30. Физиологические адаптационные изменения в организме женщины при беременности.

Кожа

Гиперпигментация из-за повышением уровня меланина. Пигмент чаще откладывается в коже сосков, белой линии живота. После беременности исчезает.

Волосы.

Удлинняется рост,возможен гирсутизм, через 3 мес после родов усиливается выпадение волос, волосы восстанавливаются через 6-12 мес.

Стрии на молочных железах, бедрах, животе. После беременности бледнеют. субфебрилитет до 16-20 недель, что связано с колебанием прогестерона и эстрогенов. Увеличение массы тела на 10-12 кг (5-6 – плод, околоплодные воды, плацента; 1,5-2 – матка и молочные железы; 3-3,5 – на массу тела беременной).

Рост молочных желез стимулируется эстрогенами (выводные протоки), прогестероном (альвеолы), секреция – пролактином. Масса увеличивается с 100-200 г с начала до 500-600 г в конце

Дыхательная система.

Полнокровие слизистых проявляется заложенностью носа и повышением секреции. Подреберный угол увеличивается, окружность грудной клетки увеличивается, на 30-40% увеличивается дыхательный объем, а чдд не меняются.

На поздних сроках в связи с увеличением размеров матки общий объем легких уменьшаются.

Сердечно-сосудистая система.

Изменения в ссс направлены на улучшение поступления к плоду О2 и питательных веществ. ОЦК возрастает на 40%. Общее содержание воды в организме возрастает на 7-9 л. Увеличение ОЦК приводит к увеличению МОС, ЧСС, УО, ГЛЖ, без изменения толщины его стенки. Увеличение СВ ,положения сердца смещается беременной маткой, вверх и влево, вследствие этого м.б. функциональн систолический шум на верхушке сердца.

Гематологические изменения.

Кол-во эритроцитов возрастает и лейкоцитов. Тромбоциты понижаются, но в пределах нормы.

Требуется дополнительно 1000 мг железа: 500 – матери, 300 – плоду, 200 – на компенсацию нормальных потерь железа.

Изменения ЖКТ.

Тошнота, извращения вкуса, гиперсаливация. Под действием прогестерона снижается сократительная способность желудка возникает рефлюкс и изжогу. Вследствие запоров возникает геморрой.

Изменение мочеполовой системы.

Под воздействием прогестерона происходит дилатация мочевыводящих путей, расширяются лоханки. Мочеточники удлиняются на 20-30 см. Головкой плода мочевой пузырь смещается кверху.

Эндокринная система.

Синтез и секреция гормона роста-стг для развития плаценты.

Эстрогены: повышается Т4, Т3. В 1половине бер -активация функции ЩЖ «физиологический гипертиреоз».

Секреция эстрогенов осуществляется в ранние сроки клетками желтого тела, далее – плацентой. До 6 нед основной у матери эстрадиол, в поздние сроки – эстриол.

Секреция прогестерона осуществляется до 10 нед желтым телом, с 14 нед – синцитиотрофобластом плаценты. В течение беременности уровень прогестерона в крови матери возрастает.

Снижение синтеза прогестерона в конце бер приводит к сокращениям матки, запуск простагландинов в эндометрий, запуск лактации.

Пролактин – регулирует водный и электролитный баланс в амниотической жидкости и в организме плода, повышает сократительность миометрия.

Костно-мышечная система.

С увеличением срока бер увеличивается компенсаторный люмбальный лордоз.

В 3 триместре потребности матери в Са увеличиваются из-за потребности плода, возникают боли в суставах, костях, деминерализация зубной эмали.

Половые органы.

Слизистая влагалища становится цианотичной, рыхлой. В 1 триместре матка теряет грушевидную форму, к 12 нед – сферическая. Перешеек матки удлиняется в 3 раза. Матка быстро растет в длину, выбухает вперед, повторяя рост плода. Перешеек раскрывается выше соединительнотканного кольца, канал перешейка входит в полость матки, а сам перешеек становится частью нижнего сегмента. Цервикальный канал увеличивается и становится проходим к концу беременности, просвет заполнен слизистой пробкой. Консистенция шейки меняется от плотной к размягченной. масса с 50-100 г увеличивается до 500-1000 г. Связки матки гипертрофируются. Функциональное состояние матки обеспечивает адекватное кровоснабжение растущего плода, удержание и сохранение плодного яйца в полости матки. Сократительная активность матки растет, возрастает после 36 нед, за счет чего шейка раскрывается. Накануне родов возникают схватки.