147. Назовите основные группы болезней, протекающих по механизму азт. Принципы терапии.

Бактериальная аллергия (туберкулёз, сифилис);

Реакция отторжения трансплантата;

Контактный дерматит;

Некоторые формы аутоаллергии.

Использование иммунодепрессантов, антибиотиков, тщательный подбор донора.

148. Аутоиммунные процессы, определение. Механизмы образования аутоантигенов. Какие нарушения функции иммунной системы формируют аутоиммунные процессы?

Аутоиммунные процессы – патологические процессы, индуцированные аутоантигенами, способными вызвать иммунный ответ (клеточный или гуморальный), направленный против клеток собственных органов и тканей.

К их развитию ведут 2 ситуации: появление аутоантигенов и нарушение функции и регуляции иммунного ответа, приводящее к снятию иммунологической толерантности.

Образование аутоантигена:

• нарушение барьеров (для хрусталика, миелина, семенников);

• изменение структуры собственных белков под влиянием физических и химических факторов;

• образование комплексных АГ, появляющихся в результате модификации и денатурации аутологичных белков вирусами, гаптенами, микробами.

• Появление в организме микробов, имеющих общие АГ со структурными белками.

Нарушения функции иммунной системы:

• за счёт дефицита или угнетения Т-супрессоров

• за счёт активации Т-хелперов

• за счёт мутаций в плазматической клетке --» синтез АТ к своим белкам

• дефекты макрофагов

• прямая стимуляция неспецифическими поликлональными активаторами

149. Псевдоаллергические реакции. Определение. Основные отличия от истинных аллергических реакций.

Псевдоаллергические реакции – реакции, в которых повышенная чувствительность обусловлена неимунными механизмами и связана с выделением, накоплением и действием БАВ в результате непосредственного воздействия экзогенных факторов на клетки мишени и ферментные системы синтеза и инактивации медиаторов.

Отличия:

• отсутствует иммунологическая фаза

• возникают на первичное воздействие фактора

• причинами могут быть факторы неантигенной и негаптенной природы (тепло, холод, УФ, ИИ)

150. Опишите причины и патогенез псевдоаллергических реакций.

Прямое воздействие на тучные клетки химических веществ (катионные белки, морфин) и физических факторов (тепло, холод, УФ) – некоторые виды крапивницы, отёка Квинке;

Чрезмерная активация системы комплемента при наследственно обусловленном дефиците ингибитора С1-компонента – феномен Борде, тромботическая микроангиопатия.

Изменение соотношения в синтезе из арахидоновой кислоты простогландинов и лейкотриенов в сторону последних (применение аспирина) – аспириновая бронхиальная астма.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

151. Понятие о периферическом кровообращении. Формы его нарушения.

Периферическое кровообращение – циркуляция крови в мелких артериях, капиллярах и венах, а так же в артерио-венозных анастамозах.

• артериальная гиперемия

• венозная гиперемия

• ишемия

• стаз

152. Причины и патогенез артериальной гиперемии.

Различают 3 механизма развития артериальной гиперемии.

1. Нейротоническая артериальная гиперемия, возникающая рефлекторно в связи с раздражением рецепторов сосудорасширяющих нервов и соответствующих нервных центров под влиянием психических, механических, температурных и биологических факторов.

2. Нейропаралитическая артериальная гиперемия. В ее основе лежит нарушение (перерезкой, блокадой химическими веществами) симпатической сосудосуживающей иннервации.

3. Артериальная гиперемия, вызванная метаболическими (химическими) факторами, действующими непосредственно на мышечные клетки стенки сосудов, вызывая их расширение (избыток СО₂ , молочная и другие органические кислоты, ионы калия, АДФ; брадикинин, гистамин, простагландины А, Е и др.)