44. Методы диагностики беременности в поздние сроки.

1. Узи: 1) 11-14 нед 2) 18-21 нед 3)30-34нед (плод,пол, дыхан,плацента, многоводие)

Эхография: в 1 триместре-определяют копчико-теменной размер, во 2 и3-бипариетальный размер, окружность головки

2. по ВСДМ+окружность ж-та:

1 акуш.месяц(4недели)- матка с куриное яйцо

2 акуш.мес.- матка с гусиное яйцо

3- дно доходит до верх.края лобк.дуги.

4- дно - на сер.расстояния между лобком и пупком.

5- дно матки на 2 попереч.пальца ниже пупка

6 мес.- дно матки на уровне пупка

7- дно опред.на 2-3 пальца выше пупка

8- посередине м\ду пупком и мечевид.отростком.

9- дно подним.до ур.мечевид. отростка.

10- дно матки опуск.до уровня, при кот.оно нах.в конце 8 мес.

3. по щбъему амниотич жидкости (маловодье, многоводье)

4. двигательная активность(первое шевеление) у первородящих-20нед, у повторнородящ-18нед к этой дате прибавляют 20нед и 22 нед соответственно

Тест с 28 нед-средн число изменений плода:7за 30мин

5. После 20 нед-аускультация:чсс,ритм

С 32 нед-чсс с помощ кардиотокографии(наружная, внутренняя)-40-60мин-сначала опред-ют базальн ритм-неизменна в теч 10мин-акцелерации децелерации

С 32 нед-Непрямая электрография-с пом электродов на живот матери

45. Способы определения срока беременности, срока родов, даты предоставления отпуска по беременности и родам.

Определение срока беременности:

- от первого дня ожидавшейся менстр.отсчитывают назад 14-16 дней и опред.возмож.время овуляции , совпад.со сроком начала беременности.

- определение времени первого шевеления плода: первородящие -20 недель, повторно-18.

- по величине матки и высоте её стояния в различ.сроки беременности:

1 акуш.месяц(4недели)- матка с куриное яйцо

2 акуш.мес.- матка с гусиное яйцо

3- дно доходит до верх.края лобк.дуги.

4- дно - на сер.расстояния между лобком и пупком.

5- дно матки на 2 попереч.пальца ниже пупка

6 мес.- дно матки на уровне пупка

7- дно опред.на 2-3 пальца выше пупка

8- посередине м\ду пупком и мечевид.отростком.

9- дно подним.до ур.мечевид. отростка.

10- дно матки опуск.до уровня, при кот.оно нах.в конце 8 мес.

Определение срока родов:

1) К дате 1ого дня последней менструации прибавляют 9мес+7 дн

2) От даты 1ого дня последн менструац назад 3 мес+7дн

3) По овуляции: 1ый день ожидавшейся менструации назад 14-16дн+273-274дня

4) по первому шевелению плода: к дате первого шевеления+5 месяцев для первородящих и +5,5 для повторнородящих.

5) объектив.данные: измерение длины плода, размеров её головки, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степень её возбудимости.

Листок нетрудоспособности:

1) открывается с 30 нед.продолжит.140дней

2) при многоплод.берем-ти- с 28 нед.194 дней.

3) при осложнен.родах- 156 календ.дней

4) если роды произошли до 30 нед при рожд.живого ребенка-156 дней, мертвого или смерти в теч.7 дней после родов- 86 дней.

5) женщине, усыновив. новорожд.ребенка- на 70 дней со дня рождения

6) при экстракорпор.оплодотв. и подсадке эмбриона- выдается оперир.хирургом на период госпитализации до установл.факта берем-ти.