЛ

1) проведение общегосударственных мероприятий:

• охрана труда, совершенствование технологий и производственной санитарии с целью элиминации или сокращения влияния различных патогенных субстанций на рабочем месте;

• эпидемиологический контроль и раннее выявление профессиональных заболеваний;

• разработка мероприятий по охране окружающей среды;

• создание астма-школ;

• вовлечение населения в занятия физической культурой с проведением массовых спортивных мероприятий;

• пропаганда здорового образа жизни;

• применение пневмококковой вакцинации, вакцинации против гриппа;

• санация очагов инфекции в верхних дыхательных путях.

2) меры личной профилактики:

• отказ от курения;

• закаливание организма;

• исключение перегревания и охлаждения;

• своевременное и рациональное лечение ОРВИ;

• санация очагов инфекции;

• ограничение количества бытовых аллергенов;

• лечение бронхиальной астмы.

9. Бронхиальная астма: определение, краткие сведения по этиологии и патогенезу, симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика. Общие принципы терапии. Оказание неотложной помощи при приступе удушья.

Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание воздухоносных путей с преимущественным участием тучных клеток, эозинофилов и Т-лимфоцитов, приводящее к обратимой бронхиальной обструкции, проявляющейся приступами хрипов, одышки, сдавлением в груди и кашле. Персистирующее воспаление дыхательных путей приводит к их гиперреактивности на действие факторов внешней среды.

Этиологические факторы БА:

«индукторы» – возбудители, вызывающие начальное воспаление бронхов:

• домашний пылевой клещ;

• шерсть домашних животных;

• тараканы;

• плесень;

• пыльца растений;

• химические и воздушные полютанты.

«триггеры» – факторы, вызывающие обострение БА:

• все индукторы;

• респираторно-вирусные инфекции;

• чрезмерные эмоциональные нагрузки;

• физические нагрузки;

• холодный воздух;

• пищевые добавки;

• аспирин;

• табачный дым.

Патогенез БА: