Таблица 29 Люмбоишиальгии и тяжесть мышечной работы

вищем (наборщики, станочники, гладиль­щицы и др.).

При стояче-согнутом положении тела с большой нагрузкой на позвоночный столб могут возникнуть смещение костей, отрыв связок и фасций, сдавление нервных ство­лов. В этом случае будет налицо симптомо-комплекс длительных, рецидивирующих и иррадиирующих болей в пояснично-крест-цовой или в ягодичной области. Эти за­болевания наблюдаются в недостаточно механизированных производствах у кузне-цов, молотобойцев, забойщиков, вырубщи­ков, прокатчиков и др. Профессиональные люмбоишиальгии тесно связаны с тяже­стью мышечной работы, что видно из табл. 29.

Наконец, длительная работа стоя и под­нятие тяжести приводят к повышению внутрибрюшного давления, что может спо­собствовать развитию грыж (паховых и белой линии), изменению положения мат­ки у женщин, опущению и выпадению влагалища и матки.

В заключение необходимо подчеркнуть, что возникновению многих из перечислен­ных патологических изменений могут спо­собствовать некоторые функциональные особенности организма, например слабость его мышечной и сосудистой систем.

Предрасполагающим фактором при этом могут также быть последствия заболева­ния рахитом.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ

Положение сидя при работе с гигиени­ческой точки зрения более благоприятно, чем положение стоя. Однако при длитель­ном сидении в согнутом положении (суту-

лясь) не исключена возможность возник­новения кифозов и сколиозов (у швей-мо­тористок, конфетчиц, портных, чертежни-ков и т. д.).

Заслуживают внимания расстройства пищеварения, геморрой, а у женщин нару­шения менструального цикла (дисменорея, меноррагия), возникающие при длитель­ном сидячем положении вследствие повы­шения внутрибрюшного давления и за­стоя крови в венах брюшной полости и прямой кишки.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Заболевания, являвшиеся следствием усиленного давления предмета на части тела рабочего, в настоящее время в связи с механизацией производства либо исчез­ли, либо исчезают. Следует упомянуть так называемую контрактуру Дюпюитрена, во­зникающую вследствие многолетней трав-матизации инструментом ладонного апо­невроза, и бурситы, возникающие у шах­теров, паркетчиков, полировщиков, откат­чиков, мостовщиков, ручных забойщиков, сельскохозяйственных рабочих.

Профессиональный тендовагинит. Боль­шого внимания заслуживают нарушения локомоторного аппарата — тендовагиниты, возникающие вследствие длительных, час­тых, быстрых и мелких интенсивных дви­жений отдельных мышечных групп во вре­мя выполнения той или иной работы, обу­словленной профессиональной спецификой. Профессиональные тендовагиниты встреча­ются у формовщиков, кузнецов, работниц картонажного производства, у доярок, ма­шинисток, пианистов, танцовщиц и др. Ло­кализация заболевания зависит от того, какая группа мышц перегружена при ра­боте. Чаще всего поражаются сухожилия длинной мышцы, отводящей большой па-лец кисти, короткого сгибания большого пальца кисти, передней большеберцовой мышцы, разгибателей пальцев.

Под влиянием значительных мышечных напряжений могут возникнуть деформация суставов, миозиты (у доярок), а также невралгия либо профессиональные неври­ты.

Координаторные неврозы. Особенностью некоторых трудовых процессов является необходимость постоянного повторения одних и тех же мелких движений, что

201

Рис. 57. Стул, отвечающий фи-зиолого-гигиеническим требова­ниям при данном виде труда.

иногда приводит к развитию профессио­нальных координаторных неврозов. Эти неврозы наблюдаются у лиц, работающих на станках с ножным приводом, у завер-точниц, швей-мотористок, доярок, машини­сток, стенографисток, пианистов и др. До­ярка, например, за рабочий день при об­служивании 10—12 коров производит от 30 000 до 36 000 сжатий и разжатий паль­цев.

Наиболее типичным признаком заболе­вания является расстройство координации движений. Характерна избирательность расстройств. Нарушается только та сово­купность движений, которая требуется для данной профессиональной деятельности.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ,

СВЯЗАННЫХ С ВЫНУЖДЕННЫМ

ПОЛОЖЕНИЕМ ТЕЛА ПРИ РАБОТЕ

Профилактика заболеваний, связанных с перенапряжением органов и систем, в основном решается путем механизации и автоматизации рабочих процессов. Заслу­живают внимания случаи, когда приходит­ся работать стоя. Как правило, необходи­мо стремиться организовать работу так, чтобы рабочие трудились сидя. Если это почему-либо нельзя сделать, нужно со­здать им возможность сидеть во время кратковременных перерывов. Смена функ­ций здесь решается рекомендацией: рабо­таешь стоя, отдыхай сидя.

При работе сидя конструкция стула должна позволять приспособить его к ро­сту рабочего, к особенностям станка, за которым он работает. Стул должен быть снабжен спинкой, подлокотниками и под­ножкой. Спинка должна быть подвиж­ной в нескольких направлениях для того, чтобы ее можно было установить на

уровне поясничных позвонков. Основным гигиеническим требованиям отвечает стул Института охраны труда, выпущенный в нескольких вариантах (рис. 57). Важ­ное значение имеют рациональное уст­ройство рабочего стола, рабочего места, станка, рациональные приемы работы и т. д.

При тендовагинитах, миозитах и неврал­гиях хороший профилактический эффект дают теплые ванночки, специальный мас­саж, самомассаж и т. д.

При координаторных неврозах необхо­димы временное переключение на другую работу, физиотерапевтические мероприя­тия, применение специализированных ра­бочих инструментов и т. д.

Немаловажную положительную роль в профилактике этих заболеваний могут сыграть периодические медицинские осмот­ры обучение правильным методам и при­емам работы, особенно в молодом возра­сте.

Глава 15. Микроклимат на производстве

И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ

ЕГО НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ УСЛОВИЯМИ

Микроклимат производственных поме­щений характеризуется большим разнооб­разием сочетаний температуры, влажно­сти, движения воздуха, интенсивности и спектрального состава лучистого тепла. Производственный микроклимат отличает­ся большой динамичностью. Он зависит от колебаний внешних метеорологических условий, времени дня и года, хода произ-

водственного процесса, условий воздухооб­мена с внешней атмосферой и т. д.

Согласно ГОСТ 12.1.005-76 помещения, цехи и участки со значительным избытком явного тепла относятся к категориям го­рячих цехов. Явное тепло — тепло, посту­пающее в рабочее помещение от оборудо­вания, отопительных приборов, нагретых материалов, людей и других источников

202

и воздействующее на температуру воздуха в помещении (мартеновские, прокатные, доменные цехи металлургической промыш­ленности, красильные, сушильные отделе­ния в текстильной промышленности, сте­кольные гуты, глубокие шахты, ряд цехов химической, сахарной и рафинадной про­мышленности и т. д.). Значительные избытки явного тепла — избытки явно­го тепла, превышающие 23 Дж/м³ • с (20 ккал/м³ • ч). В результате, если не принимаются меры борьбы с накоплением тепла в помещении, температура воздуха повышается и в летнее время может до­ходить до 35-—40° С и больше. Обычно в этих же цехах наблюдается и большое тепловое излучение от нагретых поверхно­стей оборудования, металла из топочных отверстий и т. д. Интенсивность инфра­красной радиации варьирует в очень ши­роких пределах — от 4,2 до 42 и боль­ше Дж на 1 см²/мин. В зимний период в этих цехах могут быть резко выраженное движение воздуха (сквозняки) и зна­чительные колебания температуры воз­духа.

Другая группа производственных поме­щений характеризуется преобладанием низкой температуры воздуха и окружаю­щих поверхностей (холодильники, бро­дильные отделения пивоваренных заво­дов, судостроительные предприятия и др.). Температура воздуха в этих помещениях может приближаться к 0° С и ниже.

Наконец, имеется большое количество производственных цехов (механосборочные и деревообделочные цехи, машинные залы электростанций и т. д.), микроклимат ко­торых обычно определяется условиями на­ружной атмосферы и характером отопле­ния в холодный период года.

В зависимости от производственных условий преобладают либо отдельные эле­менты микроклимата, либо их комплекс. В одном случае это может быть высокая температура воздуха, в другом — высокая влажность, в третьем — интенсивная ин­фракрасная радиация, в четвертом — раз­личные сочетания их и т. д.

Температура воздуха производственных помещений определяется величиной тепло­выделений, теплоотдачей через наружные ограждения, воздухообменом.

Тепловыделения в пределах (11,6— 17,4 Дж/м³ • с) обычно равны теплопоте-рям через ограждения здания и не приво-

дят к накоплению тепла в помещениях и повышению температуры воздуха. Тепло­выделения выше этих величин, если не принять соответствующие меры, могут обу­словить повышение температуры воздуха в цехе.

Высокая влажность воздуха (выше 70% относительной влажности) встречается в производственных помещениях, в которых имеются большие поверхности испарения, поступление больших масс воды (в шах­тах, красильных, кожевенных и сахарных заводах, в грязе- и водолечебницах и т. д.), а также в других помещениях, где повышенная влажность создается искус­ственно в технологических целях (тек­стильная промышленность).

Движение воздуха в производственных помещениях вызывается неравномерным нагреванием воздушных масс в простран­стве. Нагретые поверхности в горячих це­хах являются причиной возникновения конвекционных потоков воздуха, поднима­ющихся вверх, взамен чего снизу на их место притекает холодный воздух. Дви­жение воздуха возникает также вслед­ствие работы машин, передвижения людей и т. д. Прохождение воздуха через две­ри, окна может быть выражено резко — в виде сквозняков, неблагоприятно дей­ствующих на здоровье рабочих.

ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОКЛИМАТА НА ОРГАНИЗМ

Возможность организма приспосабли­ваться к метеорологическим условиям ве­лика, но не безгранична.

Верхней границей терморегуляции чело­века, находящегося в состоянии покоя, принято считать 30—31° С при относитель­ной влажности 85% или 40° С при относи­тельной влажности 30%. При выполнении физической работы эта граница значитель­но ниже. Так, при выполнении тяжелой мышечной работы тепловое равновесие со­храняется при температуре воздуха 5— 10° С, а при выполнении работы средней тяжести — при температуре воздуха 10— 15° С, при относительной влажности, рав­ной 40—60%, и движении воздуха до 0,1 м/с.

При изменении температурных условий среды изменяются и обменные процессы. Теплопродукция, стабильная в пределах

203

от 10—15 до 20° С, значительно повышает­ся при низкой и высокой температуре воз­духа. Установлено, что в комфортных микроклиматических условиях температу­ра кожи лба равна 33—34° С, при пере­греве она повышается.

При высокой температуре в связи со значительным потоотделением нарушается водный обмен. Если обычная потеря во­ды из-за испарения для лиц, не выполня­ющих физической работы, составляет 0,8— 1,2 г/мин, то при высокой температуре она может достигать 2,35—3,1 г/мин. Общая потеря воды за рабочий день может со­ставлять 4—6 кг. При этом вместе с водой из организма удаляются соли, главным образом натрия хлорид (30—40 г вместо 10 г) и витамины.

Нарушение водно-солевого обмена отра­жается на белковом обмене, функции сердечно-сосудистой системы, слюноотде­лении и т. д. Сокращения сердца при вы­сокой температуре учащаются и в выра­женных случаях перегревания могут дохо­дить до 3—3,33 Гц (180—200 сокращений в 1 мин). При высокой температуре, вслед­ствие падения сосудистого тонуса, пони­жается артериальное давление.

Подобно деятельности сердца, дыхание при нагревании учащается; учащается оно и в начале охлаждения, но в дальнейшем может стать редким и поверхностным.

Особый интерес представляют измене­ния функций центральной нервной систе­мы. При резком нагревании организма могут нарушаться условнорефлекторная деятельность, координация движений, функция внимания, точность выполнения работы и т. д. Под влиянием высокой тем­пературы повышается двигательная и сен­сорная хронаксия.

При физиологической оценке теплового облучения следует принять во внимание величину облучаемого участка, интенсив­ность и длительность воздействия, спект­ральный состав излучения, температуру окружающей среды, интенсивность выпол­няемой физической работы, подвижность воздуха и т. д.

Местное действие лучистого тепла в за­висимости от интенсивности вызывает различные субъективные ощущения от теплоты до невыносимого жжения (21 Дж/см² ■ мин и больше). Интенсив­ность излучения выше 8,3 Дж/см² ∙ мин считается значительной.

Охлаждение организма является одним из факторов, способствующих заболеванию ревматизмом, гриппом и болезнями дыха­тельных путей. Так, заболеваемость горня­ков ревматизмом выше на шахтах, где имеются низкие температуры воздуха. Статистика показывает, что высокая забо­леваемость ревматизмом отмечается сре­ди рабочих-строителей, сельскохозяйствен­ных рабочих, рабочих, выполняющих зем­ляные работы, и т. д.

Из других заболеваний, возникновение которых можно связать с действием хо­лода в производственных условиях, нужно упомянуть ангиоспазмы, при которых на­блюдаются побеление кожи, ознобление и потеря чувствительности, ощущение оне­мения, ползания мурашек, затрудненность движений.

У лиц, работающих в условиях охлажде­ния, могут развиться невралгии, различ­ного рода миальгии и миозиты.

Острое перегревание характеризуется покраснением кожи, усиленным потоотде­лением, учащением пульса и дыхания, по­вышением температуры тела. Оно сопро­вождается ощущением духоты, одышкой, сердцебиением, жаждой, головокруже­нием, головной болью. При тяжелой фор­ме перегревания на первый план высту­пают мозговые явления: апатия, мерцание в глазах, шум в ушах, тошнота, помраче­ние сознания, а также высокая темпера­тура тела.

Иногда перегревание может протекать в виде судорожной болезни. При этом температура тела повышается незначи­тельно, в конечностях появляются судоро­ги тонического характера. Возникновение судорог' объясняется уменьшением в кро­ви и тканях хлорида натрия.

Не полностью исследован вопрос о па­тологических состояниях, возникающих при длительном действии микроклимата, оказывающего умеренно нагревающий эф­фект. Имеются указания, что у рабочих в горячих цехах относительно чаще, чем у других, наблюдаются миокардиопатии и гипотония.

Высокая температура угнетает секретор­ную и моторную деятельность желудка, функции поджелудочной железы (И. П. Ра-зенков). Большое количество воды, кото­рая потребляется в горячих цехах, от­рицательно влияет на пищевой канал и организм в целом. Описывают как

204

«питьевую болезнь» состояние, характери­зующееся хронической диспепсией, хрони­ческим энтероколитом, стойкой альбуми­нурией.

Имеются указания, что под влиянием перегревания наблюдается ряд нервных расстройств: раздражительность, головная боль, бессоница.

Длительное воздействие инфракрасных лучей на глаза может привести к профес­сиональной катаракте.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОКЛИМАТА

Советское законодательство предусмат­ривает создание определенных метеороло­гических условий для производственных помещений.

Согласно ГОСТ 12.1.005—76 оптималь­ными нормами температуры, относитель­ной влажности и скорости движения воз­духа в рабочей зоне производственных по­мещений являются:

Кроме того, ГОСТ предусматривает и допустимые нормы температуры, относи­тельной влажности и скорости движения воздуха в рабочей зоне производственных помещений в холодный и переходный пе­риоды года.

Важнейшим оздоровительным мероприя­тием в цехах с неблагоприятным микро­климатом является механизация работ, в первую очередь физически тяжелых. Сюда относятся внедрение механизации выпус­ка и розлива металла, литье под давле­нием, механизация загрузки и выгрузки печей, ковшей, сушильных камер, механи­зация проката, стеклодувных работ и т. д.

Огромное значение имеет переход на новые технологические процессы, не свя­занные с необходимостью работать в усло­виях интенсивного облучения (дистанцион­ное управление агрегатами, тоннельные печи вместо горнов для обжига посуды, кириича, выпечки хлеба и т. д.).

Для достижения нормальных метеоро­логических условий большое значение имеет ограничение выделений тепла в про­изводственном помещении. С этой целью необходимо обеспечить термоизоляцию стенок печей плохими проводниками тепла (асбестит, кизельгур, коксовая мелочь я пр.). Исследования показали, что

при термоизоляции выделение тепла со стены термической печи падает с 7,1 до 1,5 Дж/см²∙ мин (с 1025 до 220 ккал/м² • ч).

Большим источником тепловыделений являются отверстия нагревательных и пла­вильных печей. Надежной защитой от теплоизлучения в этих случаях является водяная завеса в виде непрерывно льюще­гося слоя воды в 1 мм по ширине отвер­стия (рис. 58).

Рис. 58. Водяная завеса.

Для изоляции рабочих от потоков лу­чистого тепла устраивают специальные экраны, асбестовые или металлические щиты.

205

Рис. 59. Душирующий патрубок с направляю­щими лопастями.

Применяемые сейчас повсеместно рамы водяного охлаждения заслонок мартенов­ских печей дают большой эффект в отно­шении уменьшения теплоизлучения и сни­жения температуры воздуха.

Огромное значение в нормализации не­благоприятных метеорологических усло­вий имеют вентиляционные устройства.

Для удаления избыточных тепловыделе­ний с успехом применяют организованную естественную вентиляцию — аэрацию про­изводственных зданий.

Воздух помещения, соприкасаясь с на­гретыми поверхностями производственно­го оборудования, нагревается, становится менее плотным, поднимается вверх в виде конвекционных потоков и при наличии от­верстий в перекрытии здания выходит на­ружу. Холодный наружный воздух через отверстия в боковых ограждениях входит в помещение и вытесняет из него теплый воздух.

Фрамуги для поступления воздуха в по­мещение и для выхода его в крыше зда­ния должны снабжаться механизмами, по­зволяющими управлять их раскрытием и закрытием.

Значительный гигиенический эффект по­лучается при обдувании рабочих воздухом путем устройств воздушных душей. Воз­душные души устраиваются на рабочих местах в целях борьбы с перегреванием и с воздействием лучистого тепла (рис. 59). Применение воздушного душа обязатель-

но на рабочем месте, где имеется лучис­тое тепло интенсивностью 330 ккал/м² • ч и более.

На ряде заводов с успехом применяется водовоздушное душирование. При этом в потоке движущегося воздуха распыляется вода, в силу чего снижается температура воздуха и охлаждается обдуваемая по­верхность тела. Весьма эффективным ока­залось внедрение в горячих цехах газиро­ванной подсоленной (0,5% NаС1) воды для питья. Основанием для этого послу­жило то, что прием подсоленной воды пре­дупреждает сгущение крови, способствует удержанию воды в организме, уменьшает количество выпиваемой воды, снижает по­тери хлоридов крови, улучшает самочув­ствие и повышает работоспособность. Во всех случаях, когда потеря воды через по­товыделение превышает 5 л за смену, да­ча подсоленной воды обязательна.

Имеется основание рекомендовать вклю­чить в режим питания рабочих горячих цехов повышенное количество белков. Ра­бочим горячих цехов доменного, сталепла­вильного и других цехов с высокой темпе­ратурой воздуха, согласно имеющимся за­коноположениям, предусматривается вы­дача комплекса витаминов: ретинола — 2 мг, тиамина и рибофлавина — по 3 мг, аскорбиновой кислоты — 150 мг и нико­тиновой кислоты — 20 мг.

В горячих цехах с целью наилучшего использования перерывов необходимо ор­ганизовать специальные комнаты отдыха с радиационным охлаждением. В этих комнатах стены охлаждаются. Низкая температура способствует быстрому вос­становлению исходного уровня физиологи­ческих функций организма.

В целях борьбы с переохлаждением нужно уделять внимание устройству там­буров, утеплению окон и дверей, соответ­ствующему устройству стен и перекрытий. У наружных дверей необходимо устраи­вать тепловые воздушные завесы. Рабо­чие, работающие на холоде, должны быть снабжены теплой одеждой, и им должна быть предоставлена возможность периоди­чески обогреваться в специально отведен­ном для этого теплом помещении.

Противопоказанием к работе в условиях перегревания являются заболевания сер­дечно-сосудистой системы, субкомпенсиро-ванный туберкулез легких, резко выражен­ные формы органических заболеваний

206

зервной системы, экземы и дерматиты, ния, служат заболевания периферической

глаукома. нервной системы, невриты, периневриты,

Противопоказаниями для работ, при ко- невралгии, заболевания суставов, мышц,

торых имеется возможность переохлажде- почек, легких.