Глава 35. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства

Гигиена больницы излагается на приме­ре основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу обще­го типа входят: 1) приемное отделение; 2) стационар, в структуре которого преду­смотрены отделения терапевтического и хи­рургического профиля, а также акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное, анестезиологии-реанимации, радиологиче­ское и др.; 3) поликлиника; 4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональной диагностики, рентгенди-агностическое, физиотерапевтическое, ле­чебной физкультуры; 5) патологоанатоми-ческое отделение с моргом; 6) вспомога­тельные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизацион-ное отделение, мастерские ремонта меди­цинской техники, гараж, овощехранилище и т. п.; 7) административно-хозяйственная

часть: канцелярия, медицинский архив, библиотека и др.

Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях за­висит от архитектурно-композиционной структуры больницы, которую также на­зывают системой больничного строитель­ства.

При децентрализованной системе строи­тельства больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно неболь­ших зданий, в которых размещаются раз­личные по профилю лечебные отделения. Большинство дореволюционных больниц построено по этой системе.

При централизованной системе больни­ца размещается в одном многоэтажном здании.

Каждая из названных систем больнич­ного строительства имеет преимущества и

278

Рис. 78. Больница централизованно-блочной системы строительства.

недостатки. Например, преимуществом де­централизованной больницы является хо­рошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, что облегчает возмож­ность создания покоя и предупреждения госпитальной инфекции. Ввиду малой этажности зданий облегчается ,. возмож­ность пребывания больных на открытом воздухе.

При централизованной системе удешев­ляется строительство, исключается дубли­рование помещений и современного дорого­стоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала от палат к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упроща­ется и ускоряется доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе об­легчается устройство и эксплуатация со­временной санитарной техники (централь­ное отопление, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой меха­низации, централизованного вакуумного пылеудаления, централизованной подачи медицинских газов: закиси азота, кисло­рода. В холодное время года больным и персоналу нет надобности выходить из здания.

Однако в этом случае затрудняются изоляция некоторых групп больных, орга­низация и осуществление лечебно-охрани­тельного и санитарного режима, пользова­ние больничным садом.

Смешанная система больничного строи­тельства позволяет использовать положи­тельные стороны децентрализованной и централизованной больниц и свести к ми­нимуму их недостатки.

При смешанной системе застройки в главном корпусе больницы размещаются специализированные неинфекционные от­деления, лаборатория, лечебно-диагности­ческие отделения. Кроме главного корпу­са, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радио­логическое отделения. В отдельных здани­ях размещаются также патологоанатоми-ческое отделение и вспомогательные служ­бы. Эта система больничного строительства ранее широко применялась. Теперь чаще применяют централизованно-блочну си­стему, при которой больница состоит из не­скольких корпусов (терапевтический, хи­рургический и др.), сблокированных в од­но целое (рис. 78). В этом случае лучше используются положительные стороны цен­трализованной системы строительства.

Централизованно-блочная система по­зволяет объединить функционально одно­родные подразделения. Например, созда­ние единого операционного комплекса с 6—8 и более операционными, центральной стерилизационной, единого рентгенодиаг-ностического отделения с 6—8 рентгеноус-тановками и т. п.

279