21. Строение и функция молочных желез, стадии развития. Нейро-гормональная регуляция лактации.

Молочные железы - парный орган. Они расположены на передней грудной стенке м/у 3 и 4 ребром.

железа представлена жировой клетчаткой.

Задняя поверхность железы прилегает к фасции большой грудной мышцы.

Паренхима железы - альвиолярно-трубчатые железы, собранные в мелкие дольки, из кот формируются крупные доли. Каждая доля имеет выводной проток. Некоторые протоки могут соединяться перед выходом на поверхность соска, поэтому число отверстий на соске м.б от 12 до 20.

Паренхима железы заключена в соед/тканный футляр, образованный расслоением поверхностной грудной фасции. От фасции в железу идутя соед/тк тяжи и перегородки. В железе- жировая клетчатка, мол протоки, кровеностные и лимфатические сосуды, нервы. М/у железистыми дольками паренхимы имеется более нежная и рыхлая соед ткань, лишенная жир клетчатки.

Кровоснабжение: от внутренних грудных и подмышечных артерий, а также ветвей м/реберных артерий.

Развитие молочных желез в периоде полового созревания происходит в основном под влиянием эстрогенов. 

Стадии полового развития у девочек (по Таннеру):  I стадия. Молочные железы не развиваются. Сосок приподнимается. II стадия. Стадия набухания молочной железы. Увеличивается диаметр ареолы.

III стадия. Дальнейшее увеличение железы и ареолы без разделения их контуров.

IV стадия. Выступление ареолы и соска с образованием вторичного бугорка над контуром железы. V стадия. Молочные железы соответствуют таковым взрослой женщины, ареола вписывается в общий контур молочной железы.

Главной функцией является выработка молока для кормл плода и после родов достигает наивысшего развития. Во вр берем под дейст эстрогенов формир млечный проток, под влиянием прогестерона происх пролиферация желез ткани. Под вл пролактина-усил приток крови к мол железе и их нагруб,наиб выраж на 3-4-е сут п/род периода.

Секрец молока происх в рез сложного рефлекторного и гормонального воздействия. Регулируется нервной системой и гормоном пролактином аденогипофиза, рефлекторное воздействие при акте сосания.

В 1ые дни(до 3сут) п/род периода из сосков выдел молозиво (густая желтоватая жидкость со щелочной реакцей). Цвет молозива зависит от окраски входящего в него жира, богат каротиноидами. Жир находится в эмульгирующем состоянии.Молозиво содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпител кл-ки из железист пузырьков и мол протоков. 3-4-е сут-переход молоко, конец 1-го мес - зрел молоко.

22. Тазовое дно, его строение и функции (мышцы и фасции промежности).

Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов.

Плоскость входа в малый таз по обеим сторонам частично прикрывается m. iliopsoas. Боковые стенки малого таза выстланы запирательными и грушевидными мышцами.

Область выхода из полости малого таза называют промежностью- ромбовидной формы.

Там находится мочеиспускательный канал, влагалище и заднепроходное отверстие. Спереди промежность ограничена лобковым симфизом, сзади - концом копчика, латерально-седалищными буграми.

Снизу-кожа,мышцы, сверху- диафрагма таза (тазовая фасция).

Тазовое дно разделяют на две треугольные области: спе­реди - мочеполовая область, сзади - анальная область с помощью линии, соединяющей два седа­лищных бугра. В центре промеж­ности между заднепроходным отверстием и входом во влагалище имеется фиброзно-мышечное образование, называемое сухожильным центром про­межности. Этот сухожильный центр является местом прикрепления не­скольких групп мышц и фасциальных слоев.

В образовании дна малого таза принимают участие две диафрагмы — тазовая и мочеполовая.

Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы — к седалищным буграм.

Поверхностный слой мышц диафрагмы таза— наружный сфинктер заднего прохода. Мышца, поднимающая задний проход. Эта мышца состоит из лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц.

Мочеполовая диафрагма расположена в передней части дна малого таза между нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В состав входят верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы. Между фасциями мочеполовой диафрагмы находится глубокое пространство промежности.

Мышцы мочеполовой диафрагмы делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные(парные)- поверхностная поперечная мышца промежности(парная), седалищно-пещеристая мышца(от внутренней поверхности седалищного бугра, вплетается в белочную оболочку клитора) и луковично-губчатая(окружает вход во влагалище, начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода и, вплетается в белочную оболочку клитора).

Глубокие(парные) - глубокая поперечная мышца промежности (от седалищных бугров, участвуя в образовании сухожильного центра промежности) и сфинктер мочеиспускательного канала.

Мышцы и фасции тазового дна выполняют следующие важнейшие функции:

-Тазовое дно - опора для внутренних половых органов, для сохранения их нормального положения. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

- Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с мускулатурой брюшной стенки.

-Во время родов при изгнании плода мышцы тазового дна растягиваются и образуют трубку, как продолжение костного родового канала. После рождения плода мышцы тазового дна вновь сокращаются и принимают прежнее положение.