356. Охарактеризуйте возможные механизмы развития гипертонической болезни

См. 355 (7 причин с их характеристикой)

357. Артериальная гипотензия, виды, проявления.

Артериальная гипотензия – снижение давления ниже 100/60 у мужчин, 95/60 у женщин.

Виды:

• Физиологическая (спортсмены, космонавты)

• Патологическая (характеризуется недостаточным кровоснабжением органов и тканей)

По проявлениям:

1. Острая (обморок, шок, коллапс)

2. Хроническая

3. С выраженным ортостатическим синдромом

По происхождению:

1. Симптоматическая (вторичные)

2. Нейро-циркуляторная (первичная)

По патогенезу:

• Недостаточная сократительная способность сердца

• Снижение ОЦК

• Снижение тонуса резистивных сосудов

Проявления:

Утомляемость, адинамия, сердцебиение, одышка, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, боли в области сердца, аритмии, онемение рук, депрессия.

358. Классификация артериальной гипотензии по патогенезу.

См. 357 патогенез

359. Этиология и патогенез нейро-циркуляторной гипотонии.

Этиология:

1. неполноценность СДЦ

2. психо-эмоциональные стрессы

3. черепно-мозговые травмы

4. инфекционные заболевания, голодание

5. профессиональные вредности: перегревание, облучение

Патогенез:

1. превалирование тормозных процессов на СДЦ

2. снижение сосудосуживающей активности гипоталамуса, продолговатого мозга

3. повышение парасимпатики над симпатикой

4. микроциркуляторные и реологические нарушения

5. повышение активности депрессорных механизмов

Клиника: утомляемость, адинамия, сердцебиение, одышка, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, боли в области сердца, аритмии, онемение рук

360. Атеросклероз. Определение, его сущность.

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением и накоплением в интиме липопротеидов и холестерина с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек, постепенно суживающих и закрывающих просвет сосудов.

361. Охарактеризуйте возможные нарушения в организме при развитии атеросклероза.

Из-за хрупкости сосудов может произойти их повреждение, что приведет к кровоизлиянию.

362. Этиология атеросклероза. Способствующие факторы.

Заболевание полифакторное, поэтому необходимо наличие нескольких фаторов.

1. Гиперхолестеринэмия – а точнее повышение ЛПНП

2. Наследственность – предрасположенность, полное или частичное отсутствие на мембранах клеток рецепторов к ЛПНП → увеличение их содержания в крови

3. Возраст – пожилой, старческий

4. Артериальная гипертония – усиливается поступление липопротеидов в стенку

5. Курение – никотин увеличивает проницаемость клеток для липопротеидов

6. Сахарный диабет – гиперлипопротеидэмия + снижение активности фибринолитической системы

7. Ожирение

8. Малая жесткость воды – а именно недостаток ионов Mg, Mn, Vn, хрома

9. Психоэмоциональные стрессы – увеличение адреналина → активирование липолиза жировой ткани → увеличение НЭЖК → гиперлипидэмия

363. Охарактеризуйте теории, входящие в сосудистую концепцию развития атеросклеоза.

1. Теория первичного повреждения клеток артерий: повреждение облегчает проникновение ЛП в стенку сосуда, также играет роль турбулентный ток крови в области дуги аорты и её ответвлений.

2. «Старение» стенок артерий: снижение эластичности клеток → разрыв мелких капилляров в стенке сосуда → появление геморрагий → отложение липидов

3. Перекисная теория: перекиси липидов вызывают первичное повреждение интимы артерий → развитие атеросклеротического процесса

4. 

5. Моноклональная теория: клетка подвергается мутации → под влиянием промоторных факторов начинается пролиферация клеток с большой скоростью → формирование атеросклеротической бляшки

6. Мембранная теория: избыток холестерина понижает жидкостность мембран → для поддержания состояния клетка увеличивает синтез жирных кислот → эстерификация холестерина → выход его из состава мембран → исчерпание системы эстерификации мембран → пролиферация гладкомышечных клеток.