2 Курса специальности стоматология

по учебной дисциплине гистология

Тема № 11 «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

Занятие № 22 «СТРОЕНИЕ ЭМАЛИ И ПУЛЬПЫ ЗУБА»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2012г.

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Ст. преподавателем кафедры гистологии, к.м.н

Е.И. Пискаревой

« » ____________________ 2012г.

г. Ставрополь, 2012

Тема №11. Пищеварительная система.

Занятие № 22. Строение эмали и пульпы зуба

Учебные вопросы занятия:

1. Ткани зуба. Общий план строения зуба. Коронка, шейка, корень. Расположение. Твердые и мягкие ткани зуба.

2. Эмаль. Эмалевые призмы Межпризматическое вещество. Эмалевые пучки, эмалевые пластинки, эмалевые веретена. Апризматическая эмаль. Особенности обызве­ствления и обмена веществ в эмали. Особенности строения эмали различ­ных зубов. Кутикула, пелликула, роль в проникновении веществ в эмаль.

3. Особенности строения эмали молочных и постоянных зубов. Эмалево-дентинные и эмалево-цементные соединения. Особенности структуры поверхностных слоев эмали у детей и взрослых.

4. Строение поверхностного слоя эмали у детей до 1 года жизни и взрослого человека. 5.Мягкие ткани зуба. Пульпа зуба: коронковая и корневая. Значение пульпы в жизнедеятельности зуба. Микроструктура пульпы в разных отделах: коронковой и корневой, ее межклеточного вещества (основного и волокон) и клеток.

6. Одонтобласты, их гистомикроструктура и роль. Особенности гистофизиологии слоев пульпы. Дентикли и петрификаты. 7. Иннервация, кровоснабжение, лимфатические сосуды пульпы зубов. Реактивные свойства, регенерация пульпы.

Место проведения занятия– база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории №506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по зубу, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния эмали и пульпы зуба, разобраться в их строении. Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении эмали и пульпы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,

- источники и ход развития эмали и пульпы зуба для наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,

- микроскопическое и субмикроскопическое строение эмали,

- поверхностные образования эмали,

- отличие в строении эмали взрослых и детей,

-особенности строения корневой и коронковой пульпы.

У М Е Т Ь:

- идентифицировать эмаль и пульпу зуба и их составляющие на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных структурных компонентов эмали и пульпы,

- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты эмали и пульпы зуба,

- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия,

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- уметь использовать данные гистологического состояния органов пищеварительной системы при осмотре больных,

- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- об особенностях обызвествления и обмена веществ в эмали,

- о значении депульпации в жизнедеятельности зуба.

Рекомендуемая литература:

ОСНОВНАЯ:

1. Быков, В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учебное пособие / В.Л.Быков // СП-б: Специальная литература, 1999.

2 .Гемонов В.В. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов / В.В. Гемонов, Э.Н. Лаврова, Л.И. Фалин//М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

3. Гистология. Учебник, 5-е издание, переработанное и дополненное. / Под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А.Юриной //М: Медицина, 2001 г.

4. Гистология ротовой полости. Радцева Г.Л., Пашнева Е.И., Пискарева Е.И. Долгашова М.А., Здорнова О.В., Мирошниченко СВ. /Методическое пособие.- Ставрополь, Изд: СтГМА, 2006, с 180

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Артишевский, А.А.Гистология органов зубочелюстной системы человека. Учебное пособие. / А.А. Ар­тишев­ский, Е.И. Вольтова, А.С. Леонтюк, Б.А. Слука//Минск: изд-во МГМИ, 1996.

2. Гистология / Под ред. проф. Э.Г. Улумбекова, проф. Ю.А. Челышева//М.: ГЭОТАР, 2001. 3.Н.Далмане, А.Р. Микроскопическое строение развивающегося зуба/ А.Р.Далмане, О.Н. Королева//Рига, 1974.

4. Кудрин И.С, Анатомия органов полости рта, М., Медицина, 1968.

5.Леонтюк, А.С. Возрастная гистология зубочелюстной системы /А.С. Леонтюк, Е.И. Вольтова, Л.И.Красовский и др. // Минск: МГМИ, 1995.

6. Мамедова, Ф.М. Микроскопическая анатомия корня зуба. Атлас / Ф.М.Мамедова, В.А. Крахмалев //Ташкент: Медицина, 1988. 7.Ю.Соловьев, В. А. Словарь-справочник по гистологии и патоморфологии для стоматоло­гов / В.А.Соловьев, Б.Н. Давидов // Тверь: изд-во ТГМА, 1999. 8. Хэм, А. Гистология / А.Хэм, Д. М.Кормак // Мир, 1983.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

9. При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал по теме «Эмаль, пульпа зуба», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т.к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение эмали и пульпы зуба.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

Эмаль - самая твердая ткань зуба, покрывающая его коронку.Эмаль состоит из эмалевых призм и межпризматического вещества. Эмалевые призмы состоят из органической основы и связанных с ней кристаллов гидроксиапатита. Межпризматическое вещество эмали отличается от призм меньшей обызвествленностью и менее упорядоченным расположением филаментов органическойматрицы

Одни участки эмалевых призм шлифуются в продольном направлении, другие - поперечном.Это так называемые полосы Гунтера-Шрегера. Светлые полосы, выявляемые на шлифах, соответствуют паразонам, а темные - диазонам.Линии Ретциуса располагаются в виде симметричных арок, идут более отвесно, пересекают полосы Гунтера-Шрегера под острым углом и имеют желтовато-коричневый цвет.Считают, что появление линий Ретциуса связано с периодичностью роста эмали, ритмичностью процессов обызвествления и образования органической матрицы.

Молодая эмаль (или эмалевая матрица) еще непрорезавшихся зубов в структурном отношении аналогична зрелой эмали. Однако молодая эмаль существенно отличается от зрелой значительно большим содержанием органических веществ и воды и меньшимколичеством минеральных солей.

Эмалевые пластинки и эмалевые пучки представляют собой участки недостаточно обызвествленных эмалевых призм и межпризматического вещества и могут служить входными воротами для распространения микроорганизмов и способствовать развитию кариеса. Эмалевые веретена представляют собой короткие булавовидные или веретеновидные структуры. Они выполняют трофическую функцию и обеспечивают транспорт минеральных соединений, проникающих в эмаль.

Пульпа зуба - мякоть зуба, заполняющая полость коронки и корневых каналов. Коронковая пульпа - заполняет полость коронки и представляет собой богато иннервированную и васкуляризированную соединительную ткань, Корневая пульпа - расположена в корневом канале, обладает большей плотностью, чем в коронке, и напоминает плотную волокнистую соединительную ткань. Пульпа содержит 3 нечетко разграниченных слоя: 1. периферический 2.промежуточный (субодонтобластический) слой 3. центральный слой, имеющих различное строение.

Решите тесты 1-15:

1. Дополните. Зуб состоит из частей:__________________________________

2. Выберите правильный ответ. Пелликула состоит:

1) из кератина

2) из коллагена

3) из слюнных гликопротеидов

3.Выберите правильный ответ. Эмалевые пучки располагаются:

1). У дентинно-эмалевой границы

2). В толще эмали

3). В пульпе

4). У дентинно-цементной границы

4. Выберите правильный ответ: полосы Шрегера это:

1) результат неравномерного обызвествления эмали

2 результат неравномерной сошлифовки эмалевых призм

3) результат патологического изменения эмали

5.Установите соответствие.

Ткани зуба: Возможности регенерации:

1). эмаль а). регенерирует слабо

2). дентин б). не регенерирует

3). цемент в). возможно частичное замещение

6.Выберите правильный ответ: процент органических веществ содержащихся в эмали:

1) 30-32%

2) 28%

3) 2-3%

7. Выберите правильные ответы: питание эмали осуществляет:

1) парадонт

2) периодонт

3) слюна ротовой полости

4) цемент

5) эмалевые веретена

8. Выберите правильные ответы: входными воротами для бактерий служат:

1) эмалевые веретена

2) эмалевые пучки

3) эмалевые пластинки

9. Дополните: в пульпе выделяют 2 части__________________________

10. Дополните: эмаль представляет обызвествленный секрет клеток______________

11. Выберите правильный ответ: линии Ретциуса- это

1) результат неравномерного обызвествления эмали

2) результат неравномерной сошлифовки эмалевых призм

3) результат патологического изменения эмали

12. Установите соответствие.

Ткани зуба: Локализация:

1). эмаль а). коронка

2). дентин б). шейка

3). цемент в). корень

4). пульпа

13.Выберите правильный ответ. Эмалевые пластинки располагаются:

1). В толще эмали

2). У эмалево-дентинной границы

3). В пульпе

4). У дентинно-цементной границы

14. Выберите правильный ответ: дентинобласты расположены в:

1). Периферическом слое пульпы

2). Субодонтобластическом слое пульпы

3). Центральном слое пульпы

15. Установите соответствие.

Клетки пульпы: Локализация:

1). Одонтобласты а) Центральном слое пульпы

2). Фибробласты б) Периферическом слое пульпы

3).Макрофаги в) Субодонтобластическом слое пульпы

Решите ситуационные задачи 1-7.

1.На препарате продольного шлифа зуба в эмали видны линии жёлто-коричневого цвета. Направление линий относительно поверхности – косое. Что это за линии? Каково их происхождение?

2.На поперечном срезе зуба у дентиноэмалевой границы во внутренних отделах эмали видны тёмные извитые линии. Последние иногда расположены в виде пучков. Что это за линии? Назовите их происхождение.

3.На шлифе зуба в эмали у дентиноэмалевой границы видны короткие, толстые полоски, имеющие радиальное направление. Некоторые из них напоминают колбы. Что это за полоски? Каково их происхождение?

4.На срезе зуба, окрашенном гематоксилин-эозином, между пульпой зуба и дентином видна розовая полоска. Что вам известно об этом образовании?

5.На срезе зуба, окрашенном гематоксилином и эозином, между пульпой зуба и дентином видна розовая полоска, в которой расположены округлые синие образования.

6.Как называется эта полоска? Назовите происхождение и название округлых синих структур.

7.Срез зуба. В пульпе расположено неправильной формы образование, прилегающее к дентину, имеющее канальцы по типу дентинных. Что это за образование?Источник образования?

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии эмали и пульпы зуба, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.