394. Опишите характер расстройств в организме при гипоксии, включая обмен веществ.

Первыми признаками кислородного голодания являются нарушения нервной деятельности. Еще до появления грозных симптомов кислородного голодания возникает эйфория. Это состояние характеризуется эмоциональным и двигательным возбуждением, ощущением собственной силы или, наоборот, потерей интереса к окружающему, неадекватностью поведения. Причина этих явлений лежит в нарушении процессов внутреннего торможения.

При длительной гипоксии наблюдаются более тяжелые обменные и функциональные нарушения в нервной системе. Развивается торможение, нарушается рефлекторная деятельность, расстраивается регуляция дыхания и кровообращения. Потеря сознания и судороги являются грозными симптомами тяжелого течения кислородного голодания.

Нарушения возбудимости, проводимости и сократимости миокарда клинически проявляются тахикардией и аритмией. Недостаточность сердца, а также снижение тонуса сосудов в результате нарушения деятельности вазомоторного центра приводят к гипотензии и общему нарушению кровообращения. Последнее обстоятельство сильно осложняет течение патологического процесса, какой бы ни была первоначальная причина гипоксии.

Нарушение внешнего дыхания заключается в нарушении легочной вентиляции. Изменение ритма дыхания часто приобретает характер периодического дыхания Чейна — Стокса. Особое значение имеет развитие застойных явлений в легких. При этом альвеолярно-капиллярная мембрана утолщается, в ней развивается фиброзная ткань, ухудшается диффузия кислорода из альвеолярного воздуха в кровь.

В пищеварительной системе наблюдается угнетение моторики, снижение секреции пищеварительных соков желудка, кишок и поджелудочной железы.

Первоначальная полиурия сменяется нарушением фильтрационной способности почек.

В тяжелых случаях гипоксии снижается температура тела, что объясняется понижением обмена веществ и нарушением терморегуляции.

В коре надпочечных желез первоначальные признаки активации сменяются истощением.

395. Опишите механизмы срочных компенсаторных реакций организма при гипоксии.

Усиление кровотока, включение резервных альвеол, тахикардия, увеличение МОС, повышение АД, увеличение линейной и объемной скорости кровотока, раскрытие нефункционирующих капилляров, увеличиение кислородной емкости крови за счет активации эритропоэза и выхода их из депо, снижение сродства гемоглобина к О2.

396. Опишите характер долговременных (адаптационных) реакций организма при гипоксии.

Гипертрофия дыхательных мышц, альвеол, миокарда, увеличение утилизации О2 (увеличение количества и объема митохондрий в клетках), развитие гипофункции щитовидной железы, снижение секреции тиреоидных гормонов, снижение основного обмена и потребления О2 тканями, снижение АДГ и альдостерона.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

397. Гипо- и авитаминозы. Их классификация, включая патогенетическую. Гипервитаминозы.

Первичные – дефицит в пище

Вторичные – нарушение всасывания

398. Что понимают под недостаточностью пищеварения? Перечислите основные причины, приводящие к заболеваниям системы пищеварения.

Недостаточность пищеварения – неспособность органов пищеварительного тракта обеспечить переваривание и всасывание необходимых для организма веществ.

• Инфекционные факторы

• Яды, токсины

• Длительное нарушение питания (сухоедение, прием горячей пищи, нарушение режима приема пищи)

• Нарушение нервной и эндокринной регуляции

• Наследственная патология

399. Основные причины и последствия нарушения пищеварения в полости рта.

Нарушение жевания – потеря зубов, травмы нижней челюсти → плохое измельчение пищи → травмирование слизистой оболочки рта, пищевода, желудка → пища медленнее переваривается, дольше задерживается в желудке → изменение слизистой оболочки

Нарушение слюноотделения:

Гиперсаливация – стимуляция центра слюноотделения (травмы ЦНС, воспаления в полости рта, желудка, тошнота, рвота, беременность) → мацерация и воспалительные заболевания губ, инфицирование дыхательных путей м/о полости рта, нарушение функции желудка, кишечника, обмена веществ, обезвоживание.

Гипосаливация – разрушение ткани желез (опухоли), препятствие в протоках (камни), сильные эмоции, боль, яды, общее обезвоживание → плохо смоченная, разжеванная пища → травмирование, снижение секреторной функции желудка → образование налета слущивающего эпителия, снижение лизоцима → увеличение бактерий → воспаление.

Нарушение глотания: парезы языка, психические расстройства, поражения с/о глотки, спазм мускулатуры → попадания слюны, пищи в дыхательные пути → пневмонии + голодание → истощение.