3. Расспрос больного, основные его этапы и задачи. Методика расспроса, его значение в диагностическом процессе. Роль отечественных учёных в разработке учения об анамнезе.

методы исследования делят на:

-основные;

-дополнительные.

Основными методами исследования являются:

-расспрос;

-осмотр;

-пальпация;

-перкуссия;

-аускультация.

Дополнительными методами исследования являются:

-лабораторные;

-рентгенологические;

-биопсия;

-эндоскопия и т.д.

Расспрос включает в себя:

1. Паспортные данные;

ФИО; возраст; пол; профессия; место жительства.

2. Жалобы;

главные; дополнительные. Основные жалобы детализируются (услов.возникновения, чем купируются, интенсивность, локализация и др.)

Изучение основных жалоб часто позволяет сделать заключение об общем характере заболевания. Высокая температура, например, обычно свидетельствует об инфекционном заболевании; кашель с мокротой указывает на возможность заболевания легких.

Установление начала заболевания позволяет судить о его характере — остром или хроническом.

Выясняют изменения общего состояния (похудание, лихорадка, слабость, отеки, головная боль), состояния дыхательной и сердечнососудистой систем (сердцебиение, одышка, боли в области сердца, отеки на ногах), желудочнокишечного тракта (расспрашивая об аппетите, глотании, выясняют, нет ли рвоты, болей в надчревной области и т. д.) и др.

У каждого больного при расспросе выясняют состояние его нервной системы в настоящее время: каково общее самочувствие, хорошо или плохо он спит, раздражителен или безразличен по отношению к окружающей обстановке, ощущает ли слабость, возбуждение, головную боль. Оценивают также состояние сознания, деятельность органов чувств.

3. Историю настоящего заболевания;

характер заболевания; начало заболевания(когда и как) ; течение заболевания; причины, способствующих обострению и прогрессированию заболевания, обследования и лечение.

Подробно расспрашивают о первых

признаках болезни, а затем в хронологической последовательности выясняют ее динамику, наличие рецидивов или обострений, периодов ремиссии, их длительность. Если в период обострения больной подвергался обследованию, нужно выяснить его результаты.

4. История жизни больного:

Общебиографические сведения: место рождения, места жительства, если больной менял их в течение жизни.

Социальный анамнез: семейная обстановка, в которой родился, каким был по счету в семье, материальная обеспеченность семьи, условия питания и др.

Детство (для молодых пациентов): развитие в раннем детском возрасте, школьные годы, когда начал учиться, как проходило учение (легко или трудно было учиться); занимался ли физкультурой в школе, если освобождался от занятий, то по какой причине; общее и специальное образование больного.

Профессиональный анамнез: начало трудовой деятельности, профессиональные вредности в прошлом, условия труда и характеристика рабочего помещения в настоящее время (продолжительность работы, ночная или дневная, сквозняки, температура, наличие вредных веществ, использование выходных дней, отпусков).

Бытовой анамнез: жилищные, санитарно-гигиенические условия, состав семьи, питание (режим, регулярность, характер пищи).

Акушерско-гинекологический анамнез: начало и характер менструаций (регулярность, длительность, величина кровопотери, болезненность); начало половой жизни, количество беременностей, родов (течение, осложнения), абортов, выкидышей; климактерический период (время наступления, особенности течения).

Страховой анамнез: частота и длительность пользования листком нетрудоспособности (по основному заболеванию); последний листок нетрудоспособности (с какого времени); количество дней по нетрудоспособности за последний год.

Перенесенные заболевания: перечислить все заболевания в хронологическом порядке, начиная с детского возраста, ранения, контузии, операции, туберкулез; соблюдая деонтологические правила, узнать о психических травмах, венерических заболеваниях.

Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными и высоколихорадящими, перенесенные инфекционные заболевания.

Трансфузионный анамнез: переливание крови, растворов, инъекции.

Аллергологический анамнез: аллергические проявления в детстве (экссудативный диатез, крапивница); имелась ли в прошлом аллергия (пищевая, лекарственная, химическая).

Хронические интоксикации: курение (с каких лет, количество сигарет или папирос в сутки), употребление алкоголя (с какого возраста, частота), наркотиков.