2 Курса специальности стоматология

по учебной дисциплине гистология

Тема № 14 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»

Занятие № 29 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2012г.

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Ст. преподавателем кафедры гистологии, к.м.н

Е.И. Пискаревой

« » ____________________ 2012г.

г. Ставрополь, 2012

Тема №14. Кожа с придатками

Занятие №19. Кожа с придатками

Учебные вопросы занятия:

1. Источники развития и функции кожи.

2. Гистологическое строение кожи.

3. Эпидермис, его строение, функции.

4. Дерма. Строение. Функции.

5. Строение подкожной жировой клетчатки, функции.

6. Виды волос.

7. Развитие волоса. Смена волос.

8. Строение стержня и корня волоса.

9. Потовые железы. Их развитие. Строение, типы секреции.

10. Сальные железы. Развитие, строение, тип секреции.

Место проведения занятия– база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории №506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками: кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков, разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных, потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,

- источники и ход развития структурных компонентов кожи и ее производных для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,

- общий план и общие закономерности строения кожи и ее производных,

-особенности строения кожи в различных отделах организма,

- строение сосочкового и сетчатого слоя дермы,

- расположение и строение различных видов кожных желез и волос.

У М Е Т Ь:

- идентифицировать слои эпидермиса и их составляющие на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур кожи и ее придатков,

- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты кожи пальца и кожи с волосом,

- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия (кожа пальца человека и кожа с волосом),

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- уметь использовать данные гистологического состояния кожи при первичном осмотре больных,

- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- об изменениях кожи и ее производных в зависимости от вегетативно-эндокринной перестройки организма

- о возможности усиленного функционирования апокриновых потовых и сальных желез, приводящее к закупориванию их выводных протоков с последующим воспалением и нагноением концевых отделов.

Рекомендуемая литература:

ОСНОВНАЯ:

1. Гистология под ред. проф. Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-е издание, 2001.

2. Гистология под ред. проф. Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 4-е издание, 1989.

3. Гистология, А.Хэм, Д.Кормак, т.5, м,, Мир, 1983.

4. Атлас по гистологии под ред. проф. Э.Г.Углумбекова, М., 1997.

5. Атлас по гистологии под ред. Елисеева, 1970.

6. Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Гистология под ред. проф. Э.Г.Углумбекова, М., 1997.

2. Структура и функция эпидермиса, И.Н.Михайлов, М., Медицина, 1979.

3. Кожа: строение, функции, общая патология и терапия. Под ред. Чернуха А.М., Фролова Е.П., М., Медицина, 1982.

4. Морфология кожи человека, Каразек И., Цветкова Г., Брно, 1982.

5. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии, О.Д.Мяделец, М., Медицинская книга, изд-во НГМА, 2002.

6. Основы гистологии. И.П.Аносов, Т.Е.Золотова. Киев, Твим.интер, 2002.

7. Структура и функция эпидермиса, И.Н.Михайлов, М., Медицина, 1979.

8. Функциональная морфология и общая патология кожи, О.Д.Мяделец, И.П.Адаскевич, Витебск, изд-во ВГМИ, 1997.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

6. При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т.к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и ногтей.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

1. Кожа состоит из эпидермиса, дермы и гиподермы.

2. Кожа состоит из кератиноцитов, формирующих различные слои в процессе ороговения. Количество слоев в различной коже (тонкой и толстой) различное. Помимо эпителиальных клеток в состав кожи входят клетки неэпителиального происхождения (пигментоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля), выполняющие специфические для них функции:

а) меланоциты – пигментные клетки. Они не связаны никакими межклеточными контактами с соседними эпителиальными клетками ( в то время как керотиноциты соединяются друг с другом посредством десмосом). В цитоплазме меланоцитов содержатся меланосомы , содержащие пигмент меланин, способный задерживать ультрафиолетовые лучи. Эти клетки оказывают влияние на кератиноциты, стимулируя в них синтез витамина Д, участвующего в минерализации костной ткани.

б) Клетки Меркеля совместно с подходящими к ним афферентыми нервными волокнами образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы. Кроме того, в них обнаружены гранулы, содержащие бомбезин, ВИП, энкефалин и др. гормоноподобные вещества,что позволяет отнести их к системе ПОДПА.

в) Эпидермальные макрофаги или клетки Лангерганса совместно с мигрирующими в эпидермис лимфоцитами крови выполняют функцию иммунологического защитного барьера кожи.

3. Дерма кожи – подлежащая соединительная ткань. Формирует два слоя – сосочковый, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью и сетчатый, сформированный плотной неоформленной соединительной тканью.

4. Сальные и потовые железы являются производными эпидермиса. Являются различными по строению, типу выведения секрета и залегают в различных слоях кожи.

5. Волосы подразделяются на три типа, располагаются в различных участках тела и состоят из стержня и корня. Корень имеет наиболее сложное строение, окружен волосяным фолликулом и волосяной сумкой. Имеет зону роста – волосяную луковицу и вдающийся в нее волосяной сосочек, обеспечивающий рост и регенерацию волоса.

6. Смена волос происходит циклично и связана с гибелью старого волоса, на месте которого растет новый. Это обеспечивает смену волос. Цикл волосяного фолликула продолжается от 2 до 5 лет. По мере роста нового волоса старый вытесняется из волосяного мешка и процесс смены заканчивается выпадением старого и появлением на поверхности нового волоса.

При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Решите тесты 1-15

1. Выберите правильный ответ: Эпидермис кожи развивается из:

1. Энтодермы

2. Эктодермы

3. Дерматома мезодермы

4. Мезенхимы

5. Нефрогонадотома мезодермы

2. Выберите правильный ответ: Сосочковый слой дермы образован:

1. Рыхлой волокнистой соединительной тканью

2. Плотной оформленной соединительной тканью

3. Плотной неоформленной соединительной тканью

3. Выберите правильный ответ: В каком типе волос отсутствует мозговое вещество:

1. Длинных

2. Пушковых

3. Щетинистых

4. Выберите правильный ответ: Кератиносомы (гранулы Одланда) формируются в кератиноцитах:

1. Базального слоя эпидермиса

2. Шиповатого слоя эпидермиса

3. Зернистого слоя эпидермиса

4. Блестящего слоя эпидермиса

5. Выберите правильный ответ: Белки эпидермиса филлагрин, инволюкрин и кератолинин синтезируются кератиноцитами:

1. Базального слоя эпидермиса

2. Шиповатого слоя эпидермиса

3. Зернистого слоя эпидермиса

4. Блестящего слоя эпидермиса

6. Выберите правильный ответ: Концевые отделы потовых желез располагаются:

   1. В гиподерме

   2. На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки

   3. На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы

   4. На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы

7. Выберите правильный ответ: Концевые отделы сальных желез располагаются:

   1. В гиподерме

   2. На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки

   3. На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы

   4. На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы

8. Выберите правильный ответ: По строению потовые железы являются:

   1. Простыми трубчатыми неразветвленными

   2. Простыми трубчатыми разветвленными

   3. Простыми альвеолярными неразветвленными

   4. Простыми альвеолярными разветвленными

9. Выберите правильный ответ: По строению сальные железы являются:

   1. Простыми трубчатыми неразветвленными

   2. Простыми трубчатыми разветвленными

   3. Простыми альвеолярными неразветвленными

   4. Простыми альвеолярными разветвленными

10. Выберите правильные ответы: Волосяной фолликул состоит из:

1. Наружного эпителиального корневого влагалища

2. Внутреннего эпителиального корневого влагалища

3. Волосяной сумки

4. Мышцы, поднимающей волос

5. Волосяного сосочка

11. Установите соответствие:

Тип железы: Характеристика:

1. Потовая железа А. Концевой отдел лежит в глубоких слоях дермы на границе с гиподермой

2. Сальная железа Б. Концевой отдел лежит на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы

В. Простая разветвленная альвеолярная

Г. Простая неразветвленная трубчатая

12. Установите правильную последовательность расположения основных слоев эпидермиса кожи, начиная со стороны базальной мембраны:

    1. Шиповатый

    2. Блестящий

    3. Базальный

    4. Зернистый

    5. Роговой

13. Дополните ответ: В коже человека располагается три вида желез _______, _______ и _______.

14. Выберите правильный ответ: Сальные железы выделяют секрет по:

    1. Голокриновому типу

    2. Мерокриновому типу

    3. Апокриновому типу

15. Выберите правильные ответы: Потовые железы выделяют секрет по:

    1. Голокриновому типу

    2. Мерокриновому типу

    3. Апокриновому типу

Решите ситуационные задачи 1-7.

1. В условном эксперименте в эмбриональном периоде разрушен участок дорзальной мезодермы – дерматом. Как это отразится на развитии кожи?

2. Повреждена кожа. За счет каких клеточных элементов будет происходить регенерация эпидермиса?

3. В организме отмечен недостаток витамина А. Как это отразится на процессах ороговения кожи?

4. На рисунке видны отпечатки пальцев двух людей. Чем обусловлен индивидуальный рисунок отпечатков пальцев?

5. В дерме кожи имеются пучки гладкомышечных клеток, которые при сокращении вызывают появление так называемой «гусиной кожи». В чем значение этой реакции?

6. Организм находится в условиях голодания. В каких участках кожа сохраняет слой подкожной клетчатки даже при крайней степени истощения? Почему?

7. В результате болезни нарушилась деятельность сальных желез. Как изменится при этом кожа и ее функции?

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.

КОЖА ПАЛЬЦА

КОЖА С ВОЛОСОМ

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии кожи и ее производных, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

2. По выполнении программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

Препарат: КОЖА ПАЛЬЦА.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

ЗАДАНИЕ:

Малое увеличение: рассмотреть эпидермис, дерму и подкожножировую клетчатку. В эпидермисе определить слои (базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, слой роговых чешуек). Рассмотреть концевые отделы и выводные протоки потовых желез. Обратить внимание на сосочки, вдающиеся в эпидермис за счет сосочкового сло:я дермы. За дермой кожи найти скопления белых адипоцитов, образующих подкожножировую клетчатку.

Большое увеличение: зарисовать участок кожи, показав на рисунке перечисленные выше структуры, обратив внимание на расположение коллагеновых волокон в сетчатом слое и наличие рецепторных нервных окончаний.

Зарисовать участок кожи пальца, обозначив на рисунке следующее:

1-Эпидермис: a-базальный слой, б-шиповатый слой, в-зернистый слой, г-блестящий слой,

д-роговой слой.

2-Собственно кожа : е-сосочковый слой, ж-сетчатый слой

3-Подкожная(жировая)клетчатка

4-Концевой отдел потовой железы

5-Выводные протоки потовых желез

6-Кровеносные сосуды

Найденные особенности сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на объяснения преподавателя.

Препарат: КОЖА С ВОЛОСОМ.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

ЗАДАНИЕ:

Малое увеличение: рассмотреть слои кожи, продольно и косо срезанные корни волос, потовые и сальные железы. В волосе различить: волосяную луковицу с волосяным сосочком, волосяную сумку, внутреннее и наружное эпидермальные влагалища, корковое, мозговое вещество. Найти мышцу, поднимающую волос.

Большое увеличение: зарисовать продольный разрез волоса, обозначив все его компоненты, показать на рисунке сальные и потовые железы, мышцу, поднимающую волос.

Зарисовать участок кожи с волосом, обозначив на рисунке следующее:

1 - эпидермис;

2 — волокнистая соединительная ткань;

3 — выводной проток железы;

4 — разветвленный концевой отдел железы;

5 — железистые клетки, наполненные жиром;

6 — распад железистых клеток и образование,

7 — корень волоса.

Найденные особенности сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на объяснения преподавателя.