59. Становление лактации. Грудное вскармливание (принципы, преимущества, техника).

Функционирование молочных желёз после родов достигает наивысш развит. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происх пролиферация железистой ткани. Под вл пролактина усиливается приток крови к молочным железам и их нагрубание,наиб выраж на 3-4-е сут п/род периода. Секреция молока происходит в результате сложного рефлекторного и гормонального воздействия.Регул нер сист и пролактин- горм аденогипоф. Стимулирующее действие оказ горм щит жел и н/поч, а также рефлекторное воздействие при акте сосан.

В 1ые дни(до 3сут) п/род пер из соск выдел молоз(густ желтов жидк со щелоч р-цей), 3-4-е сут-переход мол, конец 1-го мес - зрел мол.

Грудное молоко является оптимальной пищей для ребенка первого года жизни. Грудное молоко хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте, обеспечивая новорожденного не только питательными веществами, но и иммунной защитой от инфекций желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

В первые дни лактации белка и солей в молоке значительно больше, чем в последующие периоды. В грудном молоке по сравнению с молозивом содержится большое количество лактозы - необходимого для ребенка углевода.

Прикладывание в первые 30 мин после родов

Кормление по требованию

Перед-обмывать молочн железы от соска к подмышечн впадине детским мылом

60. Ведение нормального послеродового периода, органы системы, подлежащие исследованию.

Послеродовый период начин с момента окончания 3 периода и длятся 6-8 нед (42дня)

Первые 2 ч после окончания родов называют ранним послеродовым периодом. 

В теч 4-5 дней в послеродовом отделении, встают ч/з неск часов

осуществляют контроль:

• общего состояния;

• показателей гемодинамики;

• температуры тела;

• состояния молочных желез;

• сокращения (инволюции) матки;

• выделений из матки;

• физиологических отправлений.

После родов тело матки быстро сокращается. В течение 1х сут дно расположено на 15-18 см выше лона. В полости матки + небольшое количество крови. Шейка матки проходима для 2-3-х пальцев.

В течение 2 нед масса матки быстро уменьшается: после родов она составляет 1000 г, к концу 1-й недели - 500 г, к концу послеродового периода - 50 г.

Инволюция шейки матки  медленнее. Через 10-12 ч - начинает сокращаться внутренний его зев. Наружный зев остается почти прежним. Зев приобретает вид поперечной щели, шейка матки имеет цилиндрическую, а не коническую форму, как до родов.

Отделяемое из матки в послеродовом периоде называется лохиями. В первые 2-3 дня кровяные лохии, с 3-4-го дня до конца 1-й недели- серозно-сукровичные,с 10-го дня - желтовато-белого цвета. На 5-6-й неделе выделения прекращаются.

Просвет влагалища остается шире; складки выражены слабее. Отечность, гиперемия, ссадины влагалища исчезают.

Под вл пролактина усиливается приток крови к молочным железам и их нагрубание,наиб выраж на 3-4-е сут п/род периода. Секреция молока в результате сложного рефлекторного и гормонального воздействия- пролактин- горм аденогипоф. а также рефлекторное воздействие при акте сосан.

В 1ые дни(до 3сут) п/род пер из соск выдел молоз(густ желтов жидк со щелоч р-цей), 3-4-е сут-переход мол, конец 1-го мес - зрел мол.

После родов сниж ОЦК-тахикардия, увелич СВ,АД, обычное полоджение сердца

Гипотония МП-затрудн мочеиспускания

Запоры из-за атонии к-ка,исчез при рацион питании, м.б. геморроидальные узлы