42. Признаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные.

1) Сомнительные признаки :

1 тошнота , рвота по утрам , изменение аппетита ( отвращение к мясу , рыбе )

2 изменения обоняния ( отвращение у дыму , табаку)

3 нарушение ф-ии ЦНС -недомогание , раздражительность, сонливость , неустойчивость настроения , головокружение)

4 пигментация кожи на лице, белой линии, стрии .

5 учащение мочеиспускания

6 увеличение объема живота , нагрубание мол желез.

2)Вероятные признаки –определяемые в половых органах , мол железах ,+ биологические иммунологические тесты на беременность .

1 прекращение менструации у здоровой женщины репродуктивного возраста .

2 увеличение мол желез ,их напряженность , появление молозива из мол ходов при надавливании у первобеременных.

3 цианоз слизистой влагалища и шейки матки .

4 изменение величины , формы и консистенции матки.

5 положит тест на беременность

Выявляют вероятные признаки :

А) путем пальпации мол жел

Б) при осмотре нар пол орг и слизистой входа во влагалище .

В) исследование с помощью зеркал

Г) влагалищное и двуручное влагалищно-абдом-ое исследование:

*Признак Снегирева-матка уплотняется, сокращается

*Пискачека-ассимметрия матки

*Губарева –подвижность шейки матки

*Чедвика – цианотичность шейки матки

3) Достоверные -

Появляются во 2-ой половине беременности и свидетельствуют о наличии плода в полости матки.

1 пальпирующиеся части плода.- определяется головка , спинка и конечности

2 ясно слышимые сердечные тоны плода .120-140 в мин со 2- ой половины , эхография с 5-6 нед бер.

3 движение плода , ощущаемые врачом при обследовании бер-ной .

первородящие с 20-ой недели , повторнород –ие с 18 нед.

УЗИ – наиболее достоверный

Диагноз является точным даже при наличии только 1 достоверного признака.

43. Методы диагностики беременности в ранние сроки, роль иммунологических и биологических методов.

Иммунологич.методы: -определение в сыворотке и в моче хорионического гонадотропина ( ХГ) или его бета-субъединицы. Предпочтение отдают радиоиммунологическому методу количественного определения бета- ХГ в сыворотке крови, т.к.он облад.высокой специфичностью и чувствительностью.

- иммунологич.тесты ( капиллярные, пластиночные).

-серологич.мет.опред.ХГ в моче ( РТГА)

Правильные ответы набл.в 92-100% уже с 9-12 дня после оплодотворения яйцеклетки.

- агглютинация- метод опред-я уровня ХГ в моче. ХГ выделяется с мочой уже через 8 дней после оплодотворения. Несколько капель мочи пациентки смешивают с АТ и ХГ, затем к этой смеси добавляют латексные частицы, покр.ХГ. Если ХГ присут.в моче- он связ.с АТ, если ХГ отсут., то АТ связ.с латекс.частицами

- радиоиммунологич.тест- исследуемым материалом служит кровь. Определяют колич.содержание бета- субъединиц ХГ в плазме крови.

Биологич. методы диагностики беременности:

- крольчихе в ушную вену вводят мочу женщины. Если моча содержат ХГ, то через 12 ч после введения мочи у крольчихи происходит овуляция.

- после инъекции мочи беременной женщины, в которой ХГ, инфантильным самкам мыши массой 6-8 г в их яичниках наблюдают кровоизлияния в фолликулы и формир.желтого тела.

Узи: 1) 11-14 нед 2) 18-21 нед 3)30-34нед

Эхография: в 1 триместре-определяют копчико-теменной размер, во 2 и3-бипариетальный размер, окружность головки