3. Особенности санитарно-эпидемиологического режима родильного стационара. Приказ мз рф № 345 «о совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

САН ПИН

Категорически запрещается прием в акушерский стационар женщин с послеродовыми осложнениями.

2.4 Акушерский стационар (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для ремонта (но не менее чем на 14 календарных дней). Открытие стационара, закрывавшегося по эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами, осуществляющими Государственный санитарный надзор.

2.5 В родовом зале при приеме родов и операционных при проведении операций медицинский персонал работает в масках одноразового применения. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Обязательно использование масок одноразового применения во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.

2.6 После любого контакта с пациентами и любой манипуляции проводится гигиеническая обработка рук.

2.7 Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3-4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины.

2.8 После выписки пациентов в освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции, постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезсредств при наличии водонепроницаемых чехлов.

Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и обуви.

Совместное пребывание матери и ребенка, кормление по требованию

Отделен новорожд

Молоко в холодил хран не более 12 час

Кормл из 1 бутыл неск детей запрещается

У новорожд подлеж учету:

Пиодермия, флебит пупочн вены, панариций, коьюктивит, дакриоцистит, отит, энтероколит, пневмония, абсцесс, флегмона, менингит, остеомиелит, сепсис, сальмонелез, гепатиты

У родильниц подлеж учету:

П/операц инфицированные акуш раны, в тч нагноен и расхожд швов, перитонит п/кесарева, сепсис, мастит, грипп, ОРЗ, пневмония, цистит, пиелонефрит, цистит, сальмонелез, гепатиты.

1. Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки - дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают.

2. применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения.

3. Использованные инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме.

5. Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал тщательно моет руки. При проведении влагалищных исследований используются стерильные перчатки.

4. Организация профилактики гнойно-септических заболеваний в акушерском стационаре. Приказ мз рф № 345.

1. Инфекционное заболевание новорожденного или родильницы, возникшее во время пребывания в стационаре или в течение 7 дней после выписки из акуш стационара числится за ним - производится проверка ЦГСЭН (центр гигиены санэпиднадзора)

2. О каждом возникшем инфекционном заболевании новорождённого или родильницы сообщается в течение 12 часов в ЦГСЭН.

А они в течение 12 часов передают информацию для организации и проведения противоэпидемических мероприятий.

3. Групповая вспышка – 5 или более случаев в пределах одного инкубационного периода.

Раньше ведущим этиологическим фактором была стафилококковая инфекция , а путь передачи – воздушно-капельный , в настоящее время преобладает в родильном стационаре эндогенная инфекция и контактные пути передачи . Источником инфекции при возд-капельном пути передачи являются носители условно-патогенной флоры ( персонал, больные женщины , новорожденные. Эндогенная инфекция обусловлена снижением иммунитета из-за осложненных родов или суперинфекции через мед. инструменты и предметы обихода. Особая забота при стерилизации инструментов, предпочтительнее использовать одноразовый инструментарий и предметы обихода.

N 345 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ

2.1. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные

дома (отделения), проходят мед врачей терапевта,

дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем - два

раза в год), а также проходят следующие обследования:

- рентгенологическое обследование на туберкулез -

- исследование крови на сифилис

- исследование крови на гепатит В и С;

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию

Эпидемиологический надзор за ВБИ в акушерских стационарах

предусматривает:

- выявление, учет и регистрацию ВБИ;

- анализ заболеваемости новорожденных и родильниц;

- анализ заболеваемости медицинского персонала;

- выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ;

- оценку эффективности проводимых мер профилактики.

Перечень заболеваний, подлежащих учету и регистрации у

новорожденных:

- конъюнктивит и дакриоцистит

- пиодермия

- флебит пупочной вены

- отит

- энтероколит

- пневмония

- абсцесс, флегмона

- менингит

- вирусные гепатиты В, С

у родильниц:

- послеоперационные инфекции акушерской раны, в т.ч. нагноение

и расхождение швов

- эндометрит

- перитонит, в т.ч. после кесарева сечения

- сепсис

- мастит

- грипп, ОРЗ

- пневмония

- цистит, уретрит, пиелонефрит

- вирусные гепатиты В, С