Какова сущность теории "факторов" в учении об этиологии? Ее слабые стороны.
Теория базируется на признании роли совокупности различных факторов в возникновении болезней, причем причинный фактор не выделяется, а все факторы рассматриваются как равноценные.
Причинный фактор нивелируется, так, что если говорить о практическом применении теории, затрудняется специфическая лечебная и профилактическая работа, отвлекая внимание врача от поиска и ликвидации причинного фактора.
Какова сущность теории "социальной дезадаптации " в учении об этиологии? Ее слабые стороны.
Эта теория базируется на том, что многие факторы современной жизни (гиподинамия, привычные интоксикации и др.) могут вызвать серьезные повреждения организма. К ним относят и болезни цивилизации. Исходя из этой теории делаются выводы о наличии неразрешимых противоречий между биологической сущностью человека и социумом --» невозможность дальнейшего существования человека на Земле. Однако все это результат неправильного, безответственного, ненаучного действия человека в отношении окружающей среды --» следует принять меры к исправлению.
Охарактеризуйте понятие "патогенез". Что такое "основное звено" патогенеза? Примеры.
Патогенез – это учение о механизмах возникновения и течения болезней. Знание патогенеза позволяет рационально проводить терапию, подавляя механизмы развития патологии и всячески поддерживая, укрепляя саногенетические механизмы.
Основное звено патогенеза – это то явление или процесс, который совершенно необходим для развертывания всех звеньев патогенеза, предшествует им и обычно возникает непосредственно под влияние этиологического фактора. Как правило, специфично для конкретной болезни. (Расширение артериол при артериальной гиперемии, повреждение кровеносных сосудов при острой постгеморрагической анемии).
Что такое "ведущие патогенетические факторы"? Примеры.
Ведущие патогенетические факторы – это все те изменения, которые можно наблюдать в динамике развития патологии вслед за первичным повреждением (гипоксия, изменение АД, нарушение функции ЖКТ). Неспецифичны, как правило.
На какие группы подразделяют этиологические факторы по их роли в патогенезе?
Пусковые факторы - только запускают болезнь, которая дальше течет по своим закономерностям (ионизирующее излучение).
Этиологические факторы – играют пусковую и определяющую роль, вызывают болезнь и определяют клинику – отравление.
В довольно большой группе болезней определяющая роль этиологических факторов сохраняется все время, но её значение неодинаково на различных этапах болезни (инфекционные болезни)
Какой тип отношений существует между патогенетическими факторами? Приведите пример.
Причинно-следственные. Травма --» повреждение кровеносных сосудов --» кровопотеря --» уменьшение ОЦК --» уменьшение кровоснабжения почек --» острая почечная недостаточность.
Что такое "порочный круг"? Приведите пример.
Порочный круг – это такое развитие взаимосвязанных событий, в результате которого возникающие в ходе болезни нарушения усугубляют первичное нарушение.
Можно ли квалифицировать болезнь, как страдание одного органа? Почему?
Нельзя. Независимо от распространенности повреждения органов или тканей каждая болезнь является страданием организма, но с преимущественным повреждением какого-либо органа. Поскольку все системы взаимосвязаны, повреждение органа отражается на состоянии организма в целом.
Что определяет локализацию повреждения?
Место действие повреждающего фактора – механического, физического и пр.(нередко случайно)
Пути поступления патогенного фактора (яда, инф. агента) в организм – кожа, легкие, ЖКТ.
Пути выведения.
Особенности иннервации и кровоснабжения.
Тропность микрофлоры к ткани.
Сопутствующие повреждения (развитие воспаления на месте ожога).
Каковы основные пути влияния "местного" (очага повреждения) на состояние всего организма?
За счет раздражения нервных рецепторов поврежденной ткани.
Из поврежденной ткани с кровью, лимфой могут разносится различные вещества:
а) микроорганизмы
б) токсины микрофлоры
в) эндопирогены
г) БАВ (Активация фактора Хагемана (активация ССК, активация комплемента, активация кининовой системы)).
Под влиянием повреждающего фактора, токсинов микрофлоры может происходить изменение структуры белковых молекул, ведущее к изменению их антигенного спектра, что может приводить к аутосенсибилизации организма и стать основой для развития аутоиммунных процессов.
В ответ на проникновение в организм чужеродных антигенов происходит активация иммунной системы с развитием иммунитета.
Каковы основные пути влияния организма на очаг повреждения?
нервные влияния (сосудодвигательные, трофические)
гуморальные влияния (действие гормонов на метаболические процессы)
иммунные влияния (специфический и неспецифический иммунитет)
Почему нередко наблюдается несоответствие функциональных и структурных изменений при патологии?
С одной стороны это связано с высоким уровнем развития компенсации, с другой – несовершенством, несоответствием применяемых методик исследования уровню повреждения (функциональных болезней нет).
Понятие о “функциональных болезнях”. Какое значение это имеет для медицины?
Функциональных болезней нет. Любое несоответствие функциональных и морфологических изменений объясняется несовершенством и несоответствием методов исследования уровню повреждений. Использовваие определения функиональной болезни приводит к недооценке тяжести болезни, как пациентом, так и врачом. Из-за высокого уровня компенсации организма пациенты зачастую слишком поздно обращатся к врачу.
В чем может заключаться роль нервной системы в патогенезе?
Непосредственное повреждение нервной системы
Нарушение функции ВНД (нарушение процессов возбуждения и торможения) – неврозы.
Патологические рефлексы (шарик на турецкое седло –» повышение секреции желудочного сока, повреждение ЖКТ)
Физиологические
свойства НС (суммация раздражения,
следовые реакции)
Какие изменения структуры и функции эндокринной системы могут играть роль в патогенезе?
Функционально – гипер- и гипофункция – клинические проявления. Структурно:
повреждение железы,
нарушение системы регуляции,
нарушение клеточной рецепции гормонов
изменение рН или электролитного состава крови
развитие аутоиммунных процессов
опухоли (гормон-продуцирующих и стромальных клеток)
Охарактеризуйте общий адаптационный синдром (ОАС). Назовите систему эндокринных желез (и гормоны), которые его определяют.
ОАС – комплекс изменений, происходящих в организме при действии факторов внешней среды, в значительной мере обусловленный состоянием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы и способствующий поддержанию неспецифической устойчивости организма к патогенным факторам.
ГГН включает: гипоталамус (мелкоклеточные ядерные образования), аденогипофиз, кора надпочечников.
Гормоны: глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), также относят адреналин, соматотропный гормон.