2. По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: Сагиттальный срез губы новорожденного .Окраска гематоксилин- эозин Фиксатор: 10% нейтральный формалин.

На малом увел. изучить и зарисовать препарат. Основную массу губы составляют поперечнополосатая мышечная ткань/преимущественно круговой мышцы рта/ и фиброзно-эластическая соединительная ткань. В губе различают три части: кожную, переходную и слизистую. Кожная /наружная/ часть губы имеет строение кожи, покрытоймногослойным ороговевающим эпителием. В ее соединительнотканной основе лежат корни волос, сальные и потовые железы, кровеносные сосуды.

Переходная или промежуточная, или красная часть губы состоит из двух зон: гладкой наружной и внутренней ворсинчатой. Многослойный плоский эпителий в наружной зоне обнаруживает явления ороговевания, но роговой слой становится тоньше. В соединительнотканной основе отсутствуют волосы и потовые железы, сальные железы сохраняются. Соединительнотканные сосочки невысокие, широкие, анастомозирующие друг с другом капилляры близко подходят к поверхности.

Внутренняя или ворсинчатая зона у новорожденных имеет эпителиальные сосочки, которые по мере роста организма сглаживаются. Эпителий внутренней зоны в 3—4 раза выше, чем в, наружной зоне, не имеет рогового слоя. Слюнные железы отсутствуют. Сосочки содержат многочисленные нервные окончания.

Слизистая /внутренняя/ часть губы покрыта слизистой оболочкой. Эпителиальный слой представляет собою мощный пласт клеток, образующих крупные гребешки, между которыми вдаются сосочки соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки; последняя без резкой границы переходит в подслизистую основу. В рыхлой соединительной ткани подслизистой основы, кроме сосудов и нервных пучков, в большом количестве располагаются секреторные отделы малых слюнных желез. Это сложные слизисто-белковые железы, протоки которых открываются на поверхности эпителия.

На рисунке обозначить

1). кожная часть: а/, эпителий, б/ корни волос, в/. сальные железы, г/ потовые железы, д/ кровеносные сосуды;

2). Переходная часть: а/ эпителий, б/ соединительнотканные сосочки с кровеносными сосудами;

3). Слизистая часть: а/ эпителий, б/ собственная пластинка слизистой оболочки; в ней кровеносные сосуды, выводные протоки слюнных желез,

4). Подслизистая основа, в ней секреторные отделы слюнных желез, кровеносные сосуды.

5). Поперечнополосатая мышечная ткань - основа губы.

По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания №№ 15-19 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 8-12. (приложение 3).

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение №1

Типы слизистых оболочек ротовой полости.Слизистая оболочка ротовой полости состоит из многослойного плоского эпителия исобственной пластинки слизистой. Мышечная пластинка слизистой отсутствует.

Типы слизистой оболочки полости рта: жевательная (твердое небо, десна), выстилающие (щека, губа, дно полости рта, нижняя поверхность языка, передняя поверхность мягкого неба, альвеолярный отросток), и специализированная дорзальная поверхность языка.

Функции слизистой оболочки:

1). Высокая способность к регенерации

2). Устойчивость к действию химических, физических, механических (сдавливание, растяжение, разрыв) термических раздражителей, которые она постоянно испытывает при жевании, глотании и т.п.

3). Наличие приспособлений к противодействию вышеуказанным нагрузкам как в эпителии так, и в рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани.

4). Защитная. Слизистая оболочка защищает глубжележащие ткани от повреждающего действия пищи.

5).Эпителий выполняет барьерную функцию, препятствующую проникновению микроорганизмов, которые могут привести к инфекционным заболеваниям. Эпителий постоянно слущивается, удаляя прикрепившиеся микроорганизмы.

6) Секреторная. Поверхность слизистой оболочки увлажнена за счет выделения секрета большими и мелкими слюнными железами. Слюна смачивает пищу, способствуя образованию пищевого комка, препятствует механическому повреждению слизистой оболочки, способствует проглатыванию пищевого комка. В слюне содержится лизоцим, обладающий бактерицидными и бактериостатическими свойствами, а также иммуноглобулины, участвующие в иммунных реакциях организма. В собственной пластинке слизистой оболочки имеются мелкие слюнные железы губ, щек, языка, крупные располагаются вне ее.

7). Сенсорная. В слизистой оболочке имеются рецепторы, воспринимающие температурные, тактильные, болевые раздражения, а также специализированные вкусовые. Кроме того, глотание и слюноотделение связано с раздражением рецепторов, лежащих в слизистой оболочке ротовой полости.

8). Всасывающая. Некоторые участки слизистой оболочки проницаемы для ряда веществ и, в частности, лекарств. Слизистая оболочка дна ротовой полости проницаема для йода, натрия, калия, валидола, нитроглицерина.

9). Иммунная. В полости рта антигены, находящиеся в пище, а также микробные антигены впервые воздействуют на организм. Клеточные элементы слизистой оболочки (клетки Лангерганса, лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки) участвуют в иммунных реакциях организма. На границе ротовой полости и глотки находится лимфоэпителиальное кольцо Пирогова.

Структура кожного типа слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки полости рта многослойный плоский частично ороговевающий на верхней поверхности языка, твердом небе, десне, щеке (по линии смыкания зубов). Толщина его довольно значительная - 200-500 мкм. Он состоит изследующих слоев: базального, шиповатого и плоского. В местах ороговения - из 4-х слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового.

Базальный слой эпителия состоит из призматических (в основном) кератиноцитов, связанных с соседними клетками десмосомами, а с базальной мембраной полудесмосомами. Имеются также щелевидные и плотные контакты. В базальном слое имеются стволовые клетки, являющиеся камбиальными. Они способны возвращаться в митотический цикл. Базальный слой вместе со стволовыми клетками и делящимися кератиноцитами является ростковым. Обновление эпидермисапроисходит через 3-4 недели. В базальном слое имеются кератиновые промежуточные тонофиламенты. Иногда встречаются гранулы меланина, который попадает в кератиноциты от меланоцитов посредством фагоцитоза.

Помимо базальных клеток, в этом слое имеются также клетки Лангерганса, клетки Меркеля, совсем немногочисленные меланоциты. Клетки Меркеля имеют отростчатую форму. К их основаниям подходят нервные волокна. Клетки Меркеля и афферентные нервные волокна образуют осязательные рецепторы. В цитоплазме клеток выявляются гормоноподобные вещества: бомбезин, энкефалин, ВИП и др. Считают, что клетки выполняют эндокринную функцию. Они вызывают пролиферацию эпидермиса, участвуют в регуляции проницаемости сосудов.

Клетки Лангерганса содержат отростки, не имеют связи (с помощью десмосом) окружающими клетками. Ядро в них лопастное, в цитоплазме содержатся аргентофильные гранулы или гранулы Бирбека. Эти гранулы имеют вид теннисных ракеток. Клетки Лангерганса своими отростками объединяют кератиноциты вэпидермальные пролиферативные единицы. Последние имеют вид вертикальной колонки, расположенной по всей толще эпидермиса, в центре которой находится клетка Лангерганса, а вокруг нее -кератиноциты. В тонкой коже их обычно до 20. Эпидермальные пролиферирующие единицы вызывают пролиферацию эпителия, а также способствуютороговению кератиноцитов. Они вырабатывают интерлейкины, приводящие к активизации Т-лимфоцитов.

Меланоциты выявлены в эпителии слизистой оболочки в последнее время. Они имеют отростки, не связанные с помощью десмосом с соседними клетками. Выполняют функцию синтеза меланина.

В слое шиповатых клеток имеется несколько слоев довольно крупных многоугольной формы клеток, имеющих пучки тонофиламентов. Последние образуют тонофибриллы. Кератиноциты этого слоя соединяются друг с другом и с базальным слоем с помощью десмосом.

За слоем шиповатых клеток располагается слой уплощенных кератиноцитов. В различных участках полости рта верхний слой эпителиальных клеток различается по строению. В большей части слизистой оболочки это уплощенные клетки, сохранившие ядра. В местах ороговения верхний слой содержит роговые чешуйки. В них отсутствуют ядра, оболочки уплотнены, в аморфном матриксе содержатся кератиновые фибриллы. Самый толстый роговой слой находится в твердом небе. Наружные клетки рогового слоя слущиваются за счет разрушения десмосом.

В ороговевающих эпителиях за слоем шиповатых клеток следуют зернистый и роговой слои. В зернистом слое 3-4 ряда кератиноцитов. В клетках зернистого слоя находится два типа гранул: кератиносомы и кератогиалиновые гранулы. Здесь начинается распад ядер. Роговой слой состоит из роговых чешуек. Роговые чешуйки имеют многогранную форму, располагаются в виде колонок. Оболочка очень прочная, содержит белок кератолинин. Внутри чешуек располагаются кератиновые фибриллы, находящиеся в аморфном матриксе, включающего в себя филаггрин . Чешуйкисвязаны друг с другом с помощью межклеточного цементирующего вещества, в котором много липидов. Отторжение роговых чешуек верхних слоев происходит благодаря липолитическим ферментам.

В многослойном плоском неороговевающем эпителии содержание гликогена больше. Он содержится в слое шиповатых и плоских клеток, а в базальном отсутствует. В многослойном плоском ороговевающем эпителии гликоген выявляется в виде следов или чаще отсутствует. В эпителии полости рта животных гликоген отсутствует.

Собственная пластинка слизистой оболочки полости рта представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, которая вдается в эпителий и образует ссоединительнотканные выросты-сосочки (эпителий также образует сосочки). Клеточными элементами рыхлой волокнистой соединительной ткани являются фибробласты, фиброциты, тучные клетки, макрофаги, плазматические клетки, жировые, лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты), адвентициальные, эндотелиальные, перициты.

Ортокератоз и Паракератоз. Ортокератоз представляет собой обычный тип ороговения. При паракератозе на поверхности эпителия плоские клетки также содержат кератин, но в них сохраняются ядра и остатки органелл. Ядра пикнотизированы. В зернистом слое меньшекератогиалиновых гранул. В слизистой оболочке кожи паракератоз представляет собой физиологическое явление.

Губа. Основу губы образует поперечнополосатая мышечная ткань круговой мышцы рта. В зависимости от участка в ней различают: кожный, слизистый и промежуточный отделы. У обоих углов рта имеются соединения той и другой губы посредством губных спаек. Кожный отдел имеет строение кожи. Он состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия (эпидермис) и дермы. В дерме кожи имеются сосочковый и сетчатый слои, содержатся волосы, потовые и сальные железы. В дерму проходят мышечные волокна, создавая подвижность губы.

Промежуточный отдел- красная кайма губы. Характеризуется выраженным утолщением эпидермиса, роговой слой прозрачный, отсутствуют волосы и потовые железы, сохраняются сальные железы (особенно на верхней губе и в углах рта). Собственная пластинка слизистой оболочки формирует высокие сосочки. Сюда проникают капилляры, образующие петли и близко подходящие к эпителию. Они просвечиваются, придавая губе розово-красную окраску. В сосочках содержатся многочисленные нервные окончания. В связи с этим красная кайма губы обладает высокой чувствительностью. В промежуточном отделе имеется наружная (гладкая) и внутренняя ворсинчатая зоны. Большая часть красной каймы представляет собой наружную гладкую зону, внутренняя зона является областью перехода многослойного ороговевающего эпителия в более толстый неороговевающий эпителий. У новорожденных эта зона имеет ворсинки. Ворсинки- это выросты эпителия. Они являются приспособлением для сосания.

Слизистый отдел - слизистая оболочка, состоящая из довольно толстого (500-бООмкм) многослойного плоского неороговевающего эпителия и собственной пластинки слизистой. Собственная пластинка слизистой оболочки образует высокие и узкие соединительнотканные сосочки. На границе слизистой и подслизистой находится сплетение эластических волокон. Подслизистая основа содержит большое количество кровеносных сосудов, жировую ткань, смешанные альвеолярно-трубчатые слюнные железы, в большом количестве, достигающие величины горошины; выводные протоки этих желез открываются на поверхности слизистой части обеих губ.

К возрастным изменениям относятся: истончение губ (липодистрофия) и возрастные изменения периоральной зоны (кисетные морщины и морщины марионетки). Увядание губ происходит в результате возрастного старения кожи и инволюционными измененений зубочелюстной системы (стирание зубов, лизис альвеолярных отростков, остеопороз губчатого вещества, атрофия слизистой оболочки неба и межзубных перегородок, уплощение свода нёба и утрата зубов). С возрастом привлекательные губы женщины бледнеют, становятся сухими и морщинистыми, уменьшаются в объёме и удлиняются. Появляются статические и динамические морщины над верхней губой, в старости значительные, грубые деформации приводящие к сморщиванию и западению губ.

Щека. Образует боковую стенку полости рта. В слизистом отделе щеки выделяют тризоны: максиллярную (верхнюю), мандибулярную (нижнюю) и промежуточную. Слизистый отдел щеки состоит из поперечнополосатой мышечной ткани щечной мышцы, выстланной слизистой оболочкой, которая без резких границ переходит в подслизистую основу.

Щека состоит из двух отделов: кожного и слизистого. Они имеют сходство с аналогичными отделами губы. В дерме и подслизистой основе этих отделов имеется жировая ткань, много эластических волокон.

Эпителий, выстилающий слизистый отдел щеки довольно толстый (500-600 мкм). Он является многослойным плоским неороговевающим. В нем много включений гликогена. Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки. Они имеют различную величину и форму и врастают в эпителий, в среднем на 1/4 толщины его пласта. Отдельные толстые тяжи коллагеновых волокон собственной пластинки слизистой оболочки проходят через подслизистую основу, прикрепляясь к межмышечной соединительной ткани. В связи с этим слизистая оболочка щеки не образует крупных складок, а лишь небольшие выпячивания. Это определяет упругость слизистой оболочки щеки и складки при жевании не прикусываются. В подслизистой основе щеки имеются участки жировой ткани. В значительном количестве встречаются концевые отделы мелких смешанных щечных слюнных желез. Среди них преобладают слизистые. Иногда они внедряются в щечную мышцу.

Промежуточная зона располагается между максиллярной и мандибулярной зонами по линии смыкания зубов. Имеет толщину до 1 см и тянется от углов рта до ветви нижней челюсти. Эпителий этой зоны нередко ороговевает, очевидно, в результате трения о зубы при жевании или частичном прикусывании. Эта зона имеет более бледный цвет, называется белой линией. Клетки поверхностного слоя могут быть дегенеративно измененными. Слюнные железы отсутствуют, изредка встречаются сальные железы. Они располагаются вблизи эпителия группами или поодиночке.

Жировое тело щеки Первоначальнорот зародыша очень широкий, его углы достигают зачатков на­ружного уха. Но впоследствии происходит срастание наруж­ных краев щели с образованием щек. В результате ротоваящель значительно уменьшается в размерах. В последней трети внутриутробного развития в щеках образуются скопления жи­ровой ткани. Они образуют дольки, разделенные прослойками соединительной ткани. Щеки у детей выпуклые в результате наличия между кожей и хорошо развитой щечной мышцей округлого жирового тела. С возрастом жировое тело становится более плоским и отодвигается кзади, за жевательную мышцу.

Твердое небо. Состоит из небных костей, выстланных слизистой оболочкой и подслизистой основой. Однако, в краевой зоне, зоне прилегающей к зубам и в области небного шва подслизистая основа отсутствует. Собственная пластинка слизистой оболочки сращена снадкостницей небных костей. В подслизистой основе в передних отделах твердого неба имеются скопления жировой ткани, в задних- большое количество мелких слюнных желез. В связи с этим в твердом небе выделяют следующие зоны: жировую, железистую, область небного шва и краевую. Эпителий твердого неба многослойный плоский ороговевающий. Он имеет толщину в среднем 250 мкм. В эпителии четко выражены зернистый и роговой слои.

Жировая зона представляет собой переднюю треть твердого неба. В ней в подслизистой основе имеется жировая ткань. От небного шва, перпендикулярно к нему отходят складки слизистой оболочки (небные складки). Они идут в жировой зоне и имеют вид гребешков. В основании этих складок содержатся толстые пучки коллагеновыхволокон. У различных людей складки различаются по величине, расположению, толщине. Более выраженные складки у плодов, они сглаживаются после рождения, а у некоторых исчезают.

Железистая зона находится в задних двух третях твердого неба. В подслизистой основе железистой зоны находятся слизистые отделы слюнных желез. Между скоплениями концевых отделов слюнных желез перпендикулярно к поверхности твердого неба проходят толстые пучки коллагеновых волокон. Они идут в собственную пластинку слизистой оболочки, прикрепляясь к надкостнице. В связи с этим подслизистая основа становится неподвижной.

Зона небного шва (медиальная зона) имеет вид узкой полоски по средней линии твердого неба, которая тянется от гладкого продолговатого возвышения (расположенного кзади от средних резцов), называемого резцовым сосочком спереди до мягкого неба сзади. Здесь отсутствует подслизистая основа, и собственная пластинка слизистой оболочки непосредственно прикрепляется к надкостнице. В этом месте, в собственной пластинке слизистой оболочки встречаются эпителиальные «жемчужины», состоящие из округлых скоплений эпителиальных клеток. Эти скопления были замурованы в эмбриональном периоде в подлежащую соединительную ткань, и образуются при сращении небных отростков. В передней трети твердого неба по сторонам от швапроходят поперечные складки (от 2 до 6). Они хорошо выражены у детей, но с возрастом сглаживаются. Краевая (латеральная) зона - место перехода в десну. Здесь также отсутствует подслизистая основа.

Кровь доставляется к твердому небу по небным артериям. Они, проникая через большое небное отверстие в костной основе, отдают ветви, идущие кпереди. От них отходят ветви, идущие далее в сосочковый слой, где распадаются на сеть капилляров, из которых кровь собирается в вены. Передний участок неба получает кровоснабжение за счет резцовой артерии, соответственно отток крови от переднего участка идет в резцовую вену и далее в вены носовой полости. Обращает на себя внимание обилие в твердом небе лимфатических сосудов.

Мягкое небо представляет собой мышечно-фиброзную основу (пучки поперечно­полосатой мышечной ткани с их фасциями), соединенную со складкой слизистой оболочки. Оно отделяет полость рта от глотки и является продолжением (кзади) твердого неба. Граница между твердым небом и мягким небом хорошо выявляется, так как мягкое небо имеет красноватую окраску, а твердое выглядит более бледным. В мягком небе много кровеносных сосудов. Они просвечиваются через тонкий слой многослойного плоского неороговевающего эпителия. Слизистая оболочка мягкого неба, в отличие от твердого, срастается не с костной тканью, а с межмышечной основой. В мягком небе имеется передняя или оральная и задняя назальная или носоглоточная поверхности. Передняя поверхность мягкого неба и язычка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В нем встречаются отдельные вкусовые луковицы.Сосочки, образованные собственной пластинкой слизистой оболочки, высокие. На границе собственной пластинки слизистой и подслизистой основы располагаются слои переплетающихся эластических волокон. Они проникают в соединительнотканные сосочки. В подслизистой основе имеются дольки жировой ткани и концевые отделы слизистых желез. Задняя поверхность мягкого неба выстлана многорядным мерцательным эпителием. В собственной пластинке слизистой оболочки содержатсясмешанные железы и лимфоидные узелки. Подслизистая основа отсутствует.

Особенности строения эпителия слизистой оболочки ротовой полости при использовании ортопедических и ортодонтических съемных протезов.

Зубной протез нередко вызывает патологические реакции орга­низма в виде тягостных ощущений. Жжение, покалывание и сухость в полости рта иногда бывают настолько выраженными, что стано­вятся причиной отказа больных от протеза. При осмотре полости рта из­менения со стороны слизистой в условиях гиперестезии могут быть различными: у одних слизистая атрофична, у других резко воспале­на, а у третьих видимые изменения отсутствуют.Плохо изготовленные протезы постоян­но травмируют слизистую оболочку протезного ложа.Аллергическое и токсико-химическое воздействие веществ, входящих в состав протезовмогут вызывать аллергические и токсические стоматиты.

Нефизиологические условия под съемными протезами обус­ловлены тем, что пластмасса, являясь плохим проводником тепла, может способствовать локальному повышению темпе­ратуры. При хорошей фиксации пластиночные протезы могут закрывать протоки малых слюнных желез, вызывая застой слюны, увеличивая ее вязкость, а также изменяя содержание в ней бактерицидных и трофических веществ, постепенно фор­мируя непереносимость протезов. Парестезии обычно связа­ны с раздражением нервных окончаний слизистой протезами и включением вегетативных рефлекторных реакций.

 

Регенерация эпителия ротовой полости

Регенерация эпителия в различных участках слизистой обо­лочки варьирует. В десне обновление эпителия происходит за 41-57 суток, твердом небе — 10-12 суток, для щеки -10-14 суток, в зубодесневом прикреплении -4-10 суток. Регенерация эпителия сокращается при воздействии на слизистую оболочку различных раздражителей, а также при ряде заболеваний, например, псориа­зе. Скорость регенерации ускоряется при воздействии ряда био­логических веществ: цитокины, интерлейкины и др.

 

  Реактивность тканей в ротовой полостиСлизистая оболочка ротовой полости и слюна выполняют важнейшую функцию организма — барьерную. Барьерные свойства слизистой оболочки обеспечивают ее эпителий, обладающий селективной проницаемостью и всасывательной (резорбтивной) способностью, особенно выраженной в подъязычной области, а также многочисленные факторы неспецифического и специфического иммунитета. Благодаря увеличению секреции слюны происходит разведение токсических патогенных агентов, а ее буферным свойствам — нейтрализация кислот и щелочей. Такие ферменты слюны, как ДНК-аза, РНК-аза, пероксидаза, каталаза, расщепляют многие вещества, в т.ч. патогенные.

Неспецифическую клеточную защиту тканей ротовой полости выполняют лейкоциты, осуществляющие фагоцитоз и выделяющие неспецифические гуморальные факторы иммунологической защиты. Неспецифическую гуморальную защиту обеспечивают лизоцим, интерферон, комплемент, лизосомальные ферменты, лизосомально-катионные белки и др. Ротовая полость имеет мощную систему специфического гуморального иммунитета. Основная роль принадлежит секреторным иммуноглобулинам А., обладающим широким спектром защитного действия (антимикробным, антивирусным, антитоксическим), и в меньшей мере иммуноглобулниам G. Специфическую клеточную защиту осуществляет система Т-лимфоцитов подслизистой основы.

     В здоровом организме постоянная микрофлора выполняет функцию биологического барьера, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды. Она также участвует в самоочищении полости рта, является постоянным стимулятором местного иммунитета.

Переходная складка. При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на губу и щеки образуется свод преддверия.   Воображаемая линия, проведенная по вершине свода преддверия полости рта, называется переходной складкой. Иногда переходной складкой называют границу перехода слизистой с дна полости рта на оральный скат альвеолярной части нижней челюсти.

С вестибулярной стороны переходная складка состоит из толстого пласта слизистой и подслизистой ткани. Под ними имеется большое количество межмышечной соединительной ткани, латеральнее которой появляются поперечно разрезанные мышечные волокна щечной мышцы. С вестибулярной стороны переходная складка имеет плотное сращение с костью. Под эпителием отмечается густая сеть волокон соединительной ткани, еще ниже имеются значительные прослойки жировой ткани. Под ними начинаются пучки щечной мышцы, Уздечки.От внутренней части губ отходят так называемые уздеч­ки. Они представляют собой складки слизистой оболочки, по­крытые пластом многослойного неороговевающего эпителия со слабо развитым сосочковым слоем. В соединительной ткани уздечек, кроме коллагеновых волокон, имеется сеть эластиче­ских волокон.

Наиболее часто встречается укорочение уздечки языка. При этом наблю­дается разная степень ограничения подвижности органа. Язык бывает фиксирован ко дну ротовой полости в результате не­полной дегенерации эпителиоцитов, врастающих в подлежа­щую мезенхиму при формировании уздечки.

На верхней челюсти в преддверии рта по средней линии расположена уздечка верхней губы. Один конец ее сливается с переходной складкой, другой — прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка несколько выше десневого края. Иногда уздечка имеет низкое прикрепление, располагаясь нижним концом между резцами, которые при этом могут быть раздвинуты. Уздечка служит неподвижной точкой для губы, благодаря чему ограничивается размах движений последней. Верхние щечные уздечки, расположенные в области премоляров, отграничивают переднюю часть преддверия рта от боковых его частей. Функция этих складок аналогична описанной выше. На нижней челюсти, с вестибулярной стороны имеются уздечка нижней губы и нижние щечные уздечки в области премоляров. С язычной стороны к альвеолярной части прикрепляется уздечка языка. Высота ее прикрепления имеет большое значение для функции языка, а также при определении границ протеза с язычной стороны.

Иннервация слизистой оболочки полости рта.

Иннервация слизистой оболочки полости рта происходит, в основном, за счет тройничного нерва. Кроме того участвуют так­же афферентные волокна лицевого, язычно- глоточного и блуж­дающего нерва. Она преимущественно сенсорная, так как осуще­ствляет рецепторную функцию при воздействии различных ве­ществ, а также различные рефлекторные реакции, необходимые жевания, глотания, слюноотделения и речи. Эфферентные нервные волокна иннервируют кровеносные сосуды и мелкие слюнные железы. Чувствительные нервные волокна проходят через подслизистую основу в собственную пластинку слизистой оболоч­ки. В местах, где нет подслизистой основы, нервные волокна про­никают в собственную пластинку слизистой оболочки из кана­лов подлежащей кости. В сетчатом слое собственной пластинки слизистой нервные волокна образуют первичную сеть. От сети отходят волокна, которые переплетаются с волокнами, идущими непосредственно из кости. Они в сосочковом слое образуют вто­рое подэпителиальное сплетение и далее заканчиваются, образуя свободные или специализированные нервные окончания. Свобод­ные нервные окончания имеются и в соединительной ткани и эпителии. Они являются чаще всего болевыми и температурными рецепторами. В эпителии имеются также диски Меркеля (клетки Меркеля). К основанию клеток подходят нервные волок­на, реагирующие на прикосновение. Клетки Меркеля, возможно, являются механорецепторами. В цитоплазме этих клеток имеют­ся гранулы, содержащие бомбезин, энкефалин и другие гормоноподобные вещества. В эпителии, выстилающим полость рта, име­ются специализированные рецепторы вкуса, находящиеся во вку­совых луковицах эпителия сосочков языка. Инкапсулированные нервные окончания выявляются в собственной пластинке слизис­той оболочки. К ним относятся тельца Мейснера (механорецепторы), колбы Краузе (воспринимают холод).

Приложение №2

1.Дополните. Губа состоит из частей:________________________________________

2. Выберите правильный ответ: Образование катионного белка инволюкрина происходит в:

1). Базальном слое

2). Слое шиповатых клеток

3). Зернистом слое

4). Роговом слое

3.Установите соответствие.

Ткани губы: Источники развития:

1) эпидермис а) эктодерма

2) сосочковый слой дермы б)дерматом мезодермы

3) сетчатый слой дермы

4. Выберите правильный ответ. Эпителий носоглоточной поверхности мягкого неба и язычка у детей:

1). многорядным мерцательным эпителием

2). многослойным плоским неороговевающим

3) многослойным плоским ороговевающим

г) однослойным плоским

5. Выберите правильный ответ: жировая и железистая зоны в ротовой полости:

1) губа

2) щека

3) твердое небо

4) мягкое небо с язычком

Приложение №3

1. На микропрепарате губы человека отмечается подслизистая основа, с расположенными в ней мелкими альвеолярно-трубчатыми железами. Какая часть губы представлена на препарате?

Ответ: слизистая.

2. Даны два микропрепарата твердого неба имеющие сходное строение. На первом препарате отмечается большое количество жировой ткани, а на другом -альвеолярно-трубчатые железы. Объясните топографическое расположение каждого из них.

Ответ:на первом препарате –передний, на втором- средний и задний отделы твердого неба.

3. На первом микропрепарате мягкое небо и язычок покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием с включениями гликогена, а на втором микропрепарате многорядным мерцательным эпителием. Какая поверхность язычка представлена на одном и на другом препаратах?

Ответ: на первом- ротоглоточная поверхность, на втором –носоглоточная.

4. Препараты приготовлены из внутренней поверхности губы и десны. По каким особенностям строения их можно различать?

Ответ: по наличию или отсутствию послизистой основы.

5. Даны 2 препарата слизистой оболочки ЖКТ. На первом препарате слизистая кожного типа, на другом кишечного. По каким признакам их можно различить слизистую кожного типа?

Ответ: по наличию многослойного плоского эпителия и более толстых коллагеновых волокон в собственной пластинке слизистой.

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации

Кафедра гистологии

«Утверждаю»

заведующий кафедрой

Г.Л. Радцева__________

« »_________________ 2012

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов