112. Соціальні послуги, що надаються особам у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням

Право на соціальні послуги за загальнообов'язковим соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими наро­дженням та похованням, мають застраховані громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не перед­бачено міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Вер­ховною Радою України.

За загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тим­часовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та по­хованням, здійснюється забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на сана­торно-курортне лікування застрахованим особам та членам їх сімей, до дитячих оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, надання соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми).

На законодавчому рівні надання соціальних послуг регламентується положення­ми Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'я­зку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням".

Згідно зі ст. 47 цього Закону для забезпечення відновлення здоров'я застрахо­вана особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортноголікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (утому числі дитячих). Надання послуг за­страхованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортних послуг передбачає комплексне лікування, медичну реабілітацію та профілактику захворювань з максимальним використанням природних лікувальних ресурсів, фі­тотерапевтичних методів, дієтотерапії, лікувальної фізкультури та забезпечення належних культурно-побутових умов (далі - послуги) на базі санаторно-курортних мкладів, розташованих на територіях курортів державного та місцевого значення ■ іГю в лікувально-оздоровчих місцевостях (далі - курорти), за пред'явленням путівки на санаторно-курортне лікування (далі - путівка) та санаторно-курортної карти (фо­рма N 072/о -для дорослого, форма N 76/о - для дітей та підлітків.

Путівка є документом, який надає застрахованій особі і члену її сім'ї право на оіримання відповідних послуг у зазначеному в путівці санаторно-курортному за­кладі протягом указаного в ній терміну

Рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповнова­жений) із соціального страхування підприємства, установи, організації на підставі особистої заяви та медичної довідки для одержання путівки (форма N 070/о).

Відповідно до рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування під­приємство, установа, організація, яке є основним місцем роботи застрахованої осо­би, видає путівку до санаторію в період відпустки, а до санаторію-профілакторію- в період відпустки, без відриву від виробництва, за умови часткового фінансування санаторію-профілакторію за рахунок коштів ФЛнду.

Застрахованій особі протягом календарного року може бути виділена лише одна путівка для санаторно-курортного лікування з урахуванням путівки, отрима­ної до санаторію-профілакторію або до реабілітаційного відділення санаторно- курортного закладу, за винятком отриманої путівки для самостійного санаторно- курортного лікування дитини.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення застрахованій особі путівки в двомісний номер з частковою оплатою в розмірі ЗО відсотків П вартості, а путівки в одномісний номер-з частковою оплатою в розмірі 50 відсотків її вартості.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення застрахованій особі, особам, які навчаються у вищому навчальному за­кладі з денною формою навчання, та учням професійно-технічного навчального закладу путівки до санаторію-профілакторію з частковою оплатою в розмірі 10 від­сотків її вартості, а студентам-сиротам та учням-сиротам - безкоштовно, за умови часткового фінансування санаторію-профілакторію за рахунок коштів Фонду.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або за­страхованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-куро­ртне лікування з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості, а для лікуван­ня двох дітей в супроводі дорослого - 10 відсотків її вартості на підставі заяви за­страхованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або за­страхованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для самостійного ліку­вання дитини, яка є членом сім'ї застрахованої особи, у санаторно-курортному за­кладі для дітей за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 10 відсотків вартості путівки на підставі заяви застрахованої особи та медичної довідки для дитини.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про поділ путівки для спільного санаторно-курортного лікування застрахованої особи та члена її сім'ї, що працює (дружини або чоловіка, які перебувають у шлюбі), утому числі на іншому підприємстві (застрахованої особи), або її дитини віком від 4 до 18 років, застрахованої особи та члена її сім'ї, який навчається у вищому навчальному закладі з денною формою навчання, а також для двох застрахованих осіб, що пра цюють на одному підприємстві, за умови попереднього отримання письмового по­годження адміністрації санаторно-курортного закладу і терміну лікування кожної особи не менше 12 діб.

До путівки додається виписка з медичної карти хворого з висновком відбірко- вої комісії та рекомендаціями щодо подальшого лікування його в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу.

Поділ путівки до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу забороняється.

Часткова оплата вартості путівки до санаторію вноситься до каси страхувальни­ка за основним місцем роботи застрахованої особи, а при відсутності каси - через установу банку на транзитний рахунок органу Фонду за місцем обліку страхуваль­ника. Часткова оплата вартості путівки до санаторію-профілакторію вноситься до каси підприємства, на утриманні якого перебуває цей санаторій-профілакторій.

За відсутності квитанції до прибуткового касового ордера або квитанції про часткову оплату вартості путівки застрахованій особі путівка не видається.

Путівка (крім путівки до реабілітаційного відділення) видається за два тижні до початку строку заїзду.

Путівка видається застрахованій особі або члену її сім'ї заповненою, із зазна­ченням прізвища, імені та по батькові застрахованої особи або члена її сім'ї, місця роботи, підприємства, що видало путівку, а також підписаною відповідальною осо­бою, яка призначається наказом керівника підприємства, та скріпленою печаткою цього підприємства.

Путівку, не оформлену належним чином, видавати забороняється.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування інформує застрахованих осіб про наявність путівок, отриманих від органу Фонду, в письмовій формі га звітує перед трудовим колективом про їх використання.

Застрахована особа, яка отримала від страхувальника путівку, зобов'язана по­вернути йому заповнений зворотний талон путівки або довідку про факт перебу­вання в санаторно-курортному закладі, засвідчений підписом керівника та скріпле­ний печаткою даного закладу. Після отримання такого талона страхувальником у журналі обліку путівок до санаторно-курортних закладів робиться відмітка.