Билет 8

1 Барабанная перепонка (membrana tympani) разделяет на-ружное и среднее ухо. Это прочная фиброзная полупро-зрачная "пластинка, по форме напоминающая овал, вытя¬нутый, сверху вниз. Вертикальный размер> барабанной перепонки примерно 10 мм, ширина — 8—9 мм, толщина 0,1 мм, площадь около 55—60 мм2. У детей размеры барабанной перепонки почти такие же, как у^шрс^едьгх, однако она имеет более округлую форму и днадительно толще за счет толщины кожи и слизистой оболочки. По отношению к оси наружного слухового прохода барабан¬ная, дерепонка располагается косо, образуя острый угол около 30° с нижней и передней стенками. Кроме того, барабанная перепонка воронкообразно втянута внутрь ба-рабанной полости, так.что центральный ее отдел — пупок (umbo) соответствует месту наибольшего втяжения. В раз Барабанная перепонка заключена в желобок волокнисто-хрящ^вжо„.,..бар^бан_ного кольца — волокнисто-хрящевое кольцо (annulus fibrocartilagineus), однако вверху~жёлобок отсутствует, и она крепится непосредственно к чешуе височной кости в барабанной вырезке (incisura tympanica, или ривинусова вырезка — ШГсига' l^rvinus)^ Фиксированную в барабанном кольце часть барабанной перепонки, занимающую более 90 % ее площади, обозначают как натянутую ее часть (pars tensa), а небольшой участок, расположенный в области барабанной вырезки, носит название ненатянутой части, или шрапнеллевой мембраны (pars flaccida, s. membrana Shrapnelli).

Натянутая часть барабанной перепонки состоит из трех слоев: -ларужыто — кожного (эпидермального), внутреннего — эпителиального, являющегося продолжением слизистой обо-лочки барабанной полости, и среднего соединительнотканного, представленного радиальными и циркулярными фиброзными волокнами. Радиальными волокнами к барабанной перепонке прикреплена рукоятка молоточка, плотно сращенная с ее внут¬ренним и средним слоями. Нижний конец рукоятки молоточка чуть ниже середины барабанной перепонки образует воронко-образное углубление — пупок барабанной перепонки {umbo тет-branae tympani). Рукоятка молоточка продолжается кверху и несколько кпереди и образует в верхней трети видимый сна¬ружи короткий отросток — processus brevis (латеральный отрос¬ток — processus lateralis), от которого кпереди и кзади отходят соответственно передняя и задняя молоточковые складки (plica mallearis anterior et posterior), разделяющие натянутую и ненатя¬нутую части барабанной перепонки.

При искусственном освещении барабанная перепонка имеет перлаТйутрово-серый цвет, на ее поверхности различаются ряд

ее м

опознавательных пунктов:

• рукоятка;.

• короткий отросток;

• передняя и задняя молоточковые складки;

• пупок;

световой конус, образующийся в результате отражения света, падающего на поверхность барабанной перепонки

Для удобства описания выявленных при отоскопии измене¬ний барабанную перепонку условно делят на четыре квадранта,образованных пересечением линии, проходящей вдоль

рукоят¬ки молоточка через пупок, и перпендикуляра к ней, также проходящего через пупок. Различают передневерхний , задневерхний передненижний и задненижний квадранты. Световой конус,

имеющий вид блестящего равнобедренного треугольника,' р'ас-

шзлдгжхедвпередненижнем квадранте. "-"

КровоснабжеЖб. Со . сторонь наружтгого уха осуществляется из глубокой ушной артерии (ветвь верхнечелюстной артерии) и со стороны среднего уха — из передней барабанной артерии (a. tympanica anterior). Сосуды барабанной перепонки располо-жены в виде--двух сетей: наружной, связанной с сосудами наружного уха и разветвляющейся в кожном слое, и внутрен¬ней, разветвляющейся в слизистой оболочке барабанной пере-понки. Сосуды наружной и внутренней поверхностей барабан¬ной перепонки анастомозируют между собой. Вены барабан¬ной перепонки впадают в наружную яремную вену, в попе¬речный синус и в менингеальные вены.

Лимфоотток осуществляется к предушным, позадиуш-ным и задним шейным лимфатическим узлам. Иннервация барабанной перепонки — от ушной ветви блуждающего нерва (г. auricularis n. vagi), а также барабанным нервом (ветвь языко-глоточного нерва) и ушно-височным нервом (п. auriculotem-poral).