1. Организация акушерско-гинекологической помощи в России. Типы лечебных учреждений, их основные задачи.

2. Структура и организация работы родильного дома (отделения). Основные качественные показатели акушерского стационара.:

3. Особенности санитарно-эпидемиологического режима родильного стационара. Приказ МЗ РФ № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

4. Организация профилактики гнойно-септических заболеваний в акушерском стационаре. Приказ МЗ РФ №"345

5. Особенности санитарно-эпидемиологического режима в послеродовом отделении.

6. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении новорожденных акушерского стационара.

7. Структура и организация работы женской консультации.

8. Задачи и методы работы женской консультации.

9. Диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации. Гравидограмма.

10. .Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов.

11. Роль женской консультации в антенатальной охране плода. Перинатальные факторы риска и их значение.

12. Российское законодательство по охране труда беременной женщины и женщины-матери. Отпуск по беременности и родам.

13. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам в условиях женской консультации.

14. Гигиена и питание беременных.

15. .Основные качественные показатели работы женской консультации по обслуживанию беременных женщин.

16. Менструальный цикл и его нейро-эндокрнная регуляция. Клинические параметры менструального цикла, их характеристика.

17.Строение, функции наружных половых органов и влагалища женщины.

18.Внутренние половые органы (матка, трубы, яичники), строение и функции.

19.Топография тазовых органов женщины. Ход брюшины. Подвешивающий и фиксирующий связочный аппарат матки. Клетчаточные пространства таза.

20.Топография,тазовых органов женщины. Кровеносная, лимфатическая системы и иннервация половых органов.

21. Строение и функция молочных желез, стадии развития. Нёйро-гормональная регуляция лактации.

22.Тазовое дно, его строениеи функции (мышцы и фасции промежности).

23. Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Факторы, влияющие на формирование женского таза.

24.Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение, проводная линия).

25.Малый таз, его плоскости и размеры. Истинная и диагональная конъюгаты, способы определения, значение.

26. Оплодотворение и развитие плодного яйца (предимплантационный период, имплантация, эмбриогенез, ранний и поздний фетальный период).

27.Критические периоды развития эмбриона / плода. Влияние повреждающих факторов внешней и внутренней среды (инфекция, лекарства, алкоголь, курение, наркотики, радиация и др).

28.Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек, пуповины,околоплодных вод.

29. Морфологические и физиологические особенности плода в разные периоды внутриутробной жизни: Понятие и критерии жизнеспособного плода.

30.Физиологические адаптационные изменения в организме женщины при беременности.

31 Адаптационные изменения в системе кровообращения и гемостаза во время беременности и в родах.

32.Изменения в мочевыделительной, эндокринной, иммунной системах во время беременности.

33.Изменения в матке, яичниках и других отделах половой системы во время беременности. Изменения в молочных железах.

34.Плод как объект родов. Размеры головки и туловища плода. Признаки жизнеспособности, доношенности и зрелости новорожденного.

35.Строение и размеры головки плода / новорожденного. Понятие о конфигурации и сегментах головки плода.

36.Признаки нежизнеспособного, недоношенного, переношенного плода. Критерии живорождения, мертворождения.

37.Акушерская терминология: членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода, вставление головки плода.

38.Методы исследования беременных и рожениц. Особенности сбора анамнеза.

39.Методы наружного акушерского исследования.

40.Тазоизмерение у беременных и рожениц. Крестцовый ромб, индекс Соловьева, их значение.

41.Внутреннее (влагалищное) акушерское исследование беременной / роженицы.

42.Признаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные.

43.Методы диагностики беременности в ранние сроки, роль иммунологических и биологических методов.

44.Методы диагностики беременности в поздние сроки.

45.Способы определения срока беременности, срока родов, даты предоставления отпуска по беременности и родам.

46.Клинические и дополнительные методы оценки состояния плода (УЗИ, кардиотокография, допплерометрия, амниоскопия и др). Понятие жизни и смерти плода.

47.Причины наступления родов, родовая доминанта. Понятие о готовности организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период, зрелость шейки матки).

48. Периоды родов. Схватки, потуги, средняя продолжительность родов у перво- и повторнородящих. Партограмма.

49.Первый период родов. Характеристика латентной и активной фаз. Механизм раскрытия шейки матки у перво- и повторнородящей, определение степени раскрытия маточного зева. Плодный пузырь, его роль в родах.

50.Второй период родов. Акушерское ручное пособие (защита промежности).

51 .Биомеханизм родов при переднем виде затылочного вставления.

52.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного вставления.

53.Клиника и ведение физиологических родов в головном предлежании.

54. Методы обезболивание родов в первом и втором периодах. Влияние обезболивающих средств на плод

55.Третий период родов. Варианты отделения плаценты. Признаки отделения плаценты. Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря. Профилактика кровотечения. Осмотр последа.

56.Клиническое течение и ведение раннего послеродового периода. Понятие о физиологической, допустимой, пограничной и патологической кровопотере. Осмотр мягких родовых путей после родов.

57.Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного, профилактика инфекционных заболеваний глаз.

58.Физиологический послеродовый период. Инвалюция половых органов женщины.

59.Становление лактации Грудное вскармливание (принципы, преимущества, техника).

60.Ведение нормального послеродового периода, органы системы, подлежащие исследованию.

61 .Гигиена и диететика родильницы. Особенности санитарно-гигиенического режима в послеродовом отделении.

62.Тазовые предлежания плода, этиология, классификация, диагностика. Биомеханизм рождения плода.

63.Тазовое предлежание, возможные осложнения во время беременности и родов. Ведение беременных с тазовым предлежанием. Акушерская тактика в первом периоде, виды ручных пособий во втором периоде родов.

64. Аномалии родовой деятельности. Этиология, классификация, методы диагностики и коррекции.

65.Слабость родовой деятельности. Клиника. Диагностика. Методы коррекции и варианты акушерской тактики.

66.Чрезмерная родовая деятельность (быстрые и стремительные роды). Клиника, диагностика, акушерская тактика. Возможные осложнения со стороны матери и плода.

67. Дискоординированная родовая деятельность, клиника, диагностика, методы коррекции. Возможные осложнения со стороны матери и плода.

68.Течение беременности, родов у юных и возрастных первородящих. Особенности ведения и родоразрешения.

69.Невынашивание беременности. Самопроизвольные аборты, причины, клиника, диагностика, терапия и профилактика. Привычноеневынашивание.

70.Преждевременные роды. Этиология, тактика ведения преждевременных родов.

71 .Перенашивание беременности и запоздалые роды.'Этиология, диагностика, возможные осложнения со стороны матери и плода. Тактика ведения.

72.Многоплодная беременность. Диагностика. Возможные осложнения беременности и родов.

73.Многоплодная беременность. Особенности ведения беременности и родоразрешения.

74. Анатомически узкий таз. Определение. Этиология. Классификация по форме и степени сужения. Диагностика. Особенности течения беременности и родов при узком тазе.

75.Общеравномерносуженный таз. Диагностика. Биомеханизм родов. Возможные осложнения беременности и родов. Особенности родоразрешения.

76.Клинически узкий таз. Причины. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика.

77. Аномалии вставления головки. Классификация. Высокое прямое, низкое поперечное стояние головки. Асинклитическое вставление головки. Особенности течения родов. Диагностика. Акушерская тактика.

78.Разгибательные вставления головки. Классификация. Диагностика. Прогноз. Течение и ведение родов.

79.Крупный плод. Диагностика. Особенности течения и ведения родов.

80.Неправильное положение плода. Причины. Диагностика. Осложнения в течении беременности и родов. Врачебная тактика. Методы родоразрешения.

81.Запущенное поперечное положение плода. Клиника. Диагностика. Лечение.

82.Предлежание и выпадение мелких частей плода: пуповины, ручки. Причины. Диагностика. Лечение. Профилактика.

83.Кровотечение в последовом периоде. Причины. Диагностика. Лечение.

84.Ложное приращение (плотное прекрепление) и истинное приращение плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика.

85.Патология прикрепления плаценты. Этиология. Клиника. Диагностика. Тактика.

86. Операция ручного отделения и выделения плаценты. Показания. Техника.

87.Операция ручного обследования полости матки. Показания. Техника.

88.Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Этиология. Диагностика.Лечение.

89.Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника. Диагностика. Лечение. Принципы и этапы оказания помощи.

90.Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины. Клиника. Диагностика. Врачебная тактика.

91.Кровотечение во второй половине беременности. Причины. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

92.Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика. Течение беременности и родов. Тактика при различных формах предлежания плаценты.

93.Ведение беременности и родов при предлежании плаценты.

94.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Патогенез. Клиника. Возможные осложнения. Диагностика. Акушерская тактика.

95 Геморрагический шок в акушерстве. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.

96.Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве. Причины. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.

97.Эмболия околоплодными водами. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

98.Разрыв матки. Классификация. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.

99.Угрожающий разрыв матки в родах. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

100.Свершившийся разрыв матки в родах. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

101 .Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке.

102.Разрыв матки по рубцу. Клиника. Диагностика. Тактика.

103 .Разрывы шейки матки. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

104.Разрывы промежности в родах. Классификация. Диагностика. Лечение.

105.Разрывы и гематомы влагалища и вульвы. Клиника. Диагностика. Лечение.

106.Осмотр мягких тканей родовых путей в раннем послеродовом периоде. Показания. Техника.

107 .Разрывы лонного сочленения таза. Причины. Диагностика. Лечение. Профилактика.

108.Послеродовые гнойно-септические заболевания. Определение. Этиология. Патогенез.Классификапия. Особенности течения послеродовых заболеваний в современных условиях:

109.Послеродовый эндомиометрит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

110.Акушерский перитонит. Особенности клиники. Диагностика. Лечение. Профилактика.

111 .Акушерский сепсис. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.

112.Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Причины: Клиника. Диагностика. Лечение.

113.Послеродовый мастит. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

114.Лактостаз, диагностика, лечение. Трещины сосков, лечение. Профилактика заболеваний молочных желёз в условиях женской консультации и родильного стационара.

115.Ранние токсикозы беременных. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

116.Чрезмерная рвота беременных. Клиника. Диагностика. Комплексная терапия. Показания для прерывания: беременности.

117.Атипичные формы токсикозов беременных. Диагностика. Тактика.

118. Поздние токсикозы (гестозы). Этиология. Патогенез. Классификация.

119.Водянка беременных. Клиника. Диагностика. Лечение.

120.Фон гестоза и прегестоз. Диагностика. Тактика. Роль женской консультации в профилактике гестозов.

121 Преэклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

122.Эклампсия. Клиника. Возможные осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

123 Неотложная помощь при преэклампсии и эклампсии.

124.Ведение беременности и родов при тяжелых формах гестозов.

125. Современные принципы и методы лечения гестозов.

126 Беременность и пороки сердца. Особенности ведения беременности и родов.

127. Гипертоническая болезнь и беременность. Особенности ведения беремен­ности и родов.

128 Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете.

129 Гестационный пиелонефрит. Диагностика. Лечение.

130 Влияние экстрагенитальной патологии на течение беременности, родов,состояние плода. Общие принципы ведения беременности и родоразрешения.

131 Железодефицитная анемия беременных. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

132. «Острый живот» у беременных (острая хирургическая патология: аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит). Особенности клиники, диагностики, лечения, акушерской тактики.

133.Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при острых и хронических инфекционных заболеваниях матери.

134.Беременность и опухоли половых органов женщины (миома матки, опухоли яичников, рак шейки матки). Вопросы диагностики, тактики.

135. Аборт. Классификация. Приказы МЗ РФ № 242 и № 302.

136.Медицинские аборты по желанию, социальным и медицинским показаниям. Методы прерывания беременности. Возможные осложнения.

137.Внебольничный (инфицированный) аборт. Клиника. Возможные осложнения. Терапия.

138.Внематочная беременность. Клиника. Диагностика. Тактика.

139.Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания. Противопоказания. Техника.

140.Плодоразрушающие операции. Показания. Возможные осложнения.

141 .Акушерские щипцы. Показания. Условия. Возможные осложнения.

142.Эпизио- и перенеотомия. Показания. Техника. Перенеорафия. Амниотомия. Показания. Техника.

143.Анатомо-физиологические особенности периода новорождённости.

144.Асфиксия новорожденных. Оценка тяжести. Неотложная помощь. Приказ МЗ РФ № 372.

145.Внутриутробные инфекции плода. Этиология. Пути инфицирования. Исходы для плода и новорожденного. Принципы диагностики, лечения, профилактики.

146. Токсикосептические заболевания новорожденных. Этиология. Клиника. Терапия. Профилактика.

147.Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика и терапия.

148.Родовая травма новорожденных (кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния). Принципы диагностики и лечения.

149. Пороки развития плода / новорожденного. Этиология. Диагностика. Скрининг на ВПР. Акушерская тактика.

150.Внутриутробная гипоксия Лечение. Акушерская тактика. Синдром задержки развития плода.

1. Организация акушерско-гинекологической помощи в россии. Типы лечебных учреждений, их основные задачи.

Организация работы в акушерских стационарах осуществляется по единому принципу в соответствии с принятыми в стране положениями. Общую врачебную помощь оказывают в участковой больнице с акушерскими койками; квалифицированную врачебную помощь - в районных, центральных район­ных больницах, городских родильных домах; многопрофильную квалифициро­ванную и специализированную - в родильных отделениях многопрофиль­ных больниц, акушерских отделениях областных больниц, межрайонныхакушерских отделениях на базе крупных ЦРБ, в перинатальных центрах. Основные качественные показатели работы родильного дома: материн­ская заболеваемость и смертность; перинатальная заболеваемость и смерт­ность; родовой травматизм детей и матерей.

Разнообразие типов акушерских стационаров предусматривает их диф­ференцированное использование.

Целесообразно выделить акушерские стационары 3 уровней в зависи­мости от степени риска развития перинатальной патологии.

В отделение участковой больницы, сельской ЦРБ (I уровень) целесооб­разно направлять повторнорожающих (до 3 родов включительно) с неотя­гощенным акушерским анамнезом и первобеременных без акушерских ос­ложнений и экстрагенитальной патологии.

В родильное отделение городской ЦРБ, городской родильный дом (2 уровень) направляют беременных с экстрагенитальными заболеваниями, гестозом, повышенным перинатальным риском, осложнениями во время данной или предыдущих беременностей.

В акушерские отделения областной или многопрофильной больницы, специализированный акушерский стационар, перинатальный центр (3 уро­вень) направляются беременные с экстрагенитальными заболеваниями, тя­жело протекающим гестозом, предлежанием и отслойкой плаценты.

типы организации АГП в России

1. Этап. ФАПы, колхозные родильные дома. На этом этапе работают фельдшера и акушерки.

2. Женская консультация и родильный стационар на уровне района.

3. Акушерский стационар областного роддома и консультативный прием акушера гинеколога в областной поликлинике.

4. 5. Акушерские клиники медицинских институтов, НИИ, куда госпитализируются беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией.

2. Структура и организация работы родильного дома (отделения). Основные качественные показатели акушерского стационара.

Родильный дом.Осн задачами акуш явл: оказание высококвалиф спец помощи женщинам в период берем, во время родов и в послерод периоде; наблюде и уход за здоров и оказание квалиф мед пом больным и недоно­ш детям.

Стр-ра и организац раб: Для оказания помощи сущ акушерские стационары (родильные дома), кот м. существовать самостоят или быть структурной единицей гор больницы, центр районной больницы, клинич отделением крупной многопроф больницы. Амбулаторную по­мощь берем и гинеколог больным оказывает участковый акушер-гинеколог, кот работает в женской консульт. Большую помощь врачу оказывает акушерка, кот вместе с ним проводит амбу­латорные приемы берем и осущ патронаж заболевших бере­м и родильниц. В последние годы создаются объединенные акушерско-терапевтическо-педиатрические комплексы, целью кот явл всесто­рон помощь женщинам. Благодаря организации подобных комплексов осущ преемственность и непрерывность мед помощи бер и новорожд, подготовка девушек к материнству, выявл и лечен экстрагенитальной патологии у берем, подготовка их к родоразрешению. Такая интеграция акушерско-гинеколог помощи с общей лечебной сетью помогает акушерам шире исп технику и аппаратуру, а также методы лаб DS-ки, консультации спе­циалистов для обслед берем и гинеколог больных.

Акушерский стационар имеет акушерские отделения:

1) физиологич отд, сост из помещ для приема и выписки, родового отд, послерод отделения, отд новорож­д;

2) обсервац отд, вкл в себя помещ для при­ема и выписки, родовую часть, послерод часть, палаты для новорож­д и изоляцион блок;

3)отд патологии берем;

4) леч-диагност отд или каб (лаборатории, рен­тгеновский, физиотерап каб, каб функц ди­агност и т. д.);

5) вспомогательные службы.

Общ кол-во акуш коек в род доме устанавл из N расчета 8,8 койки на 10000 насел.

Кроме акушерских стац общего типа, сущ специализи­р стационары для оказания помощи берем с забол сердца, почек, с эндокр патолог, инфекц заб, резус-конфл берем, а также стац, специализир по лечению невынашивания, послерод гнойно-септич заб. Как правило, в подобных стац организовано консультирование и лечение берем, а также молодых женщин, планирующих создать семью. Кроме того, спец родильные дома явл методическ центрами, организующими и направляющими оказание помощи женщинам региона и обучения для врачей.

В целях улучшения объема специализир помощи матерям и детям создаются перинатальные центры, оборуд соврем лечеб­но-диагност аппаратурой для оценки и коррекции состояния плода и для выхаживания недонош, незрелых, больных новорожд.

Основными показателями работы акуш стац явл матер заболеваемость и смертность, перинатальная смертность, забо­леваемость новорожденных, родовой травматизм матерей и детей