18. Внутренние половые органы (матка, трубы, яичники), строение и функции.

К внутренним половым органам (organa genitalia feminina interna) относят влагалище, матку и придатки матки — яичники и маточные трубы. Их основное предназначение — наступление и сохранение беременности, а также обеспечение родового акта.

Матка — гладкомышечный полый орган, обеспечивает менструальную и детородную функции. По форме напоминает грушу, сдавленную в переднезаднем направлении. Вес девственной матки, достигшей полного развития, составляет около 50 г, длина 7–8 см, ширина— 5 см. Матка располагается в полости таза между мочевым пузырём и прямой кишкой(пузырно-маточное, маточно-прямокишечное углубления). Анатомически матку подразделяют на дно, тело и шейку

Дно- верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб. Тело в виде треугольника. Шейка-продолжение тела и составляющей около трети всей длины органа, самая узкая часть. Своим наружным концом шейка матки вдаётся в верхний отдел влагалища. У нерожавшей женщины форма влагалищной части шейки приближается к форме усечённого конуса, у рожавшей — имеет цилиндрическую форму.

Часть шейки матки, видимая во влагалище, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, а в цервикальном канале- железистым эпителием, это зона трансформации. Обычно она расположена в цервикальном канале, чуть выше наружного зева. Цервикальный канал открывается в полость матки внутренним зевом, во влагалище — наружным зевом, который ограничен двумя губами. У нерожавших женщин он имеет точечную форму, у рожавших — форму поперечной щели.

Стенка матки состоит из трёх слоёв: наружного — серозного, среднего — мышечного (продольный, круговой, продольный), который составляет главную часть стенки, и внутреннего — слизистой оболочки. Мышечн слой состоит из гладкомышечных волокон, переплетающихся между собой в различных направлениях, что позволяет ему растягиваться по мере роста плода, сохраняя необходимый тонус, и функционировать в качестве большой координированной мышечной массы.

Слизистая оболочка - мерцательный эпителий, и 2 слоя. Поверхностный (функциональный) слой по окончании менструального цикла отторгается. Второй, более глубокий (базальный) слой служит источником регенерации и формирования эндометрия после его отторжения. Эндометрий снабжён простыми трубчатыми железами, а в слизистой оболочке шейки + слизистые железы.

Маточная труба — парное трубчатое об­разование, по которому яйцеклетка выводится в матку. Длина 10—12 см. Различают четыре части маточной трубы: 1) маточную часть, соединяющую­ся с полостью матки; 2) перешеек,-,— суженная часть; З) ампулу, — расширенная часть; 4) ворон­ку,, начинающуюся брюшным отвер­стием, , и заканчивающуюся многочисленными бахромками. Труба состоит из четырех обо­лочек: 1) слизистой, собранной в продольные складки и выст­ланной однослойным мерцательным призматическим эпителием; 2) мышечной, состоящей из внутреннего кругового и наружно­го— продольного слоев гладкой мускулатуры; 3) подсерозной основы и 4) серозной оболочки.

Придаток яичника-м/д листками широкой связки матки, соединен с трубным концом яичника

Яичник -парный орган плоской овальной формы, на поверхности заднего листка широкой связки матки, (женская половая железа-синтез эстрагенов). Длина 2,5 см, ширину 1,5 см, толщину 1 см. В яичнике различают два конца. Верхний-трубный, несколько закруглённый, обращён к трубе. Нижний-маточный, более острый, соединён с маткой -собственной связкой яичника. Задний край-свободный, более выпуклый. Передний— брыжеечный, более прямой прикрепляется к брыжейке. Этот край называют воротами яичника, так как здесь в яичник входят сосуды и нервы.

К трубному концу яичника прикрепляются: наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец трубы.

Яичник относится к периферическим эндокринным органам, но, помимо эндокринной, выполняет и репродуктивную функцию.

Под эпителием яичника находится плотная соединительная ткань — белочная оболочка, которая переходит в строму коркового слоя. Третий (основной) слой — корковое вещество, которое охватывает четвёртый слой яичника — мозговое вещество.

Корковый слой представлен большим количеством фолликулов в различной стадии развития. В каждом женская половая клетка — ооцит. На момент рождения яичник человека содержит около 2 млн ооцитов, к началу полового созревания — порядка 100 тыс. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция), полость его заполняется кровью, стенки спадаются, клетки, выстилающие фолликул изнутри, быстро заполняются липидами и приобретают желтоватую окраску. Образуется новая эндокринная железа — жёлтое тело. Ооцит превращается в зрелую яйцеклетку уже после овуляции, в маточной трубе. При беременности жёлтое тело увеличивается и превращается в крупное, около 1 см в диаметре, образование — жёлтое тело беременности, следы которого могут сохраняться годами. Жёлтое тело, образующееся при отсутствии оплодотворения, отличается меньшими размерами. В ходе регрессии его клетки атрофируются и теряют жёлтый цвет. Образуется белое тело, которое с течением времени совершенно исчезает.