2 Курса специальности стоматология

по учебной дисциплине гистология

Тема № 13 «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

Занятие № 27 «ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК. ТОНКАЯ КИШКА»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2012г.

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Ст. преподавателем кафедры гистологии, к.м.н

Е.И. Пискаревой

« » ____________________ 2012г.

г. Ставрополь, 2012

Тема №13. Пищеварительная система.

Занятие №27. Пищевод. Желудок. Тонкая кишка.

Учебные вопросы занятия:

1. Общий план строения пищеварительной трубки.

2. Функции пищевода. Оболочки пищевода. Слизистая оболочка, кардиальные и собственные железы пищевода. Иннер­вация и кровоснабжение.

3. Желудок, функции желудка, анатомические части желудка.

4. Строение стенки желудка в области дна. Особенности слизистой оболочки желудка, железы дна желудка и пилорического отдела. Эпителий, его роль в функции же­лудка. Иннервация, кровоснабжение.

5. Тонкая кишка. Отделы тонкого кишечника, функции.

6. Общий план строения стенки кишечника. Особенности слизистой оболочки тонкой кишки. Микроскопическое и субмикроскопическое строение ворсинки и крипты, их клеточный состав.

7. Строение 12-перстной кишки. Полостное и пристеночное пищеварение в кишечнике. Иннервация тонкого кишечника.

8. Особенности строения желудочно-кишечного тракта ново­ рожденного.

Место проведения занятия– база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории №506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками: кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков, разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных, потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,

- источники и ход развития структурных компонентов пищевода, желудка и тонкого кишечника для наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,

- строение стенки пищевода,

-особенности строения оболочек желудка,

- строение различных отделов тонкого кишечника,

- типы пищеварения (полостное, пристеночное и внутриклеточное).

У М Е Т Ь:

- идентифицировать оболочки изучаемых органов пищеварительной системы и их составляющие на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых структур оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,

- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника ,

- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия (пищевод, дно желудка, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка),

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- уметь использовать данные гистологического состояния органов пищеварительной системы при осмотре больных,

- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о рельефе слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника,

Рекомендуемая литература:

1. Гистология под ред. Ю.И.Афанасьева, 2001.

2. Гистология, А.Хэм, Д.Кормак,т.5,М.,"Мир", 1983.

3. Гистология под ред. проф.Э.Г.Углумбекова, проф. Ю.А.Челышева, М., 1997.

4. "Физиология и патология пристеночного пище­варения" А.М.Уголев.

5. "Гормоны пищеварительной системы", П.Т.Курцин, 1967г.

6. "Иннервация желудочно-кишечного тракта", Мельман, 1973г.

7. Лекции.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

13. При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т.к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и ногтей.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

Пищеварительная трубка характеризуется общим планом строения стенки, которая состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая, в свою очередь представлена эпителием, собственной пластинкой и мышечной пластинкой.

Слизистая оболочка в различных отделах пищеварительной трубки имеет определенные особенности рельефа. Так, на поверхности слизистой пищевода образуются продольные складки, облегчающие прохождение пищевого комка. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, в собственной пластинке располагаются кардиальные железы, схожие по строении( с таковыми желудка), залегающие двумя группами на уровне перстневидного хряща трахеи и в месте перехода пищевода в желудок. В подслизистой оболочке находятся собственные железы пищевода, являющиеся сложными альвеолярно-трубчатыми разветвленными слизистого характера. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев (внутреннего-циркулярного и наружного-продольного), причем верхняя треть образована скелетной мышечной тканью, середина – смешанная (скелетная и гладкая), а нижняя треть состоит из гладкой мышечной ткани. Следовательно, на уровне пищевода осуществляется переход поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани в гладкую мышечную ткань среднего отдела желудочно-кишечного тракта. Сверху этот орган покрыт адвентициальной оболочкой, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Рельеф слизистой оболочки желудка характеризуется наличием складок, ямок и полей. Эпителий однослойный призматический железистый, вырабатывающий мукоидный секрет, который защищает слизистую от самопереваривания и повреждения грубыми частицами пищи. В собственной пластинке слизистой располагаются три вида желез: кардиальные, пилорические (лежат в одноименных частях желудка) и собственные или фундальные (железы дна и тела). По строению они являются простыми трубчатыми. Среди клеток, их образующих, различают следующие: главные экзокриноциты, париетальные (или обкладочные) экзокриноциты, слизистые экзокриноциты, шеечные и эндокринные. Каждый вид клеток выполняет определенные функции, связанные с функциональной активностью желудка.

Особенностью строения мышечной пластинки слизистой оболочки и мышечной оболочки является то, что они состоят из трех слоев гладкомышечных клеток. Сверху желудок покрыт серозной оболочкой.

Тонкая кишка анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную. Для рельефа слизистой тонкого кишечника характерно наличие складок, ворсинок и крипт. Эпителий слизистой по строению является однослойным призматическим каемчатым, состоит из нескольких видов клеток, выполняющих разнообразные функции. Причем, клеточный состав эпителия ворсинок отличается от клеточного состава крипт. В эпителий ворсинок входят столбчатые (или каемчатые) эпителиоциты, бокаловидные (или слизистые) экзокриноциты и эндокринные клетки. В состав эпителия крипт помимо перечисленных выше клеток входят малодифференцированные (или бескаемчатые) и апикальнозернистые клетки Панета. Они располагаются в доньях кишечных крипт.

Основной функцией тонкой кишки являются процессы пристеночного и внутриклеточного пищеварения, поэтому здесь преобладают столбчатые эпителиоциты, количество которых по мере приближения к толстому кишечнику уменьшается, но возрастает количество бокаловидных клеток.

Мышечная пластинка слизистой и мышечная оболочка состоят из 2-х слоев гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сверху тонкая кишка покрыта брюшиной. 12-перстная кишка имеет ряд особенностей строения.

Решите тесты 1-15:

1. Выберите правильный ответ: Рельеф слизистой пищевода представлен:

1. Криптами

2. Ворсинками

3. Продольными складками

4. Циркулярными складками

5. Полулунными складками