37. Акушерская терминология: членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода, вставление головки плода.

Членорасположение плода - отношение его конеч-ностей и головки к туловищу (туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты, прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке). ОВОИД,гиперфлексия

Положение плода - отношение продольной оси плода к длиннику матки.

- продольное

- поперечное (патологическое)

- косое.( патологическое)

Позиция плода - отношение спинки плода к правой или левой стороне матки

Первая позиция- спинка к левой стороне матки, при второй - к правой.

При поперечном и косом положениях плода позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция

Вид позиции - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.

Передний вид- спинка кпереди, задний-кзади

Предлежание плода - отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз.

 Головное(затылочное,переднеголовное,лобное,лицевое)

тазовое (ягодичное, ягодично-ножное,ножное,коленное)

Предлежащая часть  наиболее низко расположенная часть плода, которая первой проходит через родовые пути.

асинклитическое вставление- смещение стреловидного шва либо кпереди от проводной оси таза — к симфизу(задний асинклитизм), либо кзади от него — к мысу(передний асинклитизм). Высокое прямое вставление(во входе стреловидн шов в прямом размере, а нужно в поперечн или косом), низкое поперечное(в узк части таза в поперечн размере)

38. Методы исследования беременных и рожениц. Особенности сбора анамнеза.

Спец акуш обслед: осмотр, измер и пальп живота(прием Леопольда),измер таза,ауск серд тонов плода, влагалищное исслед,УЗИ, лабораторное.

Всем исслед предшеств сбор анамн, во время кот особ вним нужно обрат на возраст берем или рожен. У юных женщ (моложе 18 лет) и у женщ старш возр (старше 30 лет) чаще возник осложн берем. Необх внимат выслуш и оценить жалобы, предъявляемые беременной, на основ кот мож судить об особенностях течения берем, о сост здоров женщ; Обязат свед об услов труда и быта женщ, кот мог влиять на здоровую берем и развит плода. Представл больш интер для акушерских сведений о наследственности пациентки и ее мужа. Важно получ данные перенесённых ранее заболеваний. Напр, перенес в детстве рахит м приводить к деформ кост таза. Остр и хр инф забол в период становл менстр функц у девочек м прив к отставании общ и пол развития. способствовать осложнению течения берем и родов. Информ о характере менстр функц (возраст менархе, хар цикла, дата посл менстр) помогают судить о функционировании полов аппарата, налич гинек заболеваний, сроке берем. Подробные сведен о репродуктивной функции помогают прогнозировать возможные осложн наст беремен, родов и своеврем провести профилактические меропр.

Какая беременность, сколько родов, абортов (в каком сроке,осложнения),Желанный ли ребенок

39. Методы наружного акушерского исследования.

Осмотр.Обслед бер женщ или рожен нач с общ осм. Оцен рост, телосложение и массу тела, сост кож покр.

Женщ с 150 см и менее-группа повыш риска по невынаш берем.

Если 70ки и 170 см- группа рис возм рожд круп плода.

Масса женщины(нормальная)=рост-100.

Определ формы живота. При продол полож плода -овоидная форма. При кос или попер - растян в попер или кос направл.

Измер и пальп жив. Сантиметр лент измер окр-ть на ур пупка.

Для опред предположительной массы плода =ВСДМ*окр живота.

Пальп живота явл осн мет наружного акуш исследования. Пальпирование пров в положении женщины на спине на тверд кушетке. Врач находится справа от берем женщ.

Приемы Леопольда

1ый- опред высоту стояния дна матки и часть плода, кот находится в дне.

2ой- положение, позицию и вид плода.

3ий- опред предлежащую часть и отношение ее ко входу в малый таз(во входе или в тазу).

4ый- опред характер предлежащей части и ее месторасполож по отнош к плоскостям малого таза.(врач стоит у головы)

Аускультация плода Серд тоны м.б услышаны с18-20нед В норме д.б 120-150 уд в мин. Во время схваток отмечается замедление

Измерение таза- тазомером. Обследуемая лежит на спине на тверд кушет со сдвинутыми ногами.

Обычно измеряется 3 поперечных размера больш таза:

1.Дистанция спинарум- расст м/у передневерхними остями подвздошных костей с 2х сторон(25—26 см).

2. Дист кристарум- расст м/у наиб отдалёнными учачстками гребней подвзд костей (28—29 см).

3.Дист трахантерика-м/у большим верт. бедр кост (31—32 см).

4.Коньюгата экстерна- расст м/у середин верхненаружным краем симф и сочлен 5 поясн и 1 крестц позвонков= 20—21см.

(истинная= наружная-9=11)оценки прямого размера

Диагональная(при влагалищн исслед) Истинная=диагональн-1,5-2

Метод Пескачека-ч/з большую половую губу пальпируют головку плода-ПРИ РОДАХ