35. Строение и размеры головки плода/новорожденного. Понятие о конфигурации и сегментах головки плода.

Череп: 2лобные,2теменные,2височные,затылочная,клиновидная,решетчатая

Швы: стреловидный(м/д теменными), лобный,венечный (м/д лобн и темен), затылочные

Большой родничок: передний,ромб, открыт

Малый родничок: задний,треугольный, закрыт фиброзн пластинкой

Размеры головы:

*малый косой-от подзатылочн ямки до передн угла больш родничка=9,5 (О-32см)

*средн косой-от подзатыл ямки до волосист части головы=10,5 (О-33см)

*большой косой-от подбородка-до затылка=13-13,5 (38-42)

*прямой размер-от переносицы до затыл бугра=12 (34-35)

*вертик размер-от подъязычн кости до верхушки темени=9,5 (32)

*малый поперечн(битемпоральный)-м/д отдаленн точками венечного шва=8см

*поперечн разм плечиков=12 диаметр =35

Поперечн размер ягодиц(межвертельный)=9-9,5, диаметр=27-28

Большой сегмент-наибольш окружность,котор проходит ч/з плоскость мал. Таза

Малый сегмент-любой диаметр, который меньше большого сегмента

Конфигурация(наслаивание костей головки):

-выраженная(родовая опухоль)

-невыраженная

В случаях затылочного предлежания (заднего вида) головка вытягивается в направлении затылка, принимая долихоцефалическую форму.

При так называемом переднеголовном предлежании, передний вид, но малыш лобиком повернут к животу мамы, форма головки брахицефалическая.

При переднеголовном предлежании головка вытянута в направлении темени, при лобном — в направлении лба и т. д. 

36. Признаки нежизнеспособного, недоношенного, переношенного плода. Критерии живорождения, мертворождения.

Критерии жизнеспособности по ВОЗ(минимальный шанс выжить): 22нед-500гр-25 см (шанс выжить-5%), 28нед-1кг,35см

Доношенные — новорождённые, родившиеся при сроке беременности от 37 до 42 недель.

· Переношенные — новорождённые, родившиеся при сроке беременности 42 недель и более.

· Недоношенные — новорождённые, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель.

Зрелость новорожденного: 2600-5000, 48-54см

• грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком

• кожа бледно-роз цвета, ПЖК развита достаточно, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2см, ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;

• хрящи ушных раковин и носа упругие;

• у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;

Оценка недоношенного новорожденного. по ВОЗ: Рождение плода 22- 28нед и выжил в тес 7дн-оч ранние преждеврем роды, если не выжил-поздний выкидыш.

Принято выделять 4 степени недоношенности детей в зависимости от массы тела при рождении: I степень недоношенности—2500—2001 г; II— 2000—1501 г; III— 1500—1001 г; IV— 1000 г и менее.

Внешний вид недонош ребенк своеобр: телослож непропорц, нижние конечно­сти и шея короткие, пупочное кольцо располож низко, головка относи­тельно большая. Кости черепа податливы, швы и малый (задний) родничок открыты. Ушные раковины мягкие. На коже спины, в области плеч, на лбу, щеках и бедрах отмечается обильный рост пушковых волос. Подкожный жировой слой истончен или отсутствует, сохраняясь лишь в области щек. Ногти не до­стигают кончиков пальцев. Половая щель у девочек зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые. У мальчиков яички не опустились в мошонку.

Недоношенные дети имеют функциональные особенности: для них ха­рактерны вялость, сонливость, снижение мышечного тонуса, слабый крик, недоразвитие или отсутствие глотательного или сосательного рефлекса, не­совершенство терморегуляции.

Как всем новорожд, так и недонош детям, через минуту и повторно через 5 и 10 мин после рождения проводят оценку сост по шкале Апгар.

Живорожденность-рождение с признаками жизни: крик, сердцебиение, спонтанные движения, пульсация пуповины

Мертворождение-смерть до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности.