286. Виды лейкоцитозов. Их причины и патогенез.

Виды:

• Относительный – эмоциональное возбуждение, мышечная работа, усиленное пищеварение → перераспределение лейкоцитов в организме, выход их из депо.

• Истинные:

  • Физиологические – новорожденные беременные → активация лейкопоэза

  • Патологические – инфекции, травмы:

    • Нейтрофильный: стафилококковые, стрептококковые инфекции

    • Эозинофильный – аллергии

    • Базофильный – хронический миелолейкоз

    • Лимфоцитоз – выздоровление после инфекций, специфические процессы (туберкулез)

    • Моноцитарный – малярия, сыпной тиф, выздоровление

287. Какие дегенеративные изменения встречаются в лейкоцитах?

1) токсигенная зернистость нейтрофилов – пневмонии, дифтерии, лейкемоидные реакции

2) вакуолизация цитоплазмы

3) базофильная пятнистость цитоплазмы – неправильной формы мелкие пятна

4) гиперсегментация ядра нейтрофилов

5) усиленный пикноз ядра

6) анизоцитоз нейтрофилов

288. Какие выделяют виды ядерных сдвигов лейкоцитов? Их характеристика.

Сдвиг влево – увеличение индекса (отношение несегментированных к сегментированным) выше 0,08 – усиление образования нейтрофилов в костном мозге → инфекционно-воспалительный процесс (больше молодых форм).

Сдвиг вправо – снижение индекса ниже 0,05 – снижение лейкопоэза – В₁₂-анемии, лучевая болезнь, сепсис (больше старых форм).

289. Виды лейкопений. Их причины, патогенез. Значение в клинике.

Виды:

Агранулоцитоз – снижение зернистых лейкоцитов.

Панмиелофтиз – снижение всех форменных элементов

Причины: поражения костного мозга, аутоиммунные процессы, гипопластические анемии, железодефицитные состояния

Патогенез:

Лейкопении связанные с нарушением образования и выхода лейкоцитов из костного мозга:

• Наследственное поражение клетки предшественницы

• Прямое действие миелотоксических факторов на клетки предшественники

• Поражение гемопоэтических клеток вирусами

• Дефицит веществ необходимых для пролиферации и созревания

• Уменьшение плацдарма гранулацитопоэза

• Замедление выхода зрелых форм в следствии повреждения мембран

• Повреждение зрелых форм и уменьшение их циркуляции в сосудистом русле

• Иммунные механизмы

• Повышенная элиминация селезенкой

• Разрушение токсическими фаторами

• Перераспределение внутри сосудистого русла: шок, кома

• Повышенное выделение из сосудистого русла: энтериты

290. Что такое гемобластозы? Их виды. Лейкоз. Классификация лейкозов.

Гемобластозы – это группа опухолей, возникающих из кроветворных клеток:

- лейкозы – это опухоли из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.

- гематосаркомы – это опухоли из кроветворных клеток с первичным внекостномозговым разрастанием бластных форм.

- лимфоцитомы – внекостномозговые опухоли кроветворной ткани, состоящие из зрелых лимфоцитов.

Лейкозы

По степени дифференцировки:

Хронические – клетки сохранили способность к дифференцировке

Острые – потеряли способность к дифференцировке

По виду пораженного ростка: миелобластные, лимфобластные

По степени выраженности лейкоцитоза:

Алейкемическая стадия – до 20, отсуствие бластных клеток

Сублейкимическая – до 50 есть бластные клетки

Лейкемическая стадия - более 50 большинство клеток бластные

291. Опишите кратко этиологию лейкозов, их патогенез.

Причины:

• Онкогенные вирусы

• Ионизирующее излучение

• Химические канцерогены

• Наследственная предрасположенность

Патогенез: лейкозогенные факторы влияют на наследственный аппарат кроветворных клеток → нестабильность генотипа кроветворных клеток → повышенная частота мутаций кроветворных клеток → возникновение опухолевой клетки → безграничная пролиферация → повтор мутаций → отбор наиболее жизнеспособных клеток → манифестация лейкозного процесса.