23.Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Факторы, влияющие на формирование женского таза.

Таз состоит из 4 костей – двух тазовых и крестца и копчика.

Тазовая кость - до 16-18 лет состоит из трех костей , соединенных хрящами – повздошной , лобковой и седалищной , после они срастаются образуя тазовую кость.

Подвздошная состоит из тела и крыла. Тело участвует в образовании вертлужной впадины. Крыло- это широкая выпуклая пластина.

Седалищная кость – состоит из тела и верхней и нижней ветвей. Тело участвует в образовании вертлужной впадины. верхняя ветвь заканчивается седалищным бугром, нижняя ветвь соединяется с нижн ветвью лонной кости.

Лобковая кость- образует переднюю стенку таза., состоит из тела и двух ветвей . верхние и нижние ветви обеих лобковых костей спереди соединяются посредством симфиза.

Крестец – состоит из пяти сросшихся позвонков. Передняя поверхность – вогнута я образует крестцовую впадину., на середине передней поверхности образуется выступ – крестцовый мыс.

Копчик – состоит из 4-5 рудиментных сросшихся копчиковых позвонков.

Кости таз соединяются посредством синостоза-повздошно-лобковый, седалищно-лобковый, повздошно-седалищный, с помощью синхондроза (хряща)-крестцово –повздошный и крестцово – копчиковый.

Признаки женского таза : - более широкий , развернутый , тонкие кости , лонный угол прямой , высота лона 3 см , высота таза 8-10 см , ёмкий таз – вогнутый крестец.

Мужской таз – наоборот .- узкий , рахитический

Может быть воронкообразный – суженный из-за вывиха бедренных костей.

Факторы:

врожденные аномалии, ДЦП, недостаточное питание, заболевание рахитом,полиомиелитом, остеомаляция, туберкулез, опухоли, переломы, искривлением позвоночника (сколиоз, кифоз), вывих тазобедренного сустава.

В период пубертата - секреция эстрогенов и андрогенов. Эстрогены способствуют росту таза в поперечном размере и его окостенению, андрогены - росту таза и скелета в длину.

усиленные спортивные занятия, прием гормонов.

Форма женского таза:гинекоидная(во входе прямой размер-поперечному, лонный угол тупой), андроидная(вход в виде сердца, лонн угол остр), антропоидная(прямой больше поперечного, лонн угол остр), платипеллоидная(плоский,прямой размер больше поперечн, лонн угол тупой)

Плоскости: входа, широкой части, узкой части, выхода

24. Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонения).

Плоскости: входа, широкой части, узкой части, выхода

1.Плоскость входа –ч/з верхневнутренний край лонной дуги, безымянные линии и вершину мыса.

Прямой размер – м/д серединой верх­невнутреннего края лонной дуги и выдающейся точкой мыса.

Это истинная конъюгата=11 см.

Анатомическая коньюгата – расстояние от середины верхнего края лонной дуги ДО той же точки мыса; 0,2-0,3 см длиннее истинной.

Поперечный размер – м/д точками безымянных линий. Он равен 12см.

Косые размеры - крестцово-подвздошного сочленения до подвздошно-лонно­го бугорка, равен 13 см.

2. Плоскость широкой части – ч/з середину внутренней поверхности лонной дуги, сзади м/д 2 и3 крестцовыми позвонками.

Прямой размер - от середины внутренней поверхности лонной дуги до сочленения между 2и3 крестцовыми позвонками=12,5 см.

Поперечный размер, от наиболее отдаленных точек вертлужных впадин = 12,5 см.

3.Плоскость узкой части – ч/з нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение.

Прямой размер - от нижнего края лонного сочленения к крест­цово-копчиковому сочленению =11 см.

Поперечный размер – м/д внутр поверхн седа­лищных остей= 10,5 см.

4.Плоскость выхода –ч/з нижний край лонной дуги, внутренние поверхности седалищных бугрови, верхушку копчика.

Прямой размер- от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика=8,5 -11см (может удлиняться в родах)

Поперечный размер – м/д внутр поверхн седалищных бугров= 11,5 см.

проводная осью малого таза -линия, соединяющая середи­ны всех прямых размеров плоскостей малого таза, представляет собой дугу, вогнутую спереди и выгнутую сзади.Прохождение плода по родовому каналу соверша­ется по этой линии