Институциональные ограничители накопления капитала здоровья в постсоветской россии: посткейнсианский подход

К.э.н., доцент Розмаинский И. В.

НИУ ВШЭ в СПб, Санкт-Петербург,

Посткейнсианский подход к экономическому анализу храктеризуется, прежде всего, акцентированием внимания на особой роли неопределенности в хозяйственной жизни. Экономическая деятельность рассматривается не столько с точки зрения решения проблемы редкости или максимизации полезности/прибыли, сколько с точки зрения избегания неопределенности.

В частности, со стремлением решить проблему неопределенности связан выбор активов длительного пользования. В тех случаях, когда экономические субъекты сталкиваются с повышенной степенью неопределенности, они предпочитают активы с наибольшей ликвидностью и/или с самым коротким сроком окупаемости. Как правило, подобные активы не носят производственного характера и/или не способствуют расширению производственного потенциала общества. Примерами таких активов являются деньги, предметы коллекционирования, драгоценности, старый фонд недвижимости, предметы финансовых и валютных спекуляций. Предпочтение ликвидных активов и активов с быстрым сроком окупаемости, реализуемое в ущерб вложениям в прочие активы, может в краткосрочной перспективе спровоцировать кризис, а в долгосрочной перспективе понизить темпы экономического роста.

Мы полагаем, что посткейнсианский подход к анализу выбора активов длительного пользования в условиях неопределенности содержит инструментарий, позволяющий адекватно объяснить низкие или даже отрицательные темпы накопления капитала здоровья, индикатором чего служит, прежде всего, чрезвычайно низкая средняя продолжительность жизни россиян в сравнении с жителями западных стран. С посткейнсианской точки зрения, вложения в капитал здоровья можно рассматривать как частный случай выбора активов длительного пользования. При этом капитал здоровья – неликвидный актив, приносящий отдачу лишь в очень отдаленном будущем, причем информация о связи между вложениями в этот капитал и результатами этих вложений является сложной. Таким образом, оптимизирующее поведение в сфере вложений в здоровье в очень значительной степени затруднено – релевантная информация либо сложна, либо ее не хватает.

Проблемы, связанные с принятием адекватных решений о вложениях в здоровье, усугубляются тем, что в разновидности капитализма, господствующей в России и некоторых других постсоветских республиках, из-за неэффективного снижения неопределенности укореняются такие нормы поведения, как шот-термизм и инвестиционная близорукость. Эти нормы поведения являются проявлением заниженной, а не нормальной, оценки будущего времени. Поскольку вложения в здоровье приносят отдачу лишь в далеком будущем, то при распространенности шот-термизма и инвестиционной близорукости экономические субъекты снижают спрос на эти вложения. Данный тезис касается как решений отдельных частных лиц, касающихся заботы о своем здоровье, так и решений государственных должностных лиц о вложениях в национальную систему здравоохранения.

При этом в условиях, когда из-за нехватки или сложности информации оптимизирующее поведение чрезвычайно затруднено или даже невозможно, экономическим субъектам приходится следовать другим стратегиям поведения, и в частности, «ориентации на среднее мнение». Для каждого данного субъекта поведение всех остальных служит неким информационным сигналом, «субститутом знания». В постсоветской России «среднее мнение» в отношении вложений в здоровье состоит в том, что лучше как можно меньше средств выделять на такие вложения. Это обусловлено, в частности, такими причинами, как низкая степень просвещенности населения о последствиях нерадения о своем здоровье, недоверие людей к пропаганде здорового образа жизни через СМИ (в тех редких случаях, когда она ведется), и отсутствие «здорового образа жизни» как нормы поведения. Экономические субъекты постсоветской России в целом пренебрежительно относятся и к врачам, и к попыткам вести здоровый образ жизни. Иными словами, неформальные институты постсоветской России препятствуют быстрому и устойчивому накоплению капитала здоровья.