350. Как подразделяются сосуды по функциональному признаку?

1. Сосуды компенсирующего типа (аорта, крупные сосуды)

2. Резистивные сосуды: артериолы, венулы – более чувствительные к нервной импульсации, способны изменять свой объем и соответственно кровоснабжать органы соответственно их потребностям.

3. Капиллярные сосуды обмена – капилляры – обеспечивают обмен между кровью и тканями.

4. Емкостные сосуды – мелкие вены – обеспечивает депонирование и возврат крови к сердцу.

351. Какова патогенетическая роль изменения функции емкостных сосудов?

Емкостные сосуды обеспечивают депонирование и возврат крови к сердцу. Т.е. в зависимости от потребностей организма изменение их тонуса может привезти либо к увеличению ОЦК → увеличение преднагрузки и выброса → увеличение давления. Или снижению ОЦК → снижение давления вплоть до коллапса.

352. Назовите причины и патогенез повышенной проницаемости капилляров при патологии.

Причины: действие ядов, токсинов, БАВ (действуют на эндотелий, базальную мембрану, прилежащую соединительную ткань)

Патогенез: повышение проницаемости сосудистой стенки →усиление выхода жидкой части крови, белков, форменных элементов → формирование экссудатов, транссудатов.

Также может снижаться проницаемость сосудистой стенки за счет её уплотнения, разрастания соединительной ткани.

353. Артериальная гипертензия. Ее характеристика, виды.

Артериальная гипертензия – различные состояния организма, характеризующиеся повышением величины артериального давления выше 139/89.

Виды:

Первичная (гипертоническая болезнь) : наследственная.

Вторичнная: являются следствием какого-либо заболевания (гломерулонефрит, феохромоцитома, альдостерома).

354. Охарактеризуйте возможные причины вторичных гипертензий.

1. Заболевания почек (гломерулонефрит)

2. Органические поражения центральной нервной системы

3. Сужение перешейка аорты (коарктация аорты) (повышение АД в верхней половине туловища и снижение в нижней)

4. Заболевания надпочечников (феохромоцитома, альдостерома)

355. Гипертоническая болезнь. Ее характеристика. Возможные причины.

Повышение артериального давления – первичный и ведущий признак болезни.

Центральным механизмом патогенеза является изменение тонуса гладких мышц артериол большого круга кровообращения в результате нарушения центральных и гормональных механизмом регуляции сосудистого русла → меняются механические свойства сосудистой стенки → уменьшается растяжимость сосудов + возрастает упругость.

Причины:

1. Нервное и эмоциональное возбуждение → очаги стойкого возбуждения в корковых и гипоталамических центрах регуляции сосудистого тонуса + гиперсекреция катехоламинов

2. Наследственная предрасположенность – гиперактивность сосудистых механизмов на обычные физиологические раздражители

3. Повышенное потребление NaCl (набухание клеток эндотелия → сужение просвета сосудов→ Повышение общего переферического сопротивления; ионы натрия потенциируют чувствительность клеток сосудов к катехоламинам; повышение ОЦК за счет удерживания ионами натрия воды )

4. Повышение общего периферического сопротивления (извращение нейро-гуморальной регуляции тонуса резистивных сосудов)

5. Почечный фактор

6. Нарушение депрессорных механизмов (ингибитор ренина, кининовая система, Простагландины Е и А)

7. Эндотелиальная дисфункция (дефицит NO, и повышенное выделение эндотелина 1 и других вазоактивных веществ приводящих к ремоделированию сосудов)