132. Классификация аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу.

• анафилактические

• цитотоксические

• иммунокомплексные

• реакции ГЗТ.

133. Объясните взаимоотношения аллергии и воспаления.

Взаимоотношение: 1) аллергия вызывает иммунологически опосредованное повреждение тканей, ведущее к воспалению, как правило гиперергического типа (следовательно помимо специфических компонентов в развитии аллергии участвует и комплекс неспецифических компонентов) 2) воспаление может изменять антигенную структуру белков тканей, что приводит к индукции иммунного ответа.

134. Опишите общий механизм аллергических реакций. Стадии, их краткая характеристика..

• Иммунологическая (сенсибилизация) – первичное поступление аллергена приводит к выработке и накоплению антител.

• Патохимическая стадия – освобождение и синтез БАВ – медиаторов аллергии (их спектр зависит от типа аллергии). При ГНТ: 1) выброс первичных медиаторов из клеток (тучные клетки, базофилы крови); 2) активация системы комплемента, ССК, кининовой системы – появление вторичных медиаторов. При ГЗТ выделение лимфокинов лимфоцитами и гистамина при разрушении тучных клеток.

• Патофизиологическая стадия – действие медиаторов на клетки-мишени. Формируются клинические проявления.

135. Аллергические антитела. Определение. Перечислите классы иммуноглобулинов, участвующие в различных видах аллергических реакций немедленного типа.

Аллергические антитела - антитела, обуславливающие развитие аллергии(???). IgE – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма. IgG4 – анафилактический шок. Иммунокомплексные и цитотоксические реакции – IgG1,2,3; IgM.

136. Сенсибилизация. Определение понятия. Виды и механизмы сенсибилизации.

Сенсибилизация – иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к аллергенам.

Бывает активная и пассивная.

Активная развивается при искусственном или естественном попадании аллергена в организм и иммунная система сама вырабатывает Ig и сенсибилизированные Lm.

Пассивная сенсибилизация развивается при введении сыворотки (Ig) или лимфоидных клеток от активно сенсибилизированных доноров.

137. Кратко опишите механизмы развития трех видов аллергии немедленного типа (ант).

Анафилактический тип – аллерген индуцирует образование IgG4 и IgЕ (сенсибилизация), которые связываются Fc-фрагментом с рецепторами на тучных клетках и базофилах (мишени 1-го порядка), а также на моноцитах, макрофагах, тромбоцитах (мишени 2-го порядка). При повторном попадании антигена, оный фиксируется к Fab --» происходит выброс готовых медиаторов и синтез новых, которые и обуславливают клинические проявления.

Цитотоксические реакции – 2 варианта. 1 – антигены – составная часть клеточной мембраны; 2 – антигены – чужеродные вещества, адсорбирующиеся на поверхности клетки. Против антигенов синтезируются IgG1,2,3 и IgМ. Fab – соединение с антигеном, Fc – цитотоксических механизмов (комплемент, LmK, фагоциты и др.)

Иммунокомплексные реакции – продуцируются преципитирующие IgG1,2,3 и IgМ. Комплексы АГ+АТ при небольшом избытке АГ становятся растворимыми, плохо фиксируются на фагоцитах --» длительно циркулируют в крови. При этом они могут фиксироваться за счет Fc на различных клетках или активировать комплемент с последующим разрушением клеток и тканей.

138. Назовите источники и механизм образования медиаторов ант, их действие на органы - мишени.

Основные источники БАВ – тучные клетки и базофилы (тканевые и крови), а также моноциты, макрофаги, тромбоциты.

139. Перечислите основные заболевания, в основе которых лежат механизмы трех видов ант (раздельно для каждого типа).

Анафилактический тип: анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, аллергические ринит и конъюнктивит;

Цитотоксический тип: иммунные лейкопении, анемии, тромбоцитопении; пищевые аллергии, лекарственные аллергии, реакции на переливание несовместимой крови, резус-конфликт;

Иммунокоплексный тип: гломерулонефрит, геморрагический васкулит, СКВ, сывороточная болезнь, ревматизм, феномен Артюса.