- •1.1. Гігієнічна оцінка фізичних та хімічних чинників повітря
- •1.2. Термометрія
- •1.3. Гігрометрія
- •1.4. Барометрія
- •1.5. Визначення напряму і швидкості руху повітря
- •1.6. Гігієнічна оцінка комплексного впливу мікроклімату на теплообмін людини
- •1.7. Гігієнічна оцінка впливу погодно-кліматичних умов на здоров'я людини
- •1.9. Визначення і оцінка вмісту хімічних домішок у повітрі
- •10°О розчином йодиду калію; 5 — бутель з повітрям; 9 — напірний циліндр з 26%
- •1.10. Вивчення впливу забруднень атмосферного повітря на організм людини
- •Гігієна світлового клімату
- •2.1. Ппєнрша оцінка світлового клімату
- •2.2. Визначення інтенсивності інфрачервоного випромінювання
- •Випромінювання
- •2.4. Визначення природної та штучної освітленості приміщень
- •Значення коефіцієнта д
- •З люмінесцентними лампами
- •2.5. Дослідження впливу освітлення на зорові функції
- •Гігієна води
- •3.1. Гігієнічна оцінка якості води
- •3.5. Методи очищення та знезараження води
- •3.6. Вивчення впливу води на здоров'я людини
- •7 Гігієна грунту
- •4.1. Гігієнічна оцінка якості грунту
- •4.2. Методика вщбору проб грунту для дослідження
- •4.3. Дослідження механічного складу та фізичних властивостей грунту
- •4.4. Дослідження хімічних властивостей грунту
- •V 4.5. Вивчення впливу грунту на здоров'я людини
- •5.1. Визначення енергетичних витрат організму
- •Енергетична й харчова цінність добового раціону
- •6.1. Дослідження м'яса
- •6.3. Дослідження борошна
- •6.4. Дослідження хліба
- •6.5. Дослідження консервів
- •6.6. Оцінка адекватності харчування за вітамінним складом
- •Санітарно-гігієнічний контроль за організацією харчування у лікувально-профілактичних закладах
- •II група. Кулінарна обробка харчових продуктів (20 балів)
- •III. Неви значеної етіології
- •Термінове повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, нетипову реакцію на щеплення*
- •9.1. Гігієнічні аспекти роботи лікаря дитячого закладу
- •9.2. Гігієнічне обстеження дитячих закладів
- •9.3. Гігієнічна оцінка дитячих меблів
- •9.4. Гігієнічна оцінка дитячих іграшок
- •9.5. Гігієнічна оцінка шкільних підручників
- •9.6. Оцінка режиму дня дітей та підлітків і організації навчального процесу
- •10.2. Дослідження та оцінка функціонального стану дітей і підлітків
- •11.1. Гігієнічні аспекти роботи цехового лікаря
- •1 1.2. Гігієнічне обстеження цехової дільниці
- •II. Гігієнічне обстеження цеху.
- •III. Гігієнічна характеристика детальної професії.
- •1 1.3. Гігієнічна оцінка умов і характеру праці
- •12.1. Виробничий мікроклімат
- •12.3. Виробнича вібрація
- •12.5. Електромагнітні поля на виробництві
- •12.6. Іонізація повітря виробничих приміщень
- •13.1. Дослідження запиленості повітря
- •13.2. Дослідження токсичних речовин у повітрі виробничих приміщень
- •13.3. Гігієнічна оцінка токсичності шкідливих хімічних речовин
- •14.1. Організація і проведення медичних оглядів
- •14.2. Облік. Реєстрація та розслідування професійних захворювань і нещасних випадків
- •14.3. Аналіз захворюваності працюючих
- •14.4. Дослідження функціонального стану працюючих
- •Закладів
- •15.1. Гігієнічні аспекти роботи лікарів лікувального профілю
- •15.2. Гігієнічна експертиза проектів лікувальних закладів
- •2 Ліжка; 5 — палати на 1 ліжко; 6 — процедурна;
- •100% 80 М;| на 1 ліжко 100% Не менше 10 разів з подаванням стериль- ного повітря 100°о 80% асептпч. 80% 100% септич.
- •15.3. Гігієнічний контроль за експлуатацією лікувально- профілактичних закладів
- •(Вооз, 1979)
- •16.1. Радіоактивні перетворення і види випромінювань
- •16.4.Розрахункові методи захисту в(д зовнішнього опромінення
- •16.5. Особливості планування та обладнання радіологічних відділень лікарень
- •16.6. Гігієнічні вимоги до розташування та планування радіологічних. Рентгенологічних відділень та рентгенкабінетів
- •25 „ / Військова гігієна
- •Медичний контроль за розташуванням військ
- •Гігієна харчування військ
- •18.1. Гігієнічна оцінна харчування у військовій частині
- •18.2. Методика визначення й оцінка харчового статусу військовослужбовців
- •18.3. Дослідження борошна та хліба в польових умовах
- •19.1. Вибір джерел водопостачання в польових умовах
- •19.2. Відбір проб води з різних джерел
- •19.3. Дослідження фізико-хімічних властивостей води
- •19.4. Очищення та знезараження води
- •19.5. Визначення радіоактивного забруднення води та харчових продуктів
- •Ситуаційні задачі ситуаційні задачі до розділу 1
- •Ситуаційні задачі до розділу з
- •Ситуаційні задачі до розділу 5
- •Ситуаційні задачі до розділу 6
- •Ситуаційні задачі до розділу 7
- •Глава 1. Гігієна повітряного середовища б
- •Глава 2. Гігієна світлового клімату 74
- •Глава 16. Гігієнічна оцінка іонізуючих випромінювань 394
10°О розчином йодиду калію; 5 — бутель з повітрям; 9 — напірний циліндр з 26%
розчином хлориду натрію; 10 — гвинтові затискачі; // — реометр; 12 — гумова
трубка для під'єднання мікропоглиначів Реберга.
67
усю уїлаїшьку ішш.ісии, уиридивж чу)—ои лв, іі[лліуі.лаило и\>\і пл
чистого повітря з бутля і вміст поглиначів відтитровують за допо- могою мікробюретки Шилова під струменем чистого повітря. Кіль- кість НС1, витрачена на титрування Ва(ОН)2 в обох мікропоглина- чах, становить титр апарата. Він не повинен відрізнятися більш ніж на 0,02-0,03 мл від визначеного раніше вихідного титру бариту. Іна- кше апарат потрібно ще раз продути чистим повітрям.
На останньому етапі визначають титр проби аналогічно до ви- значення титру апарата, для чого замість бутля з чистим повітрям приєднують бутель з досліджуваним повітрям і продувають ним апарат для видалення чистого повітря, яке залишилося після визна- чення титру апарата. Потім до апарата приєднують два послідовно з'єднані мікропоглиначі Реберга з баритом і фенолфталеїном та про- пускають досліджуване повітря. Титруванням вмісту мікропоглина- чів визначають титр проби.
Вміст СО (мг/м3) обчислюють за формулою
х = 0,28(4 -Л2)-106 V '
деЛ, — титр апарата, мл; А2 — титр проби, мл; V — об'єм досліджува- ного повітря, приведений до нормальних умов, мл; 0,28 — кількість СО, еквівалентна 1 мл 0,02 н.розчину НС1, мг; 106 — коефіцієнт перерахунку мл на м\
68
У всі пробірки проби і шкали додають по 0,5 мл розчину 0,1 н. НС1 і 0,5 мл 10% розчину ВаСІ,. Через 5-10 хв порівнюють ступінь помутніння досліджуваних розчіїнів зі шкалою на чорному тлі. Кон- трольна проба повинна бути прозорою. ..
Концентрацію 302 (мг/м3) обчислюють за формулою
х=(Л±а2)віт
сУ де аІ і а2 — кількість 502, знайдена в досліджуваному об'ємі погли- нального розчину в обидвох поглиначах, мг; в — об'єм поглиналь- ного розчину у поглиначі, мл; с — об'єм поглинального розчину, взятий для аналізу, мл; V — об'єм повітря, пропущений через погли- нач і приведений до нормальних умов, л; 1000 — коефіцієнт пере- творення мг/л на мг/м3.
Визначення оксидів азоту. Оксиди азоту являють собою суміш різних оксидів, серед яких переважають оксид (N0) і діоксид (N0.,). Вони присутні в атмосферному повітрі через наявність головним чином відпрацьованих газів автотранспорту і беруть участь в утво- ренні фотохімічного смогу. У відносно невеликих кількостях* 1\Ю2 послаблює дихальні функції, призводить до підвищення респіратор- ної захворюваності у дітей і появі метгемоглобіну у крові.
Максимально разова і середньодобова гранично допустимі кон- центрації діоксиду азоту в атмосферному повітрі і повітрі житло- вих і громадських приміщень становлять 0,085 мг/м3.
У більш високих концентраціях при довготривалій дії в умовах виробництва оксиди азоту подразнюють легені та дихальні шляхи, сприяють виникненню хронічних запальних процесів у них. Окрім того, під їх впливом у крові утворюються нітрати і нітрити, які викликають розширення судин і знижують кров'яний тиск, перетво- рюють оксигемоглобін на метгемоглобін. Гостре отруєння N0, суп- роводиться кашлем, нежитем, слинотечею, болем голови, відчуттям не- спроможності зробити глибокий вдих. Далі стан потерпілого погір- шується, виникають відчуття страху і вираженої слабості, кашель з харкотинням, блювання, задишка, тахікардія, запаморочення, непри- томність, токсичний набряк легенів.
Кількісне визначення оксидів азоту проводиться колориметрич- ним методом за реакцією Грисса —Ілосвая.
Проби повітря відбирають вакуумним методом у газові піпетки місткістю 500 мл, у які попередньо наливають 4 мл 0,1 н. розчину їдкого натру. У місці відбору проби відкривають затискач на 1 хв і знову закривають. Змочують розчином стінки піпетки і витриму- ють їх упродовж 8 год, періодично збовтуючи.
При наявності у повітрі оксидів азоту останні взаємодіють з лугом і утворюють рівну суміш нітритів і нітратів за рівнянням
2Ш2 + 2\таОН = КаКт02 + Ма\Ю3 + Н20.
Пробу у кількості 3 мл переливають із піпетки у колориметрич- ну пробірку і одночасно готують стандартну шкалу, наливаючи у
декілька колориметричних пробірок різну кількість стандартного розчину натрію нітриту (0,1; 0,2; 0,3; 0,4 мл і т. д.), 1 мл якого відповідає 0,0001 мг оксидів азоту, та доводячи її до 3 мл поглиналь- ним розчином.
У всі пробірки проби і шкали додають по 0,5 мл реактиву Грис- са-Ілосвая (суміш сульфанілової кислоти і а-нафтиламіну в оцто- вій кислоті), збовтують і через ЗО хв порівнюють інтенсивність за- барвлення проби зі шкалою (найліпше фотоколориметричним ме- тодом, порівнюючи оптичну щільність проби з оптичними щільно- стями стандартної шкали за калібрувальним графіком).
Концентрацію оксидів азоту (мг/м3) обчислюють за формулою
Х = —1,17-106, сУ
де а — кількість Ж)2, знайдена в досліджуваному об'ємі поглиналь- ного розчину за шкалою, мг; в — загальна кількість проби, мл; с — кількість проби, взята для аналізу, мл; V —- об'єм відібраного повіт- ря, приведений до нормальних умов; 1,17 — коефіцієнт перерахун- ку К02 на ^О.; 106 — коефіцієнт перерахунку мл на м3.
Визначення фотооксидантів. Фотооксиданти, які володіють ви- раженими окислювальними властивостями, утворюються в атмос- ферному повітрі внаслідок складних перетворень у суміші оксидів азоту і вуглеводнів автомобільних викидів під дією ультрафіолето- вих променів. До фотооксидантів належать озон, органічні перекиси, оксиди азоту, вільні радикали. Гранично допустима концентрація суми не визначена.
Фотооксиданти подразнюють слизові оболонки очей і дихаль- них шляхів, призводять до загострення захворювань дихальної си- стеми, зокрема бронхіальної астми, знижують працездатність.
Метод визначення фотооксидантів ґрунтується на тому, що вони в сірчанокислому середовищі окислюють іони двовалентного залі- за (Ре2~) у тривалентні (Ре3~), які утворюють з роданідом амонію забарвлені у червоний колір роданідові комплекси.
Досліджуване повітря просмоктують ЗО хв зі швидкістю 1 л/хв через 10 мл поглинального розчину, який готується з 0,1 г солі Мо- ра [Ре504(КН4)25Су6Н20], 1 мл 6 н. розчину Н2304 та 100 мл ди- стильованої води. Після додавання до 9,5 мл поглинального розчи- ну 2 мл 50 % розчину роданіду амонію у кюветі на 10 мм вимірю- ють оптичну щільність фотоелектроколориметром із синім світло- фільтром проти контрольної проби, яку готують додаванням 2 мл розчину роданіду амонію до 9,5 мл поглинального розчину, через який не просмоктувалось досліджуване повітря. За оптичною щільні- стю на калібрувальному графіку визначають концентрацію оксидан- тів (у мікрограмах) у пробі в перерахунку на озон. Для приготуван- ня калібрувального графіка у декілька пробірок наливають 0,0; 0,1; 0,2; 0,4; 0,8 мл стандартного розчину залізоамонійного галуну [КН4Ре(504)2-12Н20] у сірчаній кислоті, що відповідає 0,0; 0,5; 1,0; 2,0; 4,0 мкг оксидантів у перерахунку на озон, і доводять до 10 мл
70
71
поглинальним розчином. До 9,5 мл кожного стандартного розчину додають по 2 мл роданистого амонію і вимірюють оптичну щільність так само, як і в пробі.
Методи визначення інших хімічних домішок, зокрема пилу, у по- вітрі висвітлені в розділі 4.
Гігієнічна оцінка забруднення повітря. Результати досліджень фактичного вмісту хімічних домішок у повітрі є основою для гігі- єнічної оцінки ступеня забруднення повітряного середовища, ха- рактеристики його динаміки й обґрунтування заходів, спрямованих на оздоровлення повітряного басейну, а також для оцінки ефектив- ності вжитих заходів.
У разі присутності у повітрі однієї домішки оцінка його забруд- нення проводиться за кратністю перевищення визначеною з ураху- ванням часу усереднення фактичною максимально разовою або се- редньодобовою концентрацією речовини її відповідної гранично до- пустимої концентрації (табл. 20) або, за відсутності такої, орієнтов- ного безпечного рівня дії (ОБРД). Гранично допустима концен- трація речовини-забруднювача в атмосферному повітрі — це мак- симальна концентрація, при дії якої упродовж усього життя люди- ни не виникає прямого або опосередкованого несприятливого впливу на теперішнє і майбутнє покоління, не знижується працездатність людини, не погіршуються її самопочуття та санітарно-побутові умо- ви життя. Орієнтовний безпечний рівень дії — це максимальна концентрація речовини-забруднювача, яка визнається орієнтовно без-
Таблиця 20 ГДК шкідливих речовин у атмосферному повітрі населених пунктів
(ДСП 201-97)*
|
гдк, |
чг/м3 |
Ктас |
Речовини |
максимально |
середньо- |
небезпеки |
|
разова |
добова |
|
Діоксид азоту |
0,085 |
0,04 |
II |
Оксид азоту |
0,4 |
0,06 |
III |
Сірчистий ангідрид |
0,5 |
0,05 |
III |
Аміак |
0,2 |
0,04 |
IV |
Бенз(а)пірен |
— |
0,1 мкг/100м3 |
І |
Бензин |
5 |
1,5 |
IV |
Оксид вуглецю |
5,0 |
3,0 |
IV |
Озон |
0,16 |
0,03 |
І |
Пил нетоксичний, що містить |
|
|
|
двоокис кремнію, %: |
|
|
|
понад 70 (дінас) |
0,15 |
0,05 |
III |
20 — 70 (шамот, цемент) |
0,3 |
0,1 |
III |
нижче 20 (доломіт) |
0,5 |
0,15 |
III |
Ртуть |
- |
0,0003 |
І |
Сажа (кіптява) |
0,15 |
0,05 |
III |
Свинець та його сполуки |
0,001 |
0,0003 |
І |
Сірководень |
0,008 |
- |
II |
Сірковуглець |
0,03 |
0,005 |
II |
Хлор |
0,1 |
0,03 |
II |
* Усього пронормовано 509 речовин.
печною при впливі на людину та приймається як тимчасовий гігі- єнічний норматив (до розробки і затвердження ГДК).
У разі присутності у повітрі суміші речовин (за "Державними санітарними правилами охорони атмосферного повітря населених пунктів від забруднення хімічними і біологічними речовинами" (ДСП 201 —97)) оцінку забруднення проводять за кратністю перевищення сумарним показником забруднення цією сумішшю (ІПЗ) її гранично допустимого забруднення (ГДЗ). Сумарний показник забруднення обчислюють за формулою
УПЗ = с~і + % + ... + ^ 100%,
^ ГДКХКХ ГДК2-К2 ГДК„-К„
де с,, с2, ..., сп — фактичні концентрації речовин, що входять до складу суміші, мг/м3; ГДКу,ГДК2, ...,ГДКп — відповідні значення ГДК (або ОБРД) речовин, що входять до складу суміші, мг/м3, за табл. 20; КіГ К2, ..., Кп — коефіцієнти, які враховують клас небезпеки певної речо- вини (за табл. 20 речовини поділяються на чотири класи: І — над- звичайно небезпечні, Х=0,8; II — дуже небезпечні, К=0,9; III — по- мірно небезпечні, К=1,0; IV — малонебезпечні, К=1,1). Гранично до- пустиме забруднення — відносний інтегральний критерій оцінки забруднення повітря, який визначає інтенсивність та характер ком- бінованого^ впливу всієї сукупності присутніх у ньому шкідливих домішок. Його обчислюють для кожного випадку за формулою
ГДЗ = К ■ 100%,
де Кк — коефіцієнт комбінованої дії, який віддзеркалює характер біологічної дії одночасно присутніх в атмосферному повітрі речо- вин-забруднювачів, визначається експериментально і затверджуєть- ся у встановленому порядку (за ДСП 201 — 97 затверджені Кк для 58 сумішей речовин у повітрі).
При комбінованій дії на організм сумішей шкідливих речовин може спостерігатися ефект сумації (адитивна дія), який дорівнює сумі ефектів кожної речовини при ізольованому впливі, ефект по- силення (синергізм або потенціювання), який перевищує суму ефек- тів ізольованої дії кожної речовини, ефект послаблення (антаго- нізм), який є меншим від суми ефектів ізольованої дії кожної речо- вини, та незалежна дія. При ефекті сумації, найбільш поширеному при комбінованій дії речовин односпрямованої дії, Ку <1, при поси- ленні /Скд<0,8, при послабленні та незалежній дії Ккі<Г,5 —2,5.
Оцінка забруднення повітря передбачає визначення рівня забруд- нення (допустимий, недопустимий) та ступеня небезпеки (безпеч- ний, малонебезпечний, помірно небезпечний, небезпечний, дуже не- безпечний) відповідно до табл. 21.
Якщо при оцінці забруднення сумішшю речовин виявляється пе- ревищення значення ГДЗ, повинні визначатись провідні компоненти — ті речовини в суміші, індивідуальні концентрації яких перевищу- ють допустимі рівні.
72
73
Таблиця 21
кількісні показники оцінки забруднення атмосферного повітря
Рівень забруднення |
Ступінь небезпеки |
Кратність перевищення ГДК (ГДЗ) |
Відсоток випадків перевищення ГДК (ГДЗ) |
Допустимий Безпечний <1 0
/Недопустимий Малонебезпечний >1— 2 >0 —4
Недопустимий Помірно небезпечний >2 —4,4 >4 —10
Недопустимий Небезпечний >4,4 —8 >10 —25
Недопустимий Дуже небезпечний >8 >25